Se você tem câncer de mama HER2 positivo no estágio inicial, eis uma boa notícia: Há mais opções de tratamento do que nunca. Elas podem ajudar você a viver mais tempo enquanto desfruta de uma boa qualidade de vida.
Um câncer de mama HER2 positivo no estágio inicial (HER2+) é sempre um choque, mas as opções de tratamento de hoje devem lhe dar esperança. Nas últimas duas décadas, os avanços na medicina nos trouxeram novas e eficazes terapias...
Cerca de uma em cada cinco pessoas com câncer de mama tem o subtipo HER2+. Se seu câncer de mama é do subtipo HER2+, seu tumor tem altos níveis de uma proteína chamada receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). O HER2 desempenha um papel no crescimento das células cancerosas, e é por isso que o HER2+ câncer de mama tende a ser agressivo.
Termos de tratamento
Quando sua equipe de saúde fala sobre seu tratamento de câncer de mama HER2+, eles podem usar termos que você não conhece. Estes são alguns termos comuns e o que eles significam.
-
Neoadjuvant: Refere-se ao tratamento dado antes da cirurgia. O objetivo é encolher o tumor antes de removê-lo.
-
Adjuvante: Refere-se ao tratamento dado após a cirurgia. O objetivo é destruir as células cancerígenas que possam permanecer no corpo.
-
Terapia direcionada: Medicamento que bloqueia o crescimento de células cancerígenas específicas. Ela interfere nas moléculas que as ajudam a crescer e sobreviver.
-
Quimioterapia: Drogas que destroem as células cancerígenas.
-
Terapia endócrina: Medicamentos que reduzem os níveis de estrogênio ou bloqueiam as ações do estrogênio.
-
Biológico: Um medicamento contra o câncer feito de um organismo vivo ou dos produtos de um organismo vivo, tais como proteínas, açúcares ou mesmo células e tecidos.
Estratégias de tratamento HER2+
O tratamento do câncer de mama HER2 positivo em fase inicial provavelmente incluirá alguma combinação de cirurgia, terapia direcionada, quimioterapia e, possivelmente, outras terapias. O que é certo para você dependerá de seus desejos e necessidades. Há três estratégias de tratamento típicas:
-
Mais comum: quimioterapia neoadjuvante mais terapia orientada para HER2. A maioria das pessoas com câncer de mama HER2+, incluindo aqueles com tumores muito pequenos, utilizam este plano. Após a cirurgia, eles receberão terapia adjuvante com a terapia HER2-direcionada.
-
Menos comum: cirurgia, seguida de tratamento adjuvante com quimioterapia e terapia HER2-direcionada. Algumas pessoas, especialmente aquelas com pequenos tumores, adotarão esta estratégia.
-
Movido por hormônios. Se seu câncer for hormônio receptor-positivo, seu médico também pode lhe oferecer terapia endócrina. É uma pílula diária tomada por pelo menos 5 anos após você terminar a quimioterapia.
Terapia direcionada: Herceptina
Trastuzumab (Herceptina) foi a primeira terapia orientada aprovada pela FDA para o câncer de mama HER2+. É um tipo de medicamento biológico chamado anticorpo monoclonal.
Trastuzumab é administrado por via intravenosa (com um IV) semanalmente ou a cada 3 semanas. Como terapia adjuvante, um ano de tratamento é típico.
Estudos múltiplos mostram que o trastuzumab pode melhorar drasticamente a sobrevivência. De fato, os tratamentos baseados no trastuzumab para o câncer de mama HER2+ são considerados o padrão ouro. A principal desvantagem é o custo. Sem um seguro, um ano de trastuzumab poderia lhe custar pelo menos 70.000 dólares.
Terapia direcionada: Herceptin Biosimilars
Os medicamentos genéricos não existem para os produtos biológicos de marca. Os produtos biológicos são feitos de moléculas grandes e complexas e produzidos - graças à magia da biotecnologia - em um sistema vivo, como uma célula animal ou vegetal... Você não pode replicar isso.
Mas você pode criar uma versão semelhante. Estes medicamentos são chamados de biosimilares. Eles não têm diferenças clinicamente significativas em termos de segurança, pureza ou potência.
Trastuzumab e hialuronidase (Herceptin Hylecta) é outro tipo de tratamento de trastuzumab que é injetado embaixo da pele.
Terapia direcionada: Perjeta
Pertuzumab (Perjeta) trata o câncer de mama HER2-positivo precoce, geralmente em combinação com o trastuzumab e a quimioterapia. É aprovado pelo FDA para tratamento neoadjuvante e adjuvante.
-
Uso neoadjuvante: Para pessoas com câncer de mama HER2+ que é localmente avançado, inflamatório, ou em estágio inicial.
-
Uso adjuvante: Para pessoas com HER2+ câncer de mama precoce que tem grande probabilidade de voltar.
Para as pessoas que estão recebendo uma combinação de terapia direcionada, o medicamento trastuzumab, pertuzumab e hialuronidase (Phesgo) pode ser administrado como injeção sob a pele.
Terapia direcionada: Inibidores Kinase
Os inibidores da Kinase bloqueiam a ação do HER2 e de outras proteínas quinase que ajudam as células cancerígenas a crescer.
O queratinibe (Nerlynx) é um inibidor da cinase utilizado para tratar o câncer de mama precoce positivo do HER2 após receber um ano de trastuzumab. É um comprimido que é tomado diariamente.
Outros Tratamentos
A terapia direcionada ajudou as pessoas com câncer de mama HER2+ a viver mais tempo e a ter uma melhor qualidade de vida. Mas outras terapias também podem fazer parte de seu tratamento: ?
-
Quimioterapia. Você receberá quimioterapia em ciclos. Um dia você receberá o tratamento, e depois esperará 14 ou 21 dias pelo próximo tratamento. Isto dá ao seu corpo uma chance de se recuperar dos efeitos colaterais. Como terapia adjuvante, espere começar dentro de 4 a 6 semanas após a cirurgia.
-
Terapia endócrina. Mais da metade dos cânceres de mama se alimenta de estrogênio para crescer. (A outra metade pode crescer sem ele.) Se seu câncer for dependente de estrogênio, a terapia endócrina pode cortar ou limitar o fornecimento de alimento às células cancerígenas estrogênicas.
-
Terapia por radiação. Um feixe de raios X de alta energia pode retardar ou parar o crescimento das células cancerígenas. Você pode receber radioterapia após a cirurgia para diminuir as chances de um tumor voltar tanto na mama quanto na parede torácica.
-
T-DM1, ou ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla). Esta droga combina trastuzumab com uma droga anticancerígena chamada DM1. Para câncer de mama precoce, seu médico pode prescrevê-lo como uma terapia adjuvante se:
-
Você já fez terapia neoadjuvante com trastuzumab e um taxane (quimioterapia)
-
Você ainda mostra sinais de câncer invasivo remanescente (câncer residual)
-
