Tratamento de eczema: Inibidores tópicos de calcineurina

Os inibidores tópicos de calcineurina são um grupo de tratamentos de eczema. Leia mais sobre como usar os TCIs, os tipos e os efeitos colaterais.

Existem dois TCIs aprovados pela FDA. Você pode usá-los para tratar ou prevenir as crises:

• Pomada Tacrolimus (Protópico) para tipos moderados a severos de eczema

• Pimecrolimus cream (Elidel) para formas leves a moderadas de eczema

Quando você pode usar inibidores de calcineurina tópicos?

Os TCIs são para adultos e crianças maiores de 2 anos. Seu médico normalmente sugerirá este tipo de terapia se outros tratamentos comuns de eczema, como esteróides tópicos, não funcionarem bem o suficiente ou se os efeitos colaterais forem demais. Eles também podem sugerir que você use TCIs com outro tratamento. Por causa disso, os especialistas se referem aos TCIs como tratamentos de segunda linha para o eczema atópico.

Você pode usar os TCIs em todas as áreas infectadas de sua pele. Isto inclui partes mais delicadas como a sua:

• Face

• Pálpebras

• Dobras de pele

• Pele genital

• Pescoço

Tacrolimus e pimecrolimus são úteis tanto para o tratamento a curto prazo quanto para a prevenção a longo prazo do eczema.

Como funcionam os inibidores de calcineurina tópicos?

Se você tem eczema atópico, certas coisas no ambiente causam a reação de seu sistema imunológico. Estes podem incluir alergênios como pólen, alguns alimentos ou excrementos de ácaros. Mas, às vezes, não há uma razão clara para as erupções de eczema.

Com o eczema, seu sistema imunológico está hiperativo. Isto causa inflamação, as manchas vermelhas ou descoloridas em sua pele. Os inibidores de calcineurina ajudam a controlar seu sistema imunológico hiperativo. Eles dizem a suas células T para se acalmar, o que diminui a inflamação. Isto faz com que sua pele tenha menos comichão.

Tratamento com inibidores tópicos de calcineurina

Para tratar as crises, use o TCI assim que você vir o primeiro sinal de eczema ativo. Isto parecerá diferente com base em seu tom de pele. Se você tiver uma pele mais clara, as erupções aparecerão como pele vermelha, com prurido. Se você tiver uma pele mais escura, talvez não veja tanta vermelhidão. Ao invés disso, você pode ver manchas escuras que causam comichão.

Você colocará uma fina camada do TCI sobre a área inflamada. Faça isso duas vezes ao dia até que seu eczema tenha desaparecido. Tenha cuidado para não usar TCIs em membranas mucosas. Essas são as áreas úmidas dentro de sua boca, olhos, nariz e genitais.

Seu médico irá prescrever tacrolimus em uma versão mais forte (0,1%) ou mais fraca (0,03%). Especialistas sugerem que as pessoas com mais de 16 anos comecem com a versão mais forte e a apliquem duas vezes ao dia.

Seu tratamento durará até 6 semanas. Depois disso, seu médico poderá fazer com que você continue com o tacrolimus, mas apenas duas vezes por semana. Isto ajudará a prevenir futuras crises de eczema. Se suas crises recomeçarem, você poderá reiniciar o tacrolimus 0,1%. Mas se as crises forem comuns, os especialistas sugerem que você utilize o formulário de 0,03%.

Para crianças de 2 a 15 anos, é melhor usar o tacrolimus 0,03% em vez do tacrolimus 0,1%. O tratamento pode ser aplicado duas vezes por dia durante 3 semanas e depois uma vez por dia até que o eczema desapareça.

Suas crises devem melhorar dentro de 1 semana após o início do tratamento com tacrolimus. Se sua pele não melhorar dentro de 2 semanas, fale com seu médico sobre outras opções.

Seu médico pode sugerir que você use um TCI diferente, o pimecrolimus, para parar uma erupção cutânea ou controlar o eczema antigo. Especialistas sugerem que você use este tratamento por curtos períodos e somente até que seu eczema esteja sob controle. Se seu médico receitou pimecrolimus para evitar que o eczema de longo prazo piore, use-o apenas duas vezes por semana. Se você não notar qualquer melhora após 6 semanas, pare o tratamento.

Você pode usar TCIs com outros tratamentos, desde que seu médico diga que é seguro. Não use TCIs e esteróides tópicos na mesma parte de seu corpo ao mesmo tempo. Você pode, entretanto, usá-los ao mesmo tempo em diferentes áreas de seu corpo.

Se você usa múltiplas terapias de eczema, você também deve usar emolientes. Estes são hidratantes e produtos de limpeza importantes em seus cuidados com o eczema. Siga estas regras para o uso de emolientes:

• Aplicar emolientes várias vezes ao dia, todos os dias.

• Use-os com freqüência e cubra completamente a área.

• Com tacrolimus e pimecrolimus, use o tratamento primeiro, depois espere um pouco antes de aplicar seu emoliente.

O que saber antes de iniciar o tratamento com inibidores de calcineurina tópicos

Os TCIs afetam seu sistema imunológico e podem piorar certas condições de pele. Por causa disto, algumas pessoas não deveriam usar este tratamento. Não use os TCIs na pele que é:

• Infectado com bactérias, como o impetigo

• Infectado com vírus, como feridas frias, verrugas ou varicela

• Sob um envoltório molhado

Você também não deve usar TCIs se é provável que você desenvolva uma infecção local da pele como folículos capilares inflamados ou infectados, feridas frias ou infecções por herpes generalizadas.

Os TCIs podem fazer com que sua pele fique mais sensível à luz solar. Se você estiver usando um TCI, afaste-se da forte exposição solar ou da luz ultravioleta. Siga estas diretrizes para se manter protegido:

• Evite ficar ao sol por longos períodos.

• Evite a luz direta do sol na parte mais quente do dia (geralmente 11h às 15h).

• Fique longe de camas de bronzeamento ou tratamentos com fototerapia que utilizam luz ultravioleta.

• Use um protetor solar de amplo espectro com FPS 30 a 50.

• Usar roupas protetoras e soltas como chapéus de sol, mangas compridas, calças compridas e luvas.

Quais são os efeitos colaterais dos inibidores de calcineurina tópicos?

Você pode notar alguns efeitos colaterais após o uso de TCIs. Os mais comuns são os relatados:

• Queimadura ou picada quando você aplica o TCI, que deve parar à medida que sua pele cicatriza

• Febre

• Coceira na área onde o TCI é utilizado

Outros efeitos colaterais poderiam incluir:

• Descoloração da pele nas áreas que você usa um TCI (sua pele pode ficar vermelha ou mais escura)

• Aquecimento ou uma sensação de pinos e agulhas na área onde você aplica o TCI

• Poros de pele obstruídos

• Feridas frias ou verrugas

• Irritação da pele ou vermelhidão facial após o consumo de álcool