O DVT é um tipo de coágulo de sangue que afeta cerca de 900.000 pessoas por ano nos Estados Unidos, mas os negros americanos são mais propensos a morrer por causa dele. Eis o porquê.
De acordo com estimativas, a TVP afeta até 900.000 pessoas por ano nos Estados Unidos e cerca de 100.000 morrem por causa dela. Mais da metade dos coágulos de sangue está relacionada a uma hospitalização ou cirurgia recente. Na verdade, a maioria dos coágulos se desenvolve após a alta hospitalar.
Estudos mostram que os TVPs afetam pessoas de cor, especialmente aqueles que são negros, de forma diferente. Os negros americanos são 30%-60% mais propensos do que outros a formar um coágulo. Se você é negro, também tem maiores chances de morrer dele dentro de 30 dias. Embora os especialistas não saibam exatamente por quê, eles acreditam que as barreiras ao tratamento oportuno da TVP e outras desigualdades em nosso sistema de saúde podem ter um papel importante.
Quais são as Disparidades ou diferenças de tratamento comuns na TVP?
Os DVTs muitas vezes permanecem sem diagnóstico e sem tratamento, especialmente entre as pessoas de cor. De fato, uma pesquisa nacional on-line constatou que 1 em cada 3 pessoas com TVP recente passou por barreiras significativas ao tratamento.
Muitas coisas podem afetar sua capacidade de receber tratamento de TVP a tempo. Questões estruturais tais como falta de conhecimento, acesso a cuidados de qualidade, custo do tratamento e transporte podem representar um desafio. Questões sistêmicas, tais como preconceitos raciais e étnicos dentro do sistema de saúde também afetam o resultado geral.
Os obstáculos ao tratamento incluem:
Falta de conscientização. A TVP é evitável. Mas para preveni-la, é preciso saber quais os sinais a serem observados. Os sintomas incluem inchaço e vermelhidão. Conheça seus riscos e obtenha ajuda imediata se você acha que tem um coágulo de sangue.
Se seu médico sabe que você corre risco de formar um coágulo de sangue, eles podem monitorar você, dar-lhe medicamentos para diluir o sangue para evitar coágulos, ou pedir-lhe que use meias justas especiais chamadas meias de compressão para impedir que o sangue se acumule em sua perna. Estas medidas preventivas são chamadas de profilaxia. Mas os prestadores de serviços de saúde nem sempre lhe ensinam sobre prevenção ou tratamento de TVP durante visitas de saúde ou atendimento hospitalar.
Custo do tratamento. O tratamento de TVP pode ser caro. Os anticoagulantes, também chamados de anticoagulantes, são o tratamento mais comum para a TVP. Eles não conseguem se livrar do coágulo, mas são projetados para impedir que o coágulo cresça, se quebre e para evitar a formação de novos.
Se você tiver um DVT, precisará de medicação normalmente por 3-6 meses. Você também precisará de visitas freqüentes de acompanhamento, dependendo do tipo de medicamento. Se seu médico estiver tentando evitar uma TVP após uma cirurgia ou hospitalização, ele poderá prescrever o medicamento até que você tenha alta do hospital e possa se locomover como de costume. Ou você pode precisar ficar mais tempo com o medicamento sob certas condições.
A maioria das companhias de seguro de saúde e Medicare cobrirá os custos dos medicamentos para TVP, mas os preços dos medicamentos variam muito. Gerações mais antigas de diluentes de sangue como a warfarin (Coumadin, Jantoven) e a heparina custam cerca de 20 a 70 dólares para um fornecimento de 30 dias. Mas os anticoagulantes de última geração, também conhecidos como anticoagulantes orais diretos (DOACs), como apixaban (Eliquis), betrixaban (Bevyxxa), dabigatran (Pradaxa) e edoxaban (Savaysa) não têm opções genéricas. Estes medicamentos podem custar cerca de 300 dólares ou mais pelo mesmo período de tempo.
Se você tiver um coágulo de sangue maciço, talvez seja necessário ir ao hospital para que ele seja removido cirurgicamente. A duração da hospitalização pode variar, e você ainda pode precisar de visitas de acompanhamento para administrar seu plano de tratamento. De acordo com um estudo, o tratamento do coágulo de sangue em um hospital, se você tiver seguro, custa cerca de 7.758 dólares. Se você não tiver seguro, ele está mais próximo de $12.297.
Se você não tiver seguro, os preços dos medicamentos e outros custos relacionados aos cuidados de saúde podem ser difíceis de pagar. Estudos mostram que os custos mais altos dos medicamentos também dificultam o cumprimento de todo o plano de tratamento.
Viés racial e étnico. O preconceito pode ter impacto na qualidade de seus cuidados de saúde. Médicos ou enfermeiros podem, inconscientemente, manter preconceitos que podem influenciar suas decisões de cuidados de saúde.
Em termos de TVP entre pacientes hospitalizados em todo o país, as pesquisas mostram que aqueles que são negros têm menos probabilidade de obter um curso completo de terapia anticoagulante em comparação com os brancos ou outros grupos étnicos.
Aqueles que são negros também enfrentam outras barreiras estruturais e sócio-econômicas sistêmicas ao tratamento de TVP, tais como menor renda familiar e acesso a cuidados de saúde de qualidade C, especialmente se você vive em áreas rurais C e falta de transporte.
Gênero. Se você é negro, suas chances de ter TVPs relacionadas à gravidez são maiores. Isto é especialmente verdadeiro se você tiver traço falciforme, um distúrbio genético comum do sangue que afeta 1 em cada 13 pessoas negras. É necessária mais pesquisa sobre métodos de prevenção de TVP de rotina durante a gravidez, parto e após o parto (pós-parto).
Aspectos socioeconômicos. Pesquisas concluem que se você for considerado de baixa renda, é mais provável que você tenha EP e volte ao hospital dentro de 90 dias após a primeira vez em que você recebe tratamento de TVP. Isto porque é mais provável que você enfrente fatores de risco ambiental, tais como:
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Falta de alojamento
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Falta de apoio social
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Maus conhecimentos médicos
Localização. Onde você mora pode ter impacto na qualidade de seus cuidados com DVT. Estudos mostram que os indivíduos negros que vivem em áreas rurais tendem a receber TVP a uma taxa mais alta do que aqueles que vivem em áreas urbanas. Também é mais provável que você morra mais cedo.
Isto pode ser devido à falta de acesso a transporte de qualidade. Um estudo pesquisou quase 1.000 pessoas com histórico de TVP. Uma em cada 10 pessoas disse que o transporte era uma barreira significativa para o tratamento de TVP.
O que está sendo feito para melhorar os cuidados com DVT?
Os DVTs ou PE relacionados a hospitais ainda constituem mais da metade dos casos de coágulos de sangue. Mas é fácil evitá-lo com medicamentos ou compressões nas pernas. Ainda assim, não há uma prática padrão entre os médicos para triagem de fatores de risco de TVP.
Para mudar isso e evitar TVP relacionada ao hospital, o CDC planeja fazê-lo:
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Promover métodos e ferramentas padronizados para monitorar coágulos de sangue no hospital
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Identificar as melhores práticas a serem implementadas no atendimento de TVP dentro dos hospitais
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Melhorar o acesso à educação sobre fatores de risco e prevenção de TVP
