Não importa onde você esteja no espectro de gênero, você pode precisar de contracepção, especialmente se houver uma chance de engravidar e você não estiver tentando engravidar. Saiba mais sobre os tipos de contracepção disponíveis e o que pode ser melhor para você.
Opções de controle de natalidade para pessoas transgêneros e não-binárias
Por Madeline Laguaite
Não importa onde você esteja no espectro de gênero - se você é transgênero (trans), não binário, não sexista ou não-conforme - você pode precisar de controle de natalidade, especialmente se houver uma chance de engravidar e se você não tentar fazê-lo.
Mesmo que você esteja em terapia hormonal de afirmação de gênero - um tipo de tratamento que ajuda a alinhar suas características sexuais com sua identidade de gênero - ele não funcionará muito bem como controle de natalidade. Se você tem ovários e um útero e faz sexo vaginal com alguém que tem testículos e um pênis, você pode engravidar.
Ainda assim, existem outras razões pelas quais você pode tomar anticoncepcionais (você pode ouvi-lo chamado de contracepção). Por exemplo, a disforia de gênero - a sensação de que seu sexo não corresponde ao sexo que lhe foi designado ao nascer - pode piorar se você não for um homem trans e começar sua menstruação. Algumas opções anticoncepcionais podem diminuir ou interromper sua menstruação.
Todas as opções de controle de natalidade que as pessoas cisgêneros usam estão disponíveis para pessoas não-binárias e transexuais. Ainda assim, algumas são melhores do que outras, dependendo de outros medicamentos que você possa estar tomando.
Se for para um paciente sem outros fatores de risco, qualquer opção está disponível, diz Beth Cronin, MD, uma obstetra-ginecologista em Providence, RI. Depende de quais são seus objetivos e com quais efeitos colaterais você está disposto ou é capaz de conviver.
É aí que o aconselhamento contraceptivo pode ajudar.
Se você quiser evitar a gravidez, o aconselhamento contraceptivo pode ajudar a combinar seu contraceptivo com seus valores de planejamento familiar e objetivos reprodutivos, diz Adam Bonnington, MD, um obstetra-ginecologista em São Francisco.
Quem precisa de controle de natalidade?
Nem todas as pessoas transgêneros optam por fazer a transição utilizando cirurgia de afirmação de gênero ou tratamentos hormonais. Você deve discutir previamente com seu parceiro as decisões sobre a paternidade e a fertilidade.
Os médicos recomendam o controle de natalidade para a maioria dos homens e mulheres trans e pessoas não-binárias que têm sexo vaginal e não querem engravidar.
Pessoas transmasculinas
Se você é um homem transgênero ou não binário, tem sexo vaginal e não fez uma histerectomia ou uma ooforectomia bilateral (onde o médico retira suas trompas e ovários), você deve usar o controle de natalidade. A terapia com Testosterona (T) -- um tratamento que reduz as características femininas e realça as masculinas -- não impede a gravidez.
As pessoas muitas vezes pensam que se não tiverem um período menstrual, não podem engravidar. É improvável, mas não impossível, diz Cronin. Geralmente aconselhamos às pacientes que se elas estão em T e estão tendo esse tipo de sexo, podem engravidar e deveriam estar usando contracepção.
Se você está transmasculinando, tomando testosterona e quer engravidar, você terá que parar de tomar.
Pessoas transfemininas
Algumas mulheres transgêneros ou pessoas não binárias recebem terapia com estradiol - um tratamento que traz mudanças em seu corpo causadas por hormônios femininos. Ele pode ajudar a alinhar suas características físicas corporais com sua identidade de gênero, mas não funcionará como controle de natalidade se você estiver fazendo sexo vaginal. Nem a terapia hormonal, porque ela não pára completamente o esperma que você produz.
Os tipos de terapias hormonais que não funcionam como métodos anticoncepcionais incluem:
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Acetato de ciproterona
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Finasteride
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Analógicos do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)
Se você não fez uma vasectomia (quando um médico corta e sela os tubos que transportam o esperma) ou orquidectomia (quando um médico remove seus testículos), certifique-se de que seu parceiro usa anticoncepcionais se você tiver sexo vaginal e não quiser engravidar.
Tipos de controle de natalidade e como utilizá-los
A forma como você utilizará o controle de natalidade depende do método que você e seu parceiro escolherem.
O tipo que é certo para você pode não ser certo para outra pessoa.
Coisas que podem afetar suas decisões incluem:
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Como é fácil de usar
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Quanto custa
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Possíveis efeitos colaterais
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Conceitos errôneos que você tem sobre isso
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Coisas que dificultam a contracepção
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Discriminação
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Seu relacionamento com seu médico
Converse sempre com seu médico antes de acrescentar algo novo ao seu regime.
Preservativos
Os preservativos são uma forma popular de controle de natalidade, mas não são 100% eficazes na prevenção da gravidez. Se você usar preservativos, saiba que há uma chance de você ou seu parceiro ainda poder engravidar. Se você os usar da maneira correta toda vez, há 2% de chance de que eles falhem. A taxa de falha típica para as pessoas que usam preservativos é de cerca de 18%. Você pode usar preservativos com anticoncepcionais para se proteger das DSTs.
DIUs
Outra opção são os dispositivos intrauterinos de cobre não-hormonais (você pode ouvi-los chamados de Cu-IUDs). Estes são completamente seguros para uso e não interagem com qualquer tratamento hormonal que você possa receber se você for um homem não-binário ou um trans. Mas pode haver efeitos colaterais que você não quer, como manchas vaginais (onde há apenas um pouco de sangue) e sangramento.
Métodos apenas de progestogênio
Se você quiser usar métodos de controle de natalidade apenas com progestagênio -- como sistemas intrauterinos levonorgestrel (IUS), implantes, injeções ou pílulas -- fale primeiro com seu médico sobre isso. Alguns médicos não acham que isso afetará os tratamentos hormonais que você poderá receber se for trans ou não binário, mas outros não o recomendam.
As injeções ou IUS poderiam ajudá-lo a parar ou diminuir o sangramento de sua vagina.
Se você quiser evitar o sangramento, talvez queira escolher um método como o implante apenas de progestógenos, sistema intrauterino ou injeção, diz Bonnington.
Contraceptivos hormonais combinados (CHCs)
Homens transgêneros e pessoas não binárias no tratamento de testosterona não devem usar contraceptivos hormonais combinados (CHC) -- remendos, pílulas ou o anel vaginal -- que têm estrogênio e progestogênio. Isto porque o CHC tem estrogênio, que pode potencialmente interferir com a testosterona.
Se você fez uma cirurgia de topo (onde um cirurgião remove o tecido mamário para criar um peito mais masculino), medicamentos com estrogênio, como pílulas anticoncepcionais, adesivos ou o anel, podem causar sensibilidade ou dor no peito. Algumas pessoas notam inchaço e coisas assim, mas isso realmente vai depender da pessoa, diz Cronin.
Opções mais permanentes
Há também formas mais permanentes de controle de natalidade. Tanto o parceiro pode fazer uma vasectomia ou uma ligação de trompas (onde um cirurgião amarra, corta ou bloqueia suas trompas de falópio). Ambos os procedimentos ajudarão a evitar a concepção.
Como falar com seu consultório médico e farmácia
Cerca de 56% das pessoas lésbicas, gays ou bissexuais e 70% das pessoas transgêneros dizem ter sido discriminadas enquanto buscavam cuidados de saúde, de acordo com um estudo recente.
Às vezes, a melhor maneira de encontrar provedores LGBTQ amigáveis é através da boca a boca da família ou amigos, diz Cronin. As organizações locais LGBTQ muitas vezes têm uma lista de provedores que eles encaminham a seus pacientes, acrescenta Bonnington.
Os sinais de que o provedor é amigável ao LGBTQ incluem:
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Um sinal claramente afixado com políticas de não-discriminação que incluem proteção de identidade e expressão de gênero
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Uma sala de espera com folhetos educativos, revistas ou cartazes sobre saúde transgênero
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Banheiros rotulados para uso de todos os sexos
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Formulários que solicitam seu nome correto, pronomes, identidade de gênero e sexo atribuído ao nascimento
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Fornecedores que têm seus pronomes nos crachás de seu nome
Ainda assim, diz ele, estas arentantes garantem que um fornecedor ou clínica é compatível com LGBTQ.
