A trombocitopenia induzida pela heparina (HIT) é uma condição de risco de vida que pode acontecer a algumas pessoas depois de terem sido expostas à heparina. Saiba mais.
A trombocitopenia induzida pela heparina (HIT) é uma condição de risco de vida que pode acontecer a algumas pessoas depois de tomarem um medicamento chamado heparina, uma droga para diluir o sangue que ajuda a prevenir coágulos.
O que causa o HIT?
Para algumas pessoas, a heparina desencadeia seu sistema imunológico e causa uma reação onde anticorpos se formam e ativam plaquetas - minúsculas células sanguíneas que se aglomeram para formar coágulos e parar a hemorragia em seu corpo. Isso pode tornar mais provável a formação de coágulos de sangue.
Quando você tem uma resposta imunológica à heparina, ela pode diminuir muito a contagem de plaquetas, uma condição chamada trombocitopenia.
As moléculas de heparina se ligam com uma proteína para formar algo chamado heparina-PF4. Quando você tem trombocitopenia induzida pela heparina, seu sistema imunológico vê a heparina-PF4 como um intruso e a ataca, desencadeando uma reação em cadeia que leva a coágulos de sangue.
Há outro tipo de HIT que não tem nada a ver com seu sistema imunológico. A HIT não imune não é prejudicial e causa um leve mergulho em sua contagem de plaquetas. Acontece com 10% das pessoas com HIT. Se você o tomar, seu corpo se recuperará cerca de 4 dias depois que você parar de tomar heparina.
Também é possível ter algo chamado HIT precoce. É quando os sintomas de HIT chegam dentro de 24 horas após você tomar a heparina. Isso pode acontecer se você tomou heparina nos últimos meses, seu corpo tem anticorpos HIT, e você está exposto à heparina novamente.
Você também pode ter sintomas de HIT muito tempo depois de parar de tomar o medicamento. Seu médico chamaria isto de HIT retardado. É muito raro.
Quais são os Sintomas do HIT?
A HIT induzida por imune geralmente acontece de 5 dias a 2 semanas após a ingestão de sua primeira dose de heparina.
Isso pode fazer com que seu corpo forme coágulos de sangue perigosos como:
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Trombose da veia profunda (TVP), um coágulo que se forma em sua perna e viaja até seu pulmão
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Embolia pulmonar (EP), um coágulo que viaja para um pulmão de uma parte diferente do seu corpo.
Estas coisas acontecem em cerca de 50% das pessoas com HIT.
Coágulos na perna, pulmão ou coração podem causar:
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Sensibilidade da pele
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Inchaço
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Pele que é quente ao toque
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Falta de ar
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Mudança no ritmo cardíaco
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Dor aguda em seu peito
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Dizziness
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Ansiedade
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Suando
Outros sinais de HIT incluem:
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Escurecimento ou contusão de sua pele onde você recebe a injeção de heparina
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Dedos, dedos, nariz ou mamilos que parecem pretos ou azuis
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Febre
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Calafrios
Menos frequentemente, a HIT pode colocá-lo em risco de ataques cardíacos ou derrames.
Em casos muito raros, você pode ter uma reação alérgica à heparina chamada anafilaxia, que pode acontecer segundos ou minutos depois de você ser exposto a ela. Os sintomas disso podem incluir:
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Urticária
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Coceira
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Pele corada ou pálida
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Pulso fraco e rápido
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Vômito, náusea ou diarréia
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Desmaios ou tonturas
Se alguma dessas coisas acontecer, ligue imediatamente para o 911.
Quem está em risco pela HIT?
Muitas coisas podem tornar o HIT mais provável. Algumas não têm controle sobre elas, inclusive:
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Se você é uma mulher
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Se você tem mais de 40 anos
É claro, tomar heparina aumentará suas chances de HIT. Você pode precisar tomar heparina como parte de seu tratamento para várias condições, incluindo algumas condições cardiovasculares. Você também poderá tomá-la quando tiver certos procedimentos médicos, inclusive:
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Cirurgia ortopédica
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Cirurgia cardíaca, como a circulação extracorpórea
Como a HIT é diagnosticada?
Os testes de laboratório podem dizer ao seu médico se você tem HIT. Esses testes incluem aqueles que informam seu médico sobre o seu:
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Contagem de plaquetas
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Níveis de anticorpos PF4 em seu sangue
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Sintomas de novos coágulos de sangue
Seu médico pode usar algo chamado "4 Ts Score" para ver se seus sintomas parecem com HIT. A pontuação leva em conta:
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Quanto sua contagem de plaquetas cai
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Quando sua reação à heparina começou
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Seus sintomas
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Se for possível que algo mais esteja causando sua trombocitopenia, como outra condição médica ou efeitos colaterais de medicamentos que você toma.
É importante notar que os sintomas de HIT podem parecer muito semelhantes a outra condição de coágulo sanguíneo chamada trombocitopenia imunológica induzida por vacina (VITT). Você pode obter isto depois de obter algumas vacinas.
Opções de tratamento para HIT
Se seu médico achar que você possa ter uma reação à heparina, eles o trocarão para outro anticoagulante que não causará HIT, inclusive:
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Inibidores diretos de trombina, que são dados através de suas veias
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Fondaparinux, uma droga para diluir o sangue que você toma como injeção
Além desses anticoagulantes, você também pode obter uma dose alta de algo conhecido como imunoglobulina intravenosa. Essa é uma parte do plasma de seu sangue que pode ajudar a fortalecer seu sistema imunológico.
Seu médico ficará de olho em sua contagem de plaquetas. Depois de alguns dias, uma vez que volte a uma faixa segura, eles poderão trocá-lo por outro diluente de sangue chamado warfarin. Você tomaria isto pela boca.
Dependendo de sua saúde e de quão grave é seu HIT, você pode precisar tomar warfarina por 1-3 meses ou mais.
O que é o Outlook?
Até recentemente, a HIT era fatal para cerca de 20% das pessoas com ela. Os avanços nos tratamentos diminuíram esse número, mas apenas para entre 6% e 10%. Portanto, é muito importante obter ajuda médica o mais cedo possível, se você acha que pode tê-la.
Após a recuperação, seu médico pode monitorar sua saúde e o progresso dos check-ups de rotina. Dito isto, se você tiver HIT uma vez, isso pode não significar que você tenha uma alergia à heparina. Os anticorpos que causam a reação original desaparecem naturalmente de seu corpo cerca de 3 meses após você receber o tratamento, e você pode não ter a mesma reação novamente.
Mas para ter certeza de que você não terá HIT novamente, fale com seu médico antes de tomar formas de heparina ou outros tipos de anticoagulantes sanguíneos. É também uma boa idéia compartilhar os detalhes de quando você teve HIT, como por exemplo:
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Quando isso aconteceu
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Quais sintomas e reações você teve
