Descubra tudo o que precisa de saber sobre a doença hemolítica do recém-nascido, incluindo sintomas e tratamento.
O que causa a doença hemolítica do recém-nascido?
A causa da doença hemolítica do recém-nascido é uma incompatibilidade dos tipos de sangue entre a mãe e o bebé. Todos têm um tipo sanguíneo: A, B, AB, ou O. Juntamente com um tipo, tem também um factor Rh, que pode ser positivo ou negativo. O HDN pode acontecer se você e o seu bebé tiverem diferentes tipos de sangue e factores Rh. Mais frequentemente, isto acontece quando a mãe tem um Rh negativo e o pai tem um Rh positivo.
Se o bebé for Rh-positivo como o pai, podem ocorrer problemas se os glóbulos vermelhos do bebé passarem para a mãe. Isto acontece normalmente durante o parto, quando a?placenta se separa, mas pode acontecer em qualquer altura em que as células sanguíneas tanto da mãe como do bebé se misturam, tal como durante um teste pré-natal invasivo antes do nascimento. Quando os dois tipos de sangue se encontram, o corpo da mãe percebe as células Rh-positivas dos bebés como um invasor estrangeiro. O corpo da mãe apela então ao sistema imunitário para lutar contra estas células invasoras com anticorpos.
A doença hemolítica do recém-nascido é mais provável que ocorra na segunda ou terceira gravidez do que na primeira. A HDN não é muito comum nos EUA devido à detecção e tratamento precoces. De facto, apenas cerca de 4.000 bebés nascem com HDN por ano nos E.U.A.
Quais são os sintomas da doença hemolítica do recém-nascido?
Durante a sua gravidez, não notará quaisquer sintomas, e cada bebé pode apresentar sintomas HDN de forma diferente. No entanto, o seu médico pode ser capaz de detectar o HDN durante a sua gravidez. Alguns dos sintomas antes do nascimento são:
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Anemia leve: o seu bebé pode ter uma baixa contagem de glóbulos vermelhos, dificultando o transporte de oxigénio dos pulmões para outros órgãos e tecidos.
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Anemia grave: para ajudar a compensar uma baixa contagem de glóbulos vermelhos, o corpo dos seus bebés pode tentar fazer mais no fígado e no baço. Isto provoca o inchaço destes órgãos, e os novos glóbulos vermelhos não funcionam correctamente, causando uma anemia ainda mais grave.
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Hidrops fetalis: se o corpo do seu bebé não conseguir regular a anemia, isso pode levar a uma insuficiência cardíaca ou a uma acumulação grave de fluido nos seus órgãos e tecidos.
Os sintomas da HDN podem ser vistos após o nascimento do bebé. Eles incluem:
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Icterícia hemolítica. A icterícia é na verdade bastante comum em recém-nascidos. Um bebé com icterícia hemolítica tem frequentemente uma coloração amarelada da pele, do cordão umbilical, ou dos brancos dos olhos. Podem também parecer pálidos ou inchados. O líquido amniótico pode ter uma coloração amarelada. Este vem de um pigmento chamado bilirrubina que se forma quando os glóbulos vermelhos se decompõem. Os bebés com icterícia hemolítica podem não parecer amarelados logo após o nascimento, mas normalmente desenvolve-se rapidamente. Tipicamente, a descoloração começa dentro de 24 a 36 horas após o nascimento.
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Um baço ou fígado aumentado
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Grave inchaço em todo o seu corpo
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Pele pálida (da anemia)
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Dificuldade em respirar
Em alguns casos, os bebés podem desenvolver o kernicterus. Isto ocorre quando a acumulação de bilirrubina se torna tão elevada no corpo dos bebés que se infiltra no cérebro. Isto pode causar danos permanentes no cérebro.
Qual é o tratamento para a doença hemolítica do recém-nascido?
O tratamento HDN depende de ser detectado antes ou depois do nascimento. Se o seu médico detectar uma doença hemolítica do recém-nascido antes do nascimento, o seu bebé pode fazer uma?transfusão de sangue para tratar a anemia. Estas transfusões continuam geralmente até o feto se desenvolver completamente e poder ser entregue em segurança. Durante a gravidez, o seu médico pode dar-lhe corticosteróides, um medicamento que ajuda os pulmões dos seus bebés a desenvolverem-se. Esta medicação também pode ajudar a preparar o corpo dos seus bebés para o parto precoce, se necessário.
Se o seu bebé estiver a ter complicações da HDN no útero, o seu médico pode induzir o parto mais cedo, desde que o seu bebé esteja suficientemente maduro. Uma vez nascido, o seu bebé pode precisar:
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Mais transfusões de sangue, dependendo do nível de anemia
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Fluidos entregues por via intravenosa se tiverem?tensão arterial baixa
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Fototerapia, ou um tipo especial de luz para ajudar o seu corpo de bebé a limpar a bilirrubina
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Oxigénio, ou uma máquina de respiração, para os ajudar a respirar melhor
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Uma transfusão de troca, um teste que remove o excesso de bilirrubina do corpo do seu bebé; dá ao seu bebé sangue fresco com níveis normais de bilirrubina.
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Imunoglobulina intravenosa (IVIG), uma solução feita de plasma que tem anticorpos que estimulam o sistema imunitário dos seus bebés
A doença hemolítica do recém-nascido pode ser evitada?
A doença hemolítica do recém-nascido é evitável. Durante as suas visitas pré-natais, o seu médico irá muito provavelmente realizar um teste sanguíneo para aprender o seu tipo de sangue. Se necessário, o seu médico pode dar-lhe um medicamento chamado imunoglobulina Rh (RhoGAM) por cerca de 28 semanas para impedir que os anticorpos do seu corpo ataquem as células do seu bebé.
