Nos últimos 20 anos, o número de medicamentos para epilepsia disponível mais do que dobrou. Saiba como encontrar a medicação correta para epilepsia para controlar suas convulsões.
O objetivo no tratamento da epilepsia é controlar suas crises de modo que você possa se concentrar novamente na vida. Nos últimos 20 anos, o número de opções de tratamento tem crescido. Hoje, seu médico pode escolher entre mais de 20 medicamentos.
Para encontrar o medicamento certo, seu médico irá considerar algumas coisas, inclusive:
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O tipo de apreensões que você tem
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Outras condições médicas que você tem
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Outras drogas que você toma
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Sua cobertura de seguro
Tipo de apreensão
Seu histórico médico e testes como EEG (eletroencefalograma) e MRI (ressonância magnética) podem ajudar seu médico a saber que tipo de convulsões você está tendo.
"Algumas crises começam em apenas uma parte do cérebro [crises de início focal] e algumas começam com o cérebro inteiro disparando ao mesmo tempo [crises de início generalizado]", diz Adam Hartman, MD, diretor de pesquisa básica de epilepsia no Johns Hopkins Children's Center. "Pensamos em qual medicação é mais provável que funcione para as convulsões de um determinado paciente".
Condições sanitárias
Suas outras condições de saúde também são importantes. Alguns medicamentos para epilepsia podem interagir com medicamentos que você já toma. Outros servem em dobro e podem tratar uma segunda condição. Por exemplo, o topiramato (Qudexy XR, Topamax, Trokendi XR) pode ajudar tanto em convulsões como em enxaquecas. Lamotrigina (Lamictal) pode tratar epilepsia mais distúrbio bipolar.
Genéricos vs. Nomes de marcas
O médico também considerará quais medicamentos seu seguro irá cobrir. Os medicamentos genéricos geralmente custam menos do que os medicamentos de marca. Mas será que eles também funcionam?
Geralmente, sim. A FDA exige que um medicamento genérico tenha o mesmo ingrediente ativo, força e qualidade que seu homólogo de marca. No entanto, várias versões genéricas do mesmo medicamento podem diferir um do outro bastante.
Algumas drogarias de cadeia grande trocam medicamentos genéricos frequentemente para obter os melhores preços, o que significa que você pode ser prejudicado de um medicamento para outro. "Dizemos aos pacientes que, se você quiser ser genérico, você tem que ir à sua farmácia e dizer: 'Você pode me garantir o mesmo genérico?" diz Imad Najm, MD, diretor do Centro de Epilepsia da Clínica Cleveland.
Começando com um medicamento
Depois de considerar todas essas coisas, seu médico o iniciará com um medicamento. "Normalmente começamos com um único medicamento em sua dose efetiva mais baixa", diz Hartman. "Se as crises de alguém são bem controladas com uma dose baixa de medicamento, essa é a dose que usamos".
Uma vez tomado um medicamento, você vai esperar para ver se suas convulsões melhoram. "Para julgar se o medicamento está funcionando, precisamos analisar a freqüência das convulsões", diz Najm. Se você tiver convulsões todos os dias, você deverá ser capaz de dizer dentro de um mês se o medicamento os aliviou ou os tornou menos freqüentes. Para convulsões que vêm apenas uma vez a cada poucos meses, você terá que ficar mais tempo com o remédio para ver um efeito.
Cerca da metade das pessoas estará livre de apreensões com a primeira droga que tentarem. Se suas convulsões não melhorarem ou melhorarem apenas um pouco, seu médico aumentará a dose, trocará você por um novo medicamento ou acrescentará um fármaco.
Outra razão para mudar de droga é se você não puder tolerar os efeitos colaterais, que podem variar desde fadiga e dores de estômago até mudanças de humor. Quando a filha de Wendy Wolski, Devon, foi diagnosticada com epilepsia aos 6 anos de idade, seu médico a iniciou com levetiracetam (Keppra, Spritam). Mas ela não ficou muito tempo com a droga. "Ela transformou minha filhinha em um monstro", diz Wolski. "Ela estava muito mal-humorada e irritável".
Em geral, as drogas mais novas para epilepsia gostam? cenobamato (Xcopri), oxcarbazepina (Oxtellar XR, Trileptal), pregabalina (Lyrica) e topiramato (Topamax) causam menos efeitos colaterais do que drogas mais antigas como carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Tegretol-XR), fenitoína (Dilantin, Dilantin Infatabs, Phenytek), ou ácido valpróico (Depakene, Depakote, Stavzor). No entanto, qualquer medicamento pode causar problemas.
Quando os medicamentos não funcionam
Depois de experimentar uma a três drogas para epilepsia, cerca de dois terços das pessoas encontram alívio para suas convulsões. E se você estiver entre os um terço das pessoas cujas crises não melhoram?
"Depois disso as chances de sucesso diminuem", diz Hartman. "É aí que começamos a pensar em terapias alternativas".
Cirurgia, neuroestimulação (um dispositivo implantado que interrompe sinais elétricos anormais no cérebro para parar as convulsões), e uma dieta cetogênica são todas opções se a medicina não tiver sido eficaz. Você também pode participar de um ensaio clínico para experimentar uma nova droga para epilepsia que está sendo estudada.
Como tirar o máximo proveito de seu tratamento
Para aumentar suas chances de sucesso no tratamento, tome o medicamento exatamente como prescrito. Se você tiver algum efeito colateral, informe ao seu médico - não pare de tomar o medicamento apenas. "Lembre-se que isto é uma parceria", diz Hartman. "Todo efeito colateral é digno de ser discutido".
Pode ser preciso alguma tentativa e erro para encontrar o tratamento que atinja o equilíbrio certo entre o alívio da convulsão e os efeitos colaterais. Devon e seu médico tiveram que tentar algumas combinações e doses diferentes de medicamentos.
Hoje, ela toma ácido valpróico e lamotrigina, que parece estar funcionando. "Ela está livre de convulsões há um ano e meio", diz Wolski. "Ela é como uma criança normal". Ela é a garota que ela seria se não tivesse epilepsia".
