ADHD: Sintomas, tipos, testes e tratamento

O TDAH é a doença mental mais frequentemente diagnosticada em crianças. Saiba mais sobre os sintomas em crianças e adultos, tipos, causas, diagnóstico, testes, tratamento, diferenças entre TDAH e TDAH, e perspectivas para a TDAH.

A perturbação do défice de atenção e hiperactividade (ADHD) é uma perturbação cerebral que afecta a forma como se presta atenção, se fica quieto, e se controla o seu comportamento. Acontece em crianças e adolescentes e pode continuar na vida adulta.

O TDAH é o distúrbio mental mais frequentemente diagnosticado em crianças. Os rapazes são mais propensos a tê-la do que as raparigas. É normalmente detectado durante os primeiros anos de escola, quando uma criança começa a ter problemas em prestar atenção.

O TDAH não pode ser prevenido ou curado. Mas a sua detecção precoce, para além de ter um bom plano de tratamento e educação, pode ajudar uma criança ou adulto com TDAH a gerir os seus sintomas.

Sintomas de ADHD

Sintomas em crianças

Os sintomas são agrupados em três tipos:

Desatento. Uma criança com TDAH:

• É facilmente distraído

• Não segue instruções ou finaliza tarefas

• Não parece estar a ouvir

• Não presta atenção e comete erros descuidados

• Esquece as actividades diárias

• Tem problemas de organização das tarefas diárias

• Não gosta de fazer coisas que exijam ficar quieto

• Muitas vezes perde coisas

• Tende ao devaneio

Hiperactivo-impulsivo. Uma criança com TDAH:

• Muitas vezes esguicha, esquece, ou salta quando está sentado

• Não fica sentado

• Tem dificuldade em jogar calmamente

• Está sempre em movimento, tal como correr ou escalar em coisas. (Em adolescentes e adultos, isto é mais frequentemente descrito como agitação).

• Fala excessivamente

• Está sempre em movimento, como se fosse conduzido por um motor

• Tem dificuldade em esperar pela sua vez

• Desfoca as respostas

• Interrompe outros

Combinados. Isto envolve sinais de ambos os outros tipos.

Sintomas em adultos

Os sintomas de TDAH podem mudar à medida que uma pessoa envelhece. Incluem:

• Muitas vezes chegar atrasado ou esquecer-se das coisas

• Ansiedade

• Baixa auto-estima

• Problemas no trabalho

• Problema a controlar a raiva

• Impulsividade

• Uso indevido ou vício da substância

• Problemas em manter-se organizado

• Procrastinação

• Facilmente frustrado

• Frequentemente aborrecido

• Problemas de concentração durante a leitura

• Mudanças de humor

• Depressão

• Problemas de relacionamento

TDAH vs. TDAH

Attention deficit disorder (ADD) é o antigo nome para ADHD. Foi oficialmente alterada nos anos 90. Algumas pessoas ainda usam ambos os nomes para falar sobre esta condição única.

ADHD Causas

Os peritos não têm a certeza do que causa a TDAH. Várias coisas podem levar a ela, incluindo:

• Genes. O ADHD tende a funcionar em famílias.

• Produtos químicos. Os químicos cerebrais em pessoas com ADHD podem estar desequilibrados.

• O cérebro muda. As áreas do cérebro que controlam a atenção são menos activas nas crianças com TDAH.

• Poornnutrição, infecções, fumar, beber, e abuso de substâncias durante a gravidez. Estas coisas podem afectar o desenvolvimento do cérebro de um bebé.

• Toxinas, tais como o chumbo. Podem afectar o desenvolvimento cerebral de uma criança.

• Uma lesão cerebral ou um distúrbio cerebral. Um dano na parte frontal do cérebro, chamado lóbulo frontal, pode causar problemas no controlo de impulsos e emoções.

O açúcar não causa ADHD. O TDAH também não é causado por demasiada televisão, uma vida doméstica stressante, escolas pobres, ou alergias alimentares.

Diagnóstico e testes de ADHD

Pode ser difícil diagnosticar a TDAH, especialmente em crianças. Nenhum teste o detectará. Os médicos diagnosticam o TDAH em crianças e adolescentes após discutirem longamente os sintomas com a criança, pais e professores, e depois observarem os comportamentos da criança.

Os médicos utilizam as directrizes das Associações Psiquiátricas Americanas, que se baseiam em quantos sintomas uma pessoa tem e há quanto tempo os tem. Também excluem outras coisas que possam estar a causar os sintomas, tais como condições de saúde ou problemas na vida diária.

Para confirmar um diagnóstico de TDAH ou diferenças de aprendizagem, uma criança pode fazer uma bateria de testes para verificar o seu estado neurológico e psicológico. Os testes devem ser realizados por um pediatra ou um profissional de saúde mental com experiência no diagnóstico e tratamento de TDAH. O seu médico de cuidados primários poderá encaminhá-lo para um especialista, como um psiquiatra, psicólogo ou psicoterapeuta. Os testes podem incluir:

• Uma história médica e social, tanto da criança como da família.

• Um exame físico e avaliação neurológica que inclui exames de visão, audição, e habilidades verbais e motoras. Podem ser dados mais testes se a hiperactividade puder estar relacionada com outro problema físico.

• Uma avaliação da inteligência, aptidão, traços de personalidade, ou capacidade de processamento. Estas são frequentemente feitas com o contributo dos pais e professores se a criança estiver em idade escolar.

• Um scan chamado Sistema Neuropsíquico de Avaliação Baseada em EEG (NEBA), que mede o teta e as ondas cerebrais beta. A relação teta/beta tem demonstrado ser mais elevada em crianças e adolescentes com TDAH do que em crianças sem ela.

Tratamento ADHD

Há várias abordagens para tratar a TDAH. Mas a investigação sugere que para muitas crianças, a melhor forma de gerir os sintomas é uma abordagem multimodal. Isto envolve múltiplos métodos de tratamento que funcionam em conjunto. Muitos sintomas de TDAH podem ser geridos com medicação e terapia. A estreita cooperação entre terapeutas, médicos, professores, e pais é muito importante.

Medicação. Embora haja controvérsia sobre a sua possível utilização excessiva, os estimulantes são os medicamentos mais frequentemente prescritos para o tratamento de TDAH. Eles podem ajudar a controlar o comportamento hiperactivo e impulsivo e melhorar a capacidade de atenção. Actuam sobre os químicos cerebrais, como a dopamina, o que pode piorar o comportamento impulsivo.

Incluem:

• Anfetamina (Adzenys XR ODT, Dyanavel)

• Dexmetilfenidato (Focalina)

• Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine)

• Lisdexamfetamina (Vyvanse)

• Metilfenidato (Aptensio, Cotempla, Concerta, Daytrana, Jornay PM, Metadate, Methylin, Quillivant, Ritalin)

Os medicamentos estimulantes não funcionam para todas as pessoas com TDAH. As pessoas com mais de 6 anos podem tomar medicamentos não estimulantes, como por exemplo:

• Atomoxetina (Strattera)

• Clonidina (Catapres, Kapvay)

• Guanfacina (Intuniv)

Em alguns casos, os médicos podem prescrever antidepressivos, tais como medicamentos chamados SSRIs, bupropion (Wellbutrin), ou venlafaxina (Effexor).

Os efeitos secundários dos medicamentos ADHD podem incluir:

• Ansiedade

• Perda de apetite

• Fadiga

• Crankiness

• Dormir com problemas

• Descoloração da pele (com manchas)

• Estômago perturbado

• Dor de cabeça

A maioria dos efeitos secundários são menores e melhoram com o tempo. Em alguns casos, os médicos podem baixar uma dose para aliviar os efeitos secundários.

Em casos raros, os estimulantes podem ter efeitos secundários mais graves. Por exemplo, alguns estão ligados a um risco mais elevado de problemas cardíacos e de morte em crianças com doenças cardíacas. Podem também agravar condições psiquiátricas como depressão ou ansiedade, ou causar uma reacção psicótica.

Antes de o seu filho iniciar um medicamento de TDAH, fale com o seu médico sobre os riscos e benefícios. Lembre-se de que pode ser necessária alguma tentativa e erro para encontrar o medicamento e a dose certa.

Terapia. Estes tratamentos concentram-se na mudança de comportamento.

• A educação especial ajuda uma criança a aprender na escola. Ter estrutura e uma rotina pode ajudar muito as crianças com TDAH.

• A modificação do comportamento ensina formas de substituir os maus comportamentos por bons comportamentos. Diga ao seu filho quais os comportamentos que espera deles. Faça regras simples e claras. Quando eles perdem o controlo, faça-os enfrentar as consequências que você lhes impõe, como interrupções de tempo ou perda de privilégios. Esteja atento ao bom comportamento. Quando eles mantêm os seus impulsos sob controlo, recompense-os.

• A psicoterapia (aconselhamento) pode ajudar alguém com TDAH a aprender melhores formas de lidar com as suas emoções e frustração. Pode ajudar a melhorar a sua auto-estima. O aconselhamento também pode ajudar os membros da família a compreender melhor uma criança ou um adulto com TDAH.

• A formação em competências sociais pode ensinar comportamentos, tais como a revezamento e a partilha.

Dispositivo médico. A FDA aprovou o Sistema de Estimulação Trigémica Externa Monarch (eTNS) para crianças dos 7 aos 12 anos que não tomaram medicamentos para a TDAH. Tem aproximadamente o tamanho de um telemóvel e está ligado a eléctrodos num adesivo que se coloca na testa de uma criança. Envia impulsos de baixo nível à parte do seu cérebro que se pensava causar a TDAH. O aparelho é normalmente usado durante a noite.

Grupos de apoio de pessoas com problemas e necessidades semelhantes podem ajudá-lo a aprender mais sobre o TDAH e como gerir os seus sintomas. Estes grupos são úteis para adultos com TDAH ou pais de crianças com TDAH.

Educação e TDAH. A educação dos pais sobre a doença e a sua gestão é outra parte importante do tratamento de TDAH. Isto pode incluir a aprendizagem de competências parentais para ajudar uma criança a gerir o seu comportamento. Em alguns casos, a família inteira da criança pode estar envolvida.

Remédios naturais

Os suplementos dietéticos com ómega 3 têm mostrado algum benefício para as pessoas que têm TDAH.

Algumas mudanças no estilo de vida podem também ajudá-lo a si ou ao seu filho a gerir os sintomas:

• Coma uma dieta saudável com muitas frutas, vegetais, grãos inteiros, e proteínas magras.

• Fazer algum exercício todos os dias. Estudos descobrem que o exercício ajuda a controlar os impulsos e outros problemas de comportamento em crianças com TDAH. Pense em inscrever o seu filho numa equipa desportiva, tal como basquetebol, futebol, ou basebol. Praticar um desporto não só dá às crianças exercício, como também lhes ensina importantes capacidades sociais, tais como seguir regras e revezar-se.

• Limitar o tempo gasto em dispositivos electrónicos.

• Dorme bastante.

• Simplifique o quarto do seu filho para diminuir as distracções, como brinquedos, e melhorar a organização.

É comum ficar frustrado quando se está a criar uma criança com TDAH. Sentir-se-á mais controlado se tomar parte activa no tratamento do seu filho. Pode ajudá-lo a fazê-lo:

• Manter um horário e rotinas claros.

• Fale com o seu filho de forma simples e honesta sobre o que espera deles. Faça instruções simples e específicas ("Escova os dentes. Agora, veste-te") em vez de gerais ("Prepara-te para a escola").

• Concentre-se apenas no seu filho quando estiver a falar com ele.

• Ser um exemplo de comportamento calmo e concentrado.

• Seja consistente com a disciplina, e certifique-se de que outros prestadores de cuidados seguem os seus métodos.

• Recompensar o bom comportamento.

• Aumentar a auto-estima do seu filho. Porque podem ter dificuldades em processar direcções e outras informações, podem ser bombardeados com correcções, deixando-os com uma baixa opinião de si próprios. Faça o que estiver ao seu alcance para aumentar a auto-estima do seu filho.

• Encoraje os pontos fortes especiais do seu filho, particularmente em actividades desportivas e extra-escolares.

• Aprenda o mais que puder sobre TDAH e comportamentos impulsivos.

• Mantenha-se em estreito contacto com o médico, os professores e os terapeutas do seu filho.

• Junte-se a um grupo de apoio para aprender com outros pais que tenham passado pelos mesmos problemas.

ADHD Outlook

Sem tratamento, a TDAH pode tornar difícil lidar com os desafios da vida quotidiana. As crianças podem ter dificuldade em aprender ou desenvolver competências sociais. Os adultos podem ter problemas com as relações e a dependência. A perturbação pode também levar a alterações de humor, depressão, baixa auto-estima, distúrbios alimentares, assunção de riscos, e conflitos com as pessoas à sua volta.

Mas muitas pessoas que têm TDAH vivem uma vida feliz e cheia. O tratamento ajuda.

É importante que acompanhe os seus sintomas e consulte regularmente o seu médico. Por vezes, os medicamentos e tratamentos que antes eram eficazes deixam de funcionar. Poderá ter necessidade de alterar o seu plano de tratamento. Alguns sintomas das pessoas melhoram no início da idade adulta, e alguns são capazes de parar o tratamento.