Os filtros de veia cava inferior são pequenos dispositivos colocados dentro de uma veia para evitar embolia pulmonar quando se tem TVP. Descubra como eles funcionam.
Um filtro de veia cava inferior é um pequeno dispositivo colocado dentro de uma veia chamada veia cava inferior. Um médico usa um cateter fino que é inserido em seu pescoço ou virilha para colocar o filtro no lugar. Este dispositivo pode impedir que coágulos de TVP se movimentem através da veia cava inferior para dentro de seu pulmão, onde podem causar uma embolia pulmonar. Os EP podem ser muito graves, levando a dor, falta de ar severa ou mesmo a morte. Os filtros IVC podem ajudar a prevenir os EP e salvar sua vida.
O que é um filtro IVC?
Um filtro IVC é um dispositivo metálico pequeno, em forma de guarda-chuva. Ele captura e prende coágulos de sangue maiores à medida que eles se movem pela veia cava inferior das pernas ou da pélvis. Este filtro evita que os coágulos se partam, fluam através da veia e se movam para dentro de seus pulmões ou coração.
Até agora, os filtros IVC eram colocados apenas em sua veia e deixados lá permanentemente. Agora há filtros de remoção que podem ser colocados e retirados mais tarde. Eles são chamados opcionalmente de filtros recuperáveis. Se seu médico achar que você não está mais correndo alto risco de DVT ou PE que aconteça novamente, eles podem ser capazes de voltar a entrar e remover o filtro. É melhor removê-lo dentro de 6 meses após seu procedimento de colocação.
Quem pode obter um filtro IVC?
Os médicos colocam filtros IVC em pessoas que tiveram episódios de TVP ou estão em maior risco de desenvolver futuros coágulos de sangue em suas pernas.
Um filtro IVC pode ser adequado para você se você não puder tomar medicação para diluir o sangue ou se não funcionar para você e para você:
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Ter um diagnóstico de TVP ou embolia pulmonar
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Tiver tido um trauma físico ou acidente
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São incapazes de se mover
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Estão em risco para outro coágulo
Muitas condições de saúde podem aumentar seu risco de coágulos de sangue porque retardam o fluxo normal do sangue através de suas veias:
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Cirurgia ou ferimentos recentes, especialmente se você não puder se mover depois ou se eles causarem inflamação
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Stroke
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Lesão profunda da veia em sua perna
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Doenças sanguíneas que aumentam a coagulação
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Viagens longas de avião onde você não se desloca por horas
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Tratamentos de câncer
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Obesidade
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Idade avançada
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Gravidez
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Fumando
Em alguns casos, seu médico pode prescrever um remédio anticoagulante como a varfarina para prevenir coágulos junto com seu filtro IVC. Mas se você foi operado recentemente, uma lesão que cause sangramento interno, um derrame hemorrágico (sangramento), ou sangramento em seu intestino, tomar um anticoagulante pode ser perigoso ou ameaçador para a vida. Então um filtro IVC sozinho seria usado para prevenir coágulos.
Quais são os prós e os contras da colocação de filtros IVC?
A colocação do filtro IVC é feita com um procedimento curto. Seu médico ou radiologista só precisa fazer um pequeno corte em uma veia. Como em qualquer cirurgia, há um risco muito pequeno de infecção onde você tem a incisão. Se eles usam corante de contraste para orientar o procedimento em uma radiografia, há também um risco muito pequeno de uma reação ao corante.
Há outros riscos raros que são possíveis com esta cirurgia:
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Danos ou perfurações nas veias durante o procedimento
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Infecção na veia
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O filtro IVC se move, atravessa as paredes da veia e causa uma lesão interna, ou se rompe e viaja até seu coração e pulmões, causando um PE com risco de vida
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Muito raramente, o filtro IVC fica entupido com coágulos de sangue, fazendo com que suas pernas inchem
Mesmo se você tiver um filtro IVC colocado, você ainda pode obter um coágulo de sangue no final da estrada. Mesmo que você tenha outro TVP, este filtro ajuda a diminuir seu risco de embolia pulmonar e pode salvar sua vida.
Para ter certeza de que a colocação do filtro IVC é a escolha certa e segura para você, você consultará seu médico para uma consulta e exame. Eles testarão seu sangue para verificar como ele forma coágulos. Eles também testarão sua função renal. Informe seu médico sobre qualquer doença ou problema médico recente.
Se você está grávida ou pensa que pode estar grávida, informe seu médico. As radiografias usadas durante a colocação do filtro IVC podem prejudicar o bebê, portanto, eles precisarão tomar medidas para proteger seu bebê da radiação.
Como é feita a Cirurgia de Colocação de Filtro IVC?
É um procedimento minimamente invasivo que leva cerca de uma hora. Um especialista chamado radiologista intervencionista pode fazer sua cirurgia.
Você fará esta cirurgia como um procedimento ambulatorial na sala de cirurgia ou no centro de radiologia intervencionista do hospital.
Normalmente, você pode ir para casa logo em seguida, mas seu médico pode lhe pedir para passar a noite, se necessário. Se você puder ir para casa no dia da colocação de seu filtro, você precisará providenciar para que alguém o conduza até lá e volte.
Como você vai se preparar para a sua cirurgia?
Informe seu médico sobre todos os medicamentos, ervas e suplementos que você toma por qualquer motivo. Isto inclui medicamentos OTC, vitaminas, ou suplementos. Seu médico pode lhe dizer para parar temporariamente de tomar alguns medicamentos antes da colocação de seu filtro IVC. Isto inclui quaisquer diluentes de sangue, antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e aspirina.
Avise também seu médico se você achar que é alérgico a anestesia ou a corantes de contraste que possam ser usados durante esta cirurgia.
Se você for diabético e tomar insulina, seu médico lhe dirá exatamente como mudar o que você come e como se ajustar quando você tomar insulina no dia do procedimento.
Fumar tabaco pode retardar a cicatrização após qualquer cirurgia. Se você fuma, você precisa parar antes de fazer este procedimento. Fale com seu médico se você precisar de ajuda para parar de fumar.
O que acontece durante a cirurgia?
Para colocar o filtro em sua veia cava inferior, seu cirurgião fará uma pequena incisão em uma veia, seja na região do pescoço ou da virilha. Eles inserem um cateter com o filtro na extremidade dentro da veia. Enquanto está sendo colocado, o filtro IVC é colapsado e achatado.
O cateter é um tubo longo e flexível, com cerca de um oitavo de polegada de espessura. Eles injetam um corante em sua veia que aparece em imagens de raio X ou ultra-som para orientar a colocação do filtro. Estas imagens são mostradas em monitores na sala de cirurgia, para que seu médico possa observá-las e garantir que seu filtro IVC seja colocado exatamente no local correto.
Seu médico moverá suavemente o cateter através de sua veia para colocar o filtro IVC no ponto correto para bloquear coágulos sanguíneos. Uma vez no lugar, seu médico retirará o filtro de VCI do cateter. Uma vez removido o cateter, o filtro de VCI colapsado se expande para que possa encaixar confortavelmente dentro das paredes deste vaso sanguíneo e funcionar corretamente.
Assim que o filtro IVC estiver no ponto certo e expandido, seu médico removerá o tubo do cateter. Eles aplicarão pressão sobre a incisão para parar qualquer sangramento. Eles podem selar este ponto, para que você possa se mover após o procedimento e quando voltar para casa depois. A enfermeira colocará um curativo estéril sobre sua pele para que ela permaneça limpa. Você não verá nenhum ponto em sua pele.
O que acontece após a Cirurgia de Colocação de Filtro IVC?
Você precisará passar algumas horas descansando na sala de recuperação após o procedimento.
Sua enfermeira o vigiará de perto para certificar-se de que seu ritmo cardíaco e respiração estejam normais. Eles podem lhe dar remédios para a dor se você precisar deles. Você pode ter uma dor de cabeça ou náusea. Estes devem desaparecer rapidamente.
Quando você estiver totalmente desperto, poderá levantar-se lentamente e vestir-se para ir para casa. Descanse por um dia após seu procedimento.
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Se seu filtro IVC foi colocado através de uma veia em seu pescoço, você pode voltar às suas atividades normais 24 horas depois.
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Se seu filtro IVC foi colocado através de uma veia em sua virilha, seu médico provavelmente lhe dirá para não dirigir por pelo menos 24 horas e para não levantar objetos pesados por pelo menos 48 horas. Eles lhe darão detalhes sobre quais atividades são seguras para você fazer.
Durante os dias após a colocação de seu filtro IVC, você pode ter alguma dor no local da incisão ou notar alguns hematomas. Seu médico lhe dirá que remédio para a dor é seguro para ser tomado se você precisar dele. Eles também lhe darão instruções sobre como cuidar de sua área de incisão.
Chame seu médico imediatamente se você notar algum destes sinais após sua cirurgia:
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Um de seus membros sente frio ou entorpecido.
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O local da incisão sangra e não pára quando se aplica pressão.
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O local da incisão incha ou sente-se muito doloroso e não pára, ou vaza fluido, sente-se quente, ou parece vermelho.
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Você tem febre, dor no peito ou falta de ar.
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Você tem dores de cabeça ou náuseas que não se soltam ou desaparecem.
Você também pode precisar marcar uma visita de acompanhamento para um exame físico, alguns testes de imagem do filtro IVC no local, e exames de sangue. Mais tarde, você pode precisar de radiografias para ter certeza de que seu filtro de IVC ainda está no lugar certo e não se moveu.
Complicações após a colocação do filtro IVC
É raro, mas algumas pessoas que têm cirurgia de colocação de filtro IVC podem ter complicações, como sangramento ou infecção no local da incisão, reações alérgicas ao corante de contraste de raios X, ou uma embolia pulmonar.
Vou ter meu filtro IVC removido em algum ponto?
Algumas pessoas que têm um filtro de IVC colocado podem mandar removê-lo mais tarde. O procedimento é muito parecido com aquele que você teve que colocar o dispositivo. Eles inserem um cateter para removê-lo.
Se seu risco de embolia pulmonar passar no futuro, talvez você possa retirar o dispositivo de filtro de IVC. Também pode ser seguro remover o filtro se você for capaz de tomar anticoagulantes de sangue com segurança novamente. Em alguns casos, um dispositivo de filtro de IVC recuperável pode ser removido mesmo anos depois.
Talvez seja necessário deixar um filtro de IVC para sempre para evitar embolia pulmonar. Este pode ser o caso se
você permanece em risco de embolia pulmonar e ainda não pode tomar um anticoagulante. Seu médico também pode não ser capaz de retirá-lo se o tecido cicatricial se formar ao redor do dispositivo ou se ele ficar incrustado nas paredes de sua veia.
