Fator V Leiden: Sintomas, Causa, Diagnóstico e Tratamento

O fator V Leiden causa hipercoagulabilidade, o que dificulta o rompimento dos coágulos de seu sangue. Saiba mais sobre sintomas, fatores de risco, causas, diagnóstico, tratamento, complicações e perspectivas do Fator V Leiden.

Condições genéticas como o fator V Leiden e uma mutação do gene da protrombina podem tornar mais provável que você desenvolva problemas de saúde por causa de coágulos de sangue. E ser propenso a coágulos de sangue pode colocá-lo em risco por duas condições de saúde:

• Trombose venosa profunda (TVP). Isto é quando certas partes de seu sangue engrossam e formam um coágulo em uma veia. Estas podem acontecer em qualquer parte do corpo, mas na maioria das vezes afetam uma perna. Elas são especialmente prováveis se você estiver sentado por horas de cada vez, como quando está em um vôo longo.

• Embolia pulmonar (EP). Isto é quando um coágulo de sangue se rompe de onde se formou, viaja através de sua corrente sanguínea e aterrissa em seus pulmões. Ele pode colocar uma tensão no seu coração e causar problemas com a manutenção dos níveis de oxigênio.

Sintomas do Fator V Leiden

O fator V Leiden (FVL) é uma mudança em seus genes que afeta um dos fatores de coagulação em seu sangue e impede que o processo de coagulação sanguínea de seu corpo funcione corretamente. Pode causar uma desordem chamada trombofilia do Fator V Leiden.

Quando você recebe um corte ou raspagem, seu corpo forma um coágulo para parar o sangramento. Coágulos são aglomerados de células sanguíneas chamadas plaquetas e filamentos de proteínas na parte líquida de seu sangue chamada plasma. O fator V (fator 5) é uma das várias proteínas especiais em seu sangue que o ajudam a coagular. Elas são chamadas fatores de coagulação. Assim que o sangramento parar, outras proteínas dizem a seu coágulo para quebrar o coágulo, e ele desaparece.

O fator V Leiden torna mais difícil para seus coágulos romperem-se. Se os coágulos não desaparecem, é mais provável que você os tenha nas veias de suas pernas. Isto é chamado trombose venosa profunda (TVP). Você também tem maiores chances de ter coágulos que viajam através de sua corrente sanguínea. Estes podem bloquear as artérias de seus pulmões, o que é chamado de embolia pulmonar (EP).

O fator V Leiden também é conhecido como tipo Leiden, resistência APC, e resistência hereditária à proteína C ativada.

Fator V Causas de Leiden e Fatores de Risco

Você recebe o fator V Leiden por causa de seus genes. Isso significa que você nasceu com uma mudança ou mutação que o causa. Você pode obtê-lo de um ou de ambos os seus pais.

Cerca de 5% das pessoas nos Estados Unidos têm o fator V Leiden. É mais comum em pessoas de descendência do norte da Europa.

Se você já teve algum desses sinais, verifique se o fator V Leiden é o fator V Leiden:

• DVT ou PE antes de fazer 50 anos

• DVT ou PE que continua voltando

• Um coágulo em seu cérebro ou fígado

• DVT ou PE durante ou logo após uma gravidez

• Perda de gravidez no segundo ou terceiro trimestre

• Uma forte história familiar de tromboembolismo venoso e uma história pessoal de TVP ou PE

Fatores de risco de coágulos sanguíneos

A coagulação do sangue requer uma proteína chamada protrombina. Se você tem uma mutação do gene da protrombina, seu corpo a produz em excesso, o que o coloca em risco de coágulos de sangue.

Fator V Tratamento de Leiden

As pessoas que têm esta mutação nascem com ela. Um ou os dois de seus pais a transmitem para você.

Se apenas um de seus pais tivesse esta mutação genética, você tem duas a três vezes mais chances de ter uma TVP do que alguém sem ela. Se ambos os pais a tivessem, o que é raro, seu risco aumenta ainda mais.

Mesmo assim, a maioria das pessoas que têm a mutação nunca terá um DVT.

Quando eu precisaria ser testado para a mutação?

Seu médico pode sugerir isso se você o tiver feito:

• Já teve uma TVP, embolia pulmonar, ou outros coágulos

• Teve um ataque cardíaco ou derrame em uma idade jovem

• Teve um aborto ou nado-morto

• Os coágulos correm em sua família

Sintomas de Fator V Leiden e Mutação Genética de Protrombina

Tanto o fator V Leiden quanto uma mutação do gene da protrombina não apresentam sintomas por si só, e algumas pessoas talvez nunca saibam que os têm.

Mas é importante para qualquer pessoa conhecer os sintomas de coágulos de sangue, TVP e embolia pulmonar.

Os sintomas de um coágulo de sangue incluem:

• Dor

• Redness

• Inchaço

• Aquecimento

Os sintomas de DVT incluem:

• Mudanças na cor da pele, tais como mais vermelho ou roxo do que o normal

• Pesado, terno ou palpitante

• Dor que parece uma cãibra ou um cavalo de charley

• Pele que é quente ao toque

• Inchaço

• Veias que parecem maiores do que o normal

Os sintomas de uma embolia pulmonar incluem:

• Dor ou desconforto no peito, que geralmente piora com uma respiração profunda ou tosse

• Tossir sangue

• Falta súbita de ar ou dificuldade para respirar

• Batimento cardíaco rápido ou irregular

• Pressão sanguínea muito baixa, tonturas ou desmaios

Tratamentos

Como não há cura para essas mutações genéticas, o objetivo é diminuir suas chances de ter coágulos de sangue arriscados enquanto ainda deixa seu corpo fazer os coágulos que ele realmente precisa.

Se você nunca teve um coágulo perigoso, você provavelmente não precisará de nenhum tratamento. Você só precisará saber, e estar atento aos sintomas. Certifique-se de que seus médicos saibam disso se você estiver sendo operada, se estiver grávida, ou se estiver planejando uma gravidez.

Se você precisar de tratamento, você tomará um remédio para diluir o sangue para ajudar a evitar a formação de coágulos. Os médicos chamam esses medicamentos de anticoagulantes. Dois dos mais comuns são:

• Heparina. Este medicamento funciona rapidamente. Seu médico pode injetá-lo em uma veia (intravenosa) ou sob sua pele (subcutânea). Ou talvez você seja capaz de dar a si mesmo a injeção. Este medicamento é seguro para mulheres grávidas. A heparina pode ter efeitos colaterais, incluindo excesso de sangramento e reação alérgica. Não há dose padrão, então você precisará fazer exames de sangue que ajudarão seu médico a descobrir o quanto é certo para você. Você pode precisar ajustar a dose de vez em quando também.

• Warfarin (Coumadin, Jantoven). Você toma este medicamento como um comprimido. Também não há dose padrão para ele, assim como com a heparina, você precisará consultar o médico com freqüência para testes e ajustes. Pode causar sangramento, e não é seguro para mulheres grávidas, especialmente no primeiro trimestre. Informe seu médico sobre qualquer outra coisa que você esteja tomando quando começar a warfarina. Pode afetar a maneira como outras drogas e ervas funcionam.

Ou você pode tomar pílulas anticoagulantes que não precisam de testes e ajustes, mas podem fazer com que você tenha mais probabilidade de sangrar. Estes incluem:

• Apixaban (Eliquis)

• Dabigatran (Pradaxa)

• Rivaroxaban (Xarelto)

O que as mulheres devem saber

A terapia de reposição hormonal e as pílulas anticoncepcionais, especialmente aquelas com estrogênio, podem aumentar seu risco de uma TVP. Portanto, se você sabe que tem uma dessas condições genéticas, certifique-se de que seu médico saiba disso antes de iniciar tais tratamentos.

A gravidez pode torná-lo mais propenso a coágulos, por isso é algo a ser discutido com seu médico. Também pode ser um pouco mais provável que você tenha:

• Um bebê que é menor que o normal

• Tensão arterial alta devido à gravidez

• Um aborto ou nado-morto

As mulheres que têm fator V Leiden têm duas a três vezes mais chances de perder um bebê no segundo ou terceiro trimestre. Isto pode acontecer mais de uma vez. Também pode fazer com que você tenha mais probabilidade de ter pressão arterial alta durante a gravidez (chamada pré-eclâmpsia) ou separação precoce da placenta de sua parede uterina (chamada abrupção da placenta). O fator V Leiden também pode fazer com que seu bebê cresça mais lentamente.

Como diminuir seu risco de coágulos sanguíneos

Se você tem uma condição genética que o coloca em risco de coágulos de sangue, você pode fazer mudanças no estilo de vida para diminuir as chances de obter um.

• Esteja seguro. Evite contusões e cortes. Tente não bater ou ferir suas pernas. Não cruze suas pernas quando se sentar. Escolha o exercício individual ao invés de esportes de contato. Em casa, use uma escova de dentes macia e uma máquina de barbear elétrica. Tenha cuidado com facas, tesouras e outras ferramentas domésticas.

• Mantenha-se ativo. Mesmo que você tenha estado deitado após a cirurgia ou por outras razões, ponha-se em movimento assim que seu médico lhe der o OK. Essa é uma maneira segura de ajudar a prevenir coágulos de sangue. Não se sente ou fique parado por mais de uma hora de cada vez. Mude de posição com freqüência, especialmente se você estiver em uma longa viagem.

• Seja inteligente em relação aos hormônios. Fale com seu médico antes de engravidar ou iniciar a terapia de reposição hormonal.

• Usar meias de compressão. Elas não são bonitas, mas ajudarão a evitar que você obtenha um coágulo.

• Comer uma dieta saudável e pobre em sal. Os quilos extras exercem mais pressão sobre as veias da pélvis e das pernas. O sal aumenta sua pressão sanguínea. Manter o sódio e o colesterol baixos pode ajudá-lo a evitar um coágulo sanguíneo.

• Fique com um peso saudável. Quando você carrega muitos quilos a mais, você aumenta suas chances de problemas de fluxo sanguíneo e problemas de insulina como diabetes. Ambos podem aumentar seu risco de coagulação.

• Pare de fumar. Afeta o fluxo sanguíneo e a circulação, o que pode aumentar o risco de um coágulo.

• Levantem-se. Levante o fundo de sua cama 6 centímetros do chão. Você pode usar blocos, livros ou risers especiais que você pode encontrar on-line ou em lojas domésticas.