Tromboembolismo Venoso (VTE): Riscos, Prevenção, & Tratamento

Descubra sobre as causas e tratamentos de um coágulo de sangue chamado tromboembolismo venoso (VTE) e o que você pode fazer para evitá-lo.

Mas a coagulação pode ser um problema sério quando acontece onde não deveria, como em suas veias, onde um coágulo pode cortar seu fluxo sanguíneo. Isso é chamado de tromboembolismo venoso (VTE). Os VTEs são perigosos, mas são tratáveis - e há muito que você pode fazer para diminuir as chances de conseguir um.

Tipos de VTE

Você pode nunca ter ouvido falar de um VTE antes, mas eles são comuns. Existem dois tipos, que se diferenciam pelo local onde estão em seu corpo.

• Trombose venosa profunda (TVP). Como o nome sugere, ela se desenvolve profundamente em suas veias, geralmente nas pernas. No entanto, você pode ter uma em seu braço. Quando isso acontece, seu médico pode chamá-lo de TVP de extensão superior. Ele pode cortar o fluxo de sangue. Os TVPs podem causar dor, inchaço, vermelhidão e calor perto da veia bloqueada.

• Embolia pulmonar (EP). Isto é mais grave que uma TVP. Geralmente acontece quando um TVP se solta e viaja para seus pulmões. Uma embolia pulmonar é uma emergência com risco de vida. Pode dificultar a respiração e causar um ritmo cardíaco acelerado, dores no peito e tonturas. Também pode fazer com que você fique inconsciente.

Quais são os Sintomas?

Os sintomas de TVP incluem:

• Dor ou sensibilidade no braço ou na perna, geralmente na coxa ou na panturrilha

• Perna ou braço inchado

• Pele que é vermelha ou quente ao toque

• Riscas vermelhas na pele

Com uma embolia pulmonar, você poderia notar:

• A falta de ar que você não pode explicar

• Respiração rápida

• Dor no peito sob sua caixa torácica que pode piorar quando você respira fundo

• Rápido ritmo cardíaco

• Sentir-se tonto ou desmaiado

O que os torna mais prováveis?

Os VTEs podem acontecer se seu fluxo sanguíneo mudar ou diminuir em algum lugar de seu corpo. Muitas coisas podem causar isso, como algumas doenças, tratamentos médicos e vôos longos de avião onde suas pernas ficam presas na mesma posição.

Coisas que aumentam suas chances de ter um VTE incluem:

Tratamentos médicos.

Suas chances de um TEV aumentam se você estiver no hospital por um tempo, se for operado (especialmente de joelhos ou quadris), ou se fizer tratamentos de câncer como a quimioterapia.

Condições de saúde.

Seu risco de VTE é maior se você tiver câncer, lúpus ou outros problemas imunológicos, condições de saúde que tornam o sangue mais espesso, ou se você for obeso.

Medicamentos.

A terapia de reposição hormonal e as pílulas anticoncepcionais podem tornar mais provável que você obtenha um TEV.

Suas chances de um VTE também aumentam se você tiver um VTE anterior, se você permanecer na mesma posição por muito tempo, se tiver um histórico familiar de coágulos de sangue, se fumar, se estiver grávida, ou se você tiver mais de 60 anos.

Diagnóstico

Para descartar o VTE, seu médico pode realizar este teste:

D-dímero D: Este procura níveis de D-dímero, uma substância que está em seu sangue quando você tem um coágulo. Se o teste for normal, o que significa que seus níveis estão altos e não há coágulo, você pode não precisar de mais testes.

Se você precisar de mais testes para DVT, você pode obter:

Ultra-som duplex. Este teste de imagem sem dor não tem radiação como um raio X. Ele usa ondas sonoras para criar uma imagem de suas pernas. O médico espalha gel quente em sua pele, depois esfrega uma varinha sobre a área em que eles?pensam?o coágulo está. A varinha envia ondas sonoras para o seu corpo. Os ecos vão para um computador, que faz imagens de seus vasos sanguíneos e às vezes os coágulos de sangue. Um radiologista ou alguém especialmente treinado tem que olhar para as imagens para explicar o que está acontecendo.

Para uma embolia pulmonar, você também pode obter:

Oximetria de pulso: Este é muitas vezes o primeiro teste. O médico colocará um sensor na ponta do seu dedo que mede o nível de oxigênio no seu sangue. Um nível baixo pode significar que um coágulo está impedindo seu sangue de absorver oxigênio.

Gás sangüíneo arterial: O médico tira o sangue de uma artéria para testar o nível de oxigênio nela contido.

Raio-X do tórax: Este teste ajuda a descartar um coágulo. Eles não aparecem nas radiografias, mas outras condições, como pneumonia ou fluido nos pulmões, aparecem.

Exame de perfusão de ventilação (V/Q): Os médicos usam este teste de imagem para verificar o fluxo de ar (ventilação, ou V) e o fluxo de sangue (perfusão, ou Q) em seus pulmões.

Tomografia computadorizada espiralada: Esta é uma versão especial de uma tomografia computadorizada em que o scanner gira para criar uma visão transversal de seus pulmões.

Angiograma pulmonar: Se outros testes de imagem não forem claros, os médicos usarão este teste. Ao contrário dos outros, este teste é invasivo -- o médico colocará um cateter em uma veia e o guiará até as veias e artérias ao redor de seu coração. Eles o usarão para injetar um corante que aparece em um raio-X. Isto os ajuda... a ver se há um coágulo em seus pulmões.

Ecocardiograma: Este ultra-som do coração pode ajudar o médico a ver as áreas que não estão funcionando como deveriam. Este exame não diagnostica a EP, mas pode mostrar tensão no lado direito do coração que resulta da EP.

Tratamento VTE

Se você tem um VTE, você precisa tratá-lo imediatamente. Seu médico pode falar com você sobre tratamentos como estes:

Diluentes de sangue.

Essas drogas não quebram o coágulo, mas podem impedir que ele cresça para que seu corpo tenha tempo de quebrá-lo por si só. Eles incluem heparina, heparina de baixo peso molecular, apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa), rivaroxaban (Xarelto) e warfarin (Coumadin).

Drogas que quebram o coágulo.

Estes medicamentos são injeções que podem romper seu coágulo. Eles incluem medicamentos como o tPA (ativador do plasminogênio tecidual).

Cirurgia.

Em alguns casos, seu médico pode precisar colocar um filtro especial em uma veia, o que pode impedir qualquer coágulo futuro de chegar aos seus pulmões. Às vezes, as pessoas precisam de cirurgia para remover um coágulo.

Mesmo depois de se recuperar de um TEV e sair do hospital, você provavelmente ainda precisará de tratamento com anticoagulantes por pelo menos 3 meses. Isso porque suas chances de ter outro TEV serão maiores por algum tempo.

Prevenção de VTE

Há muito que você e seus médicos podem fazer para reduzir suas chances de conseguir um VTE.

Eis o mais importante: se você precisar passar a noite em um hospital, pergunte à sua equipe de saúde sobre os TEVs antes de fazer o check in. Quase 2 em cada 3 VTEs acontecem por causa de visitas ao hospital. Mas se você receber o tratamento preventivo certo no hospital, seu risco pode diminuir muito.

Se sua equipe de saúde achar que você tem um risco maior para um TEV - com base em seu histórico médico, saúde e no tipo de tratamento que você está recebendo - você pode precisar:

• Diluentes de sangue

• Meias de compressão (meias apertadas especiais) que ajudam no fluxo de sangue

• Dispositivos de compressão pneumática intermitente, que são como algemas de pressão sanguínea que apertam automaticamente suas pernas para manter o sangue fluindo

Você também pode precisar sair da cama e andar por aí assim que puder após o tratamento.

Se você já teve um TEV no passado, fale com seu médico sobre se precisa de tratamento regular para diminuir suas chances de conseguir outro.

Há também coisas que todos podem fazer para diminuir suas chances de ter um TEV:

• Faça exercícios regularmente.

• Estar com um peso saudável.

• Se você fuma, pare.

E quando você estiver viajando, seja de trem, avião ou carro:

• Levante-se e caminhe a cada 1 ou 2 horas.

• Mova-se em seu assento e estique suas pernas com freqüência.

• Beba muitos líquidos.

• Não fume antes de sua viagem.

• Não beba álcool, pois ele pode desidratar você.

• Não use remédios para fazer você dormir, assim você vai ficar acordado o suficiente para se movimentar.