Se a medicina não for suficiente para tratar sua TVP, estes procedimentos podem ajudar a remover o coágulo e fazer com que seu sangue volte a fluir.
O principal tratamento para TVP é com medicamentos chamados anticoagulantes, ou anticoagulantes, que quebram o coágulo e impedem a formação de novos coágulos. Para muitas pessoas, a medicina é suficiente para tratar a TVP.
Os anticoagulantes ajudam a prevenir a EP, mas não podem impedir que as veias se danifiquem devido aos coágulos. Esse dano pode levar à insuficiência venosa permanente, quando o sangue não pode fluir da veia da perna de volta ao coração. Uma DVT também pode causar síndrome pós-trombótica - dor prolongada, inchaço e feridas na perna.
Às vezes você precisa mais do que remédios para tratar a TVP. Se o coágulo for grande, se você tiver muitos sintomas, ou se estiver em alto risco de EP, seu médico pode recomendar a terapia endovascular.
O que é Terapia Endovascular?
Os tratamentos endovasculares funcionam dentro de suas veias para remover o coágulo e evitar danos aos vasos sanguíneos. Normalmente você receberá estes tratamentos nos primeiros 10 a 14 dias após a formação do coágulo.
Existem alguns tipos de terapia endovascular. Cada um trata a TVP de uma maneira diferente.
Tratamentos Transcaterios Percutâneos
Este é o termo guarda-chuva para tratamentos que colocam um tubo fino chamado cateter em sua veia para tratar a TVP. Percutâneo significa que o procedimento é feito através de uma pequena abertura em sua pele.
Seu médico pode passar coisas diferentes através do cateter para romper o coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo através da veia:
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Remédio para a quebra de coágulos (trombólise)
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Pequenas ferramentas (trombectomia)
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Um balão (angioplastia)
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Um tubo muito pequeno (stent)
Trombólise venosa, ou Trombólise dirigida por cateter (CDT)
Este procedimento minimamente invasivo é feito em uma suíte de radiologia intervencionista ou sala de cirurgia. Primeiro você receberá medicamentos para relaxá-lo e prevenir a dor.
O cirurgião faz um pequeno corte em sua pele e coloca um tubo fino chamado cateter em uma veia em sua virilha, pescoço ou atrás do joelho. Corante de contraste e imagens de raio X ou ultra-som ajudam o médico a encontrar o coágulo.
Em seguida, o médico coloca remédio ou pequenos dispositivos no cateter para romper o coágulo. O remédio goteja lentamente em seu vaso sanguíneo durante algumas horas ou dias. A maioria dos coágulos se dissolve em 24 horas, mas alguns podem levar até 3 dias para se dissolverem.
Depois que o cateter sair, você não precisará de pontos para fechar a abertura por ser tão pequena. Você pode ir para casa no mesmo dia do procedimento ou permanecer no hospital por alguns dias.
Continue tomando anticoagulantes e use meias de compressão pelo tempo que seu médico sugerir para evitar a formação de novos coágulos. Quanto tempo você toma esses medicamentos depende do que causou o coágulo sanguíneo.
Possíveis riscos deste procedimento incluem:
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Infecção
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Sangramento
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Movimento do coágulo para os pulmões (PE)
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Reação alérgica
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Contusões
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Inchaço
Trombectomia farmacomecânica (PMT)
No PMT, o médico faz um pequeno corte em sua pele. Em seguida, eles enfiam um cateter através da abertura de seu vaso sanguíneo. Um dispositivo como uma pequena bobina de arame ou máquina de sucção inserida através do cateter se rompe e remove o coágulo de sangue.
O PMT funciona mais rápido que o CDT. Mas é provável que você tenha que continuar tomando um diluente de sangue e usar meias de compressão depois para manter a veia aberta.
Após o PMT, pequenos pedaços do coágulo ainda podem estar dentro de seu vaso sanguíneo. Há um pequeno risco de que alguns desses pedaços possam viajar até seu pulmão e causar uma EP.
Você pode precisar de um segundo procedimento para retirar os pedaços. Uma opção é sugá-las através do cateter, o que é chamado de aspiração. Outra maneira de remover os pedaços de coágulo é com a angioplastia com balão.
Angioplastia e Stenting
A angioplastia e o stent são freqüentemente feitos para abrir artérias bloqueadas e prevenir ataques cardíacos em pessoas com artérias estreitas chamadas aterosclerose. Estes procedimentos também alargam as veias que a TVP estreitou.
Um especialista chamado cardiologista intervencionista realiza a angioplastia e a endoprótese. Um exame de imagem, como um ultra-som, ajuda o médico a encontrar o bloqueio.
Primeiro o médico insere uma agulha em uma veia na virilha ou atrás do joelho, dependendo de onde o coágulo está localizado. Em seguida, enfiam um cateter com um balão na extremidade no vaso sanguíneo bloqueado, usando um raio X para guiá-los até o ponto estreito. A insuflação do balão alarga o vaso sanguíneo estreitado para que o sangue possa fluir através dele.
Se você estiver obtendo um stent, o médico removerá o balão e inserirá um tubo de metal ou plástico chamado stent na veia. O stent empurra contra as paredes de seu vaso sanguíneo para mantê-lo aberto. O médico pode usar um dispositivo chamado stent retriever para agarrar o coágulo e removê-lo.
Filtro de Vena Cava Inferior (IVC)
Se houver uma chance de que o coágulo de sangue se solte, seu médico pode usar a angioplastia para colocar um filtro de veia cava inferior (IVC) dentro da IVC. Esta é a veia principal de sua barriga que envia o sangue das pernas até o coração. O filtro apanhará quaisquer coágulos de sangue que escapem antes que eles possam alcançar seus pulmões ou coração.
Após o procedimento
Durante as visitas de acompanhamento com seu médico você pode fazer exames de imagem para verificar se seus vasos sanguíneos ainda estão abertos. Entre estas visitas, chame seu médico se você tiver sintomas como estes:
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Inchaço ou dor que se agrava
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Sangramento
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Febre
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Fraqueza ou entorpecimento
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Fluido ou sangue vazando do local da cirurgia
