Quando você precisa passar de um tratamento tópico para um que limpe toda a pele do corpo? Saiba como seu dermatologista irá tomar a decisão.
"A primeira coisa é avaliar a gravidade da doença", diz Lindsay Strowd, MD, professora associada de dermatologia e vice-presidente do Departamento de Dermatologia da Wake Forest Baptist Health.
Os médicos descobrem quão grave é seu AD pela quantidade de sua superfície corporal que é afetada. Quanto mais áreas de pele inflamada você tiver, mais grave será a sua condição. Eles também observam a área do seu corpo onde o DA está localizado. Além disso, o DA grave também tende a ser mais profundo na cor vermelha, diz Strowd. Sua pele pode ser mais espessa do que o normal e quebrar quando você a arranha muito.
Outro sinal de que você precisa de um tratamento mais intenso é que os medicamentos tópicos não controlam a vermelhidão e a coceira. A coceira AD pode ser intensa o suficiente para interferir em seu sono e trabalho. Seu médico perguntará o quanto você está comichão e como a DC afeta sua vida diária. "Esses componentes orientarão nossas escolhas de tratamento", diz Strowd.
Cremes e Fototerapia
Um tratamento tópico pode ser suficiente para tratar um caso leve de AD. Os cremes esteróides ajudam a controlar a coceira e dão à sua pele uma chance de cura. Os inibidores de calcineurina como o pimecrolimus (Elidel) e o tacrolimus (Protopic) reduzem a resposta imunológica para diminuir a inflamação em sua pele.
A fototerapia, também chamada de terapia da luz, é uma opção se você tiver AD em grandes áreas de seu corpo. Seu dermatologista também pode recomendar este tratamento para manchas em lugares como suas mãos e pés que não melhoram com tratamentos tópicos. A fototerapia utiliza luz ultravioleta (UV) para ajudar a limpar sua pele.
Se você tem um DC grave ou sua pele não melhora com estes tratamentos, pode ser o momento de pensar em terapias mais avançadas ou mais corporais.
Tratamentos Corporais
As drogas sistêmicas funcionam em todo o corpo para tratar áreas maiores de AD. Os dermatologistas utilizam alguns medicamentos não rotulados, o que significa que são aprovados para tratar outras condições, mas também trabalham com AD.
Um tratamento para todo o corpo é a ciclosporina, que suprime sua resposta hiperativa do sistema imunológico. "Esse é um medicamento muito potente que reduz a inflamação na pele", diz Jon Hanifin, MD, professor emérito de dermatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Saúde e Ciências do Oregon.
Outras drogas que funcionam de maneira semelhante incluem:
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Azatioprina (Azasan, Imuran)
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Metotrexato (Rheumatrex, Trexall)
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Mycophenolate mofetil (CellCept)
Uma desvantagem desses tratamentos é que eles podem causar sérios efeitos colaterais, inclusive:
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Danos aos rins ou fígado
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Pressão arterial alta
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Agitação (tremor)
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Dores musculares
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Desequilíbrios eletrolíticos
Uma nova maneira de tratar o AD grave
Em 2017, a FDA aprovou o primeiro medicamento biológico para AD, chamado dupilumab (Dupixent). Ele trata a DC de moderada a grave em adultos e crianças de 6 anos ou mais.
O dupixent vem como uma injeção que você recebe debaixo da pele uma vez a cada 2 semanas. Ele funciona bloqueando duas proteínas que causam inflamação na DA - a interleucina-4 (IL-4) e a interleucina-13 (IL-13).
"Se você pensar na pele como estando em chamas, um medicamento como metotrexato ou prednisona [um esteroide] age como um cobertor de incêndio. Isso asfixia o fogo", diz Strowd. "Enquanto um medicamento como o Dupixent é como tomar um extintor de incêndio e atirar na fonte do incêndio. É um alvo muito mais específico".
Em estudos, a Dupixent limpou a pele, aliviou a coceira e melhorou a qualidade de vida das pessoas com DC. Mais da metade das pessoas que tomaram por 16 semanas disseram que tinham 75% menos sintomas. Essas melhorias duram muito tempo.
Strowd chama a Dupixent de "uma verdadeira mudança no jogo". "Tem tido muito sucesso em causar rápida melhoria, tanto na doença de pele quanto na coceira", diz ela. (Strowd participou de ensaios clínicos para a Dupixent).
A Dupixent também é segura. Os efeitos colaterais mais comuns são suaves, inclusive:
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Reações onde você obteve a foto
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Feridas frias na boca ou nos lábios
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Vermelhidão dos olhos e das pálpebras, inchaço e prurido
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Pinkeye
Uma desvantagem para a Dupixent é seu custo, que é mais de US$ 3.200 por tiro. O quanto você realmente paga depende do tipo de seguro de saúde que você tem. Sua seguradora pode querer que você experimente primeiro medicamentos menos caros, antes de cobrir o custo da Dupixent, diz Hanifin.
Um grupo de novos medicamentos chamados inibidores de Janus kinase (JAK) está sendo estudado para AD. Eles bloqueiam um caminho que leva à liberação de produtos químicos inflamatórios no corpo. Os inibidores JAK são comprimidos, o que pode ser uma vantagem se você não gosta de agulhas. Estes medicamentos ainda não estão disponíveis, mas talvez você possa experimentá-los inscrevendo-se em um ensaio clínico.
Tratamentos de Mudança de Vida
Novos tratamentos como o Dupixent melhoraram as perspectivas para as pessoas com AD. Eles tornaram possível para muitas pessoas com esta condição ter uma pele clara ou quase clara.
"Isso muda absolutamente a vida das pessoas quando elas têm sofrido", diz Strowd. "É uma parte muito gratificante do tratamento desta doença em nossa era moderna".
