Trombose venosa profunda

A terapia trombolítica é uma maneira eficaz de tratar a trombose venosa profunda. Saiba como funcionam os medicamentos trombolíticos para TVP.

A TVP acontece quando um coágulo de sangue se forma em uma de suas veias da perna. É relativamente comum; até 5% de todas as pessoas terão TVP em algum momento de suas vidas. Este coágulo pode se romper e se mover para seus pulmões, o que pode levar a uma embolia pulmonar. Também pode danificar permanentemente a veia da perna, o que pode levar à síndrome pós-trombótica (STP), uma condição que pode causar dor na perna, inchaço, pigmentação da pele e úlceras na perna. Cerca da metade das pessoas com DVT desenvolve a PTS, mesmo com tratamento. É por isso que é muito importante que a TVP seja diagnosticada e tratada o mais rápido possível.

O que é a Terapia Trombolítica para TVP?

A terapia trombolítica é o uso de certas drogas para quebrar o coágulo sanguíneo. Há duas formas de se realizar a terapia trombolítica:

A trombólise sistêmica é geralmente reservada para condições de risco de vida imediato, tais como um ataque cardíaco, um derrame ou uma embolia pulmonar.

Se você recebe trombólise dirigida por cateter, geralmente é feita em um laboratório de caterização ou em um conjunto de radiação. Uma equipe de médicos e enfermeiros dirigirá um cateter com medicações diretamente para o coágulo. Eis o que esperar:

• Você receberá medicação para relaxá-lo e a área de tratamento ficará anestesiada.

• Um cirurgião vascular inserirá o cateter em uma veia, geralmente na virilha, pescoço ou atrás do joelho.

• Os remédios são entregues através do tubo e dentro do coágulo.

• Se necessário, uma pequena máquina é inserida através do cateter para romper o coágulo.

• Se o cirurgião encontrar outras áreas estreitas na veia, pode realizar uma angioplastia, que é um tratamento para alargar a veia após a dissolução do coágulo sanguíneo. Isto envolve a inserção de um pequeno dispositivo com um balão inflável no local onde a veia se estreitou. O balão é então inflado e esvaziado várias vezes antes de ser removido. Se houver um estreitamento severo, o cirurgião pode inserir um stent permanente C um pequeno tubo de malha C.

• O cateter é removido e o furo é fechado.

Sua pressão arterial será verificada a cada 15 minutos após o procedimento por pelo menos 2 horas, depois meia hora por 6 horas, e de hora em hora pelas próximas 16 horas. Isto é essencial para evitar complicações.

Que medicamentos são usados para a terapia trombolítica?

Há várias drogas usadas na terapia trombolítica:

• Alteplase

• Reproduzir

• Tenecteplase

Posso obter a Terapia Trombolítica?

Os anticoagulantes são o tratamento padrão para TVP. São medicamentos que diluem o sangue para reduzir ainda mais a formação de coágulos. São eficazes para ajudar a prevenir uma embolia pulmonar, mas podem não dissolver completamente o coágulo sanguíneo. Isso coloca você em maior risco de desenvolver o PTS.

Você pode obter terapia trombolítica se cumprir os seguintes critérios:

• Você tem um DVT iliofemoral, o que significa que está em uma veia das coxas. Este tipo de TVP tem maior probabilidade de progredir para uma embolia pulmonar.

• Você tem uma DVT grave causando inchaço ou um coágulo proximal que ameaça a vida ou membro.

• Seu DVT está na metade superior do seu corpo.

• Você tem tido sintomas há menos de 14 dias.

• Você está em boa saúde.

Se a terapia trombolítica orientada por cateter não estiver disponível em seu hospital, seu médico pode decidir fazer a terapia trombolítica sistêmica se você atender a todos os critérios acima.

A terapia trombolítica provavelmente não é adequada para você se você tiver ou já tiver tido algum dos seguintes:

• Um ferimento recente na cabeça

• Um golpe recente

• Problemas de sangramento

• Úlceras pépticas ativas

• Gravidez

• Cirurgia recente

• História dos medicamentos para diluição do sangue, como a warfarina (Coumadin)

• Tensão arterial elevada, descontrolada e severa (qualquer coisa acima de 180/110)

• Demência

Quão eficaz é a Terapia Trombolítica?

Uma revisão de 2021 de 19 estudos que analisaram mais de 1.900 pessoas com TVP constatou que a trombólise era mais eficaz para dissolver completamente um coágulo do que o tratamento anticoagulante padrão. Seis estudos, por exemplo, seguiram pessoas por pelo menos 6 meses e descobriram que menos pessoas desenvolveram PTS quando tratadas com trombólise; 50% comparado com 53% no grupo de tratamento com anticoagulação padrão.

Quais são as Complicações da Terapia Trombolítica?

Você pode ter hematomas, sangramentos ou inchaços com a terapia trombolítica. Isto acontece onde o tubo entrou em seu corpo em 1% a 3% dos casos. Isto costumava acontecer com mais freqüência até que os médicos se tornaram mais rígidos sobre quais pacientes receberam a terapia trombolítica. Você também pode ter sangramento em outros lugares, como seu intestino ou cérebro, mas isso é extremamente raro.

O que posso esperar após o tratamento com a terapia trombolítica?

Você passará um dia na unidade de terapia intensiva (UTI). Você receberá medicamentos adicionais para garantir que o coágulo se dissolva em cerca de 12 horas. Uma meia de compressão ou manga será colocada em sua perna. Após a alta, seu médico geralmente recomendará que você tome um anticoagulante por 3 a 6 meses.

Por que a Terapia Trombolítica não é usada com mais freqüência?

A terapia trombolítica para TVP não é muito utilizada por algumas razões:

• A administração de drogas intravenosas leva muito tempo. Pode demorar até 48 horas se o coágulo for devido à TVP.

• Ela acarreta mais riscos de sangramento do que outras terapias, como a anticoagulação.

Existem tecnologias mais novas que podem funcionar bem como a terapia trombolítica para TVP, mas são mais rápidas e trazem menos chance de complicações. A principal delas é a trombólise acelerada por ultra-som, onde o ultra-som de baixa intensidade é ministrado na área do coágulo sanguíneo ao mesmo tempo em que os medicamentos para a dissolução do coágulo. Pesquisas descobriram que ela tem menos complicações, reduz as doses de drogas e tem um tempo de infusão menor do que a terapia tradicional dirigida por cateteres.