Saiba por que você pode precisar de um, quais são os diferentes procedimentos e o que você pode esperar após um transplante de córnea.
O cirurgião removerá toda ou parte de sua córnea e a substituirá por uma camada saudável de tecido. A nova córnea vem de pessoas que optaram por doar este tecido quando morreram.
Um transplante de córnea, também chamado de queratoplastia, pode trazer de volta a visão, diminuir a dor e possivelmente melhorar a aparência de sua córnea se ela estiver branca e cicatrizada.
Quem precisa de um?
Os raios de luz que passam por uma córnea danificada podem ficar distorcidos e mudar sua visão.
Um transplante de córnea corrige vários problemas oculares, inclusive:
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Cicatrização da córnea por causa de uma lesão ou infecção
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Úlceras de córnea ou "feridas" de uma infecção
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Uma condição médica que faz com que sua córnea se expanda (queratocone)
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Desbaste, turvação ou inchaço da córnea
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Doenças oculares herdadas, tais como a distrofia de Fuchs e outras
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Problemas causados por uma operação ocular anterior
Seu médico lhe indicará qual procedimento específico é melhor para sua condição.
Transplante de córnea de espessuras totais
Se o médico fizer uma queratoplastia penetrante (PK), todas as camadas de sua córnea são substituídas. O cirurgião costura a nova córnea em seu olho com pontos mais finos que o cabelo.
Você pode precisar deste procedimento se tiver uma lesão severa na córnea ou um inchaço e cicatrização ruim.
Tem o maior tempo de cicatrização.
Transplante de córnea com espessuras parciais
Durante a queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK), o cirurgião injeta ar para levantar e separar as camadas externas finas e médias grossas de sua córnea, depois remove e substitui apenas aquelas.
Pessoas com queratocone ou uma cicatriz na córnea que não tenha afetado as camadas internas podem ter isso feito.
O tempo de cura com este procedimento é menor do que um transplante de espessura total. Como seu olho em si não está aberto, é improvável que a lente e a íris possam ser danificadas, e há menos chance de uma infecção dentro do olho.
Keratoplastia endotelial
Cerca da metade das pessoas que precisam de transplantes de córnea a cada ano tem um problema com a camada mais interna da córnea, o endotélio.
Os médicos freqüentemente fazem este tipo de cirurgia para ajudar a distrofia de Fuchs e outras condições médicas.
A queratoplastia endotelial de descemet (DSEK ou DSAEK) é o tipo mais comum de queratoplastia endotelial. O cirurgião retira o endotélio - uma espessura de apenas uma célula - e a membrana Descemet logo acima dela. Em seguida, eles substituem?os por um endotélio doado e a membrana Descemet ainda presa ao estroma (a camada intermediária espessa da córnea) para ajudá-lo a manusear o novo tecido sem danificá-lo.
Outra variação, a queratoplastia endotelial da membrana Descemet (DMEK), transplanta apenas o endotélio e a membrana Descemet -- sem estroma de suporte. O tecido doador é muito fino e frágil, por isso é mais difícil de trabalhar, mas a cura a partir deste procedimento é geralmente mais rápida e, muitas vezes, a visão do resultado final pode ser ligeiramente melhor.
Uma terceira opção para pessoas selecionadas com distrofia de Fuch é a simples remoção da parte central da membrana interna sem um transplante, se a córnea ao redor parecer saudável o suficiente para fornecer células para preencher a área removida.
Estas cirurgias são boas opções para pessoas com danos na córnea somente na camada interna, porque a recuperação é mais fácil.
Como é a Cirurgia?
Antes de sua operação, seu médico provavelmente fará um exame e alguns exames de laboratório para verificar se você está em boa saúde geral. Talvez você tenha que parar de tomar certos medicamentos, tais como aspirina, algumas semanas antes do procedimento.
Normalmente, você terá que usar gotas antibióticas no olho na véspera do transplante para ajudar a prevenir uma infecção.
Na maioria das vezes, estas cirurgias são feitas como procedimentos ambulatoriais sob anestesia local. Isto significa que você estará acordado, mas tonto, a área está dormente e você poderá ir para casa no mesmo dia.
Seu médico fará toda a cirurgia enquanto olha através de um microscópio. Normalmente leva de 30 minutos a uma hora.
Recuperação
Depois disso, você provavelmente usará uma pala para os olhos por pelo menos um dia, talvez 4, até que a camada superior de sua córnea cicatriza. O mais provável é que seu olho fique vermelho e sensível à luz. Pode doer ou sentir dor por alguns dias, mas algumas pessoas não sentem nenhum desconforto.
Seu médico prescreverá gotas oftalmológicas para diminuir a inflamação e diminuir as chances de infecção. Eles podem prescrever outros medicamentos para ajudar com a dor. Eles vão querer verificar seu olho no dia seguinte à cirurgia, várias vezes durante as semanas seguintes, e depois mais algumas vezes durante o primeiro ano.
Para?procedimentos de transplante?como DSEK e DMEK?que usam?uma bolha de gás dentro do olho para ajudar a posicionar o tecido transplantado,?o cirurgião pode pedir que você fique deitado às vezes durante o dia e durma deitado de costas à noite por alguns dias.
Você terá que proteger seu olho de ferimentos após sua cirurgia. Siga cuidadosamente as instruções de seu médico.
Sua córnea não recebe nenhum sangue, por isso cicatriza lentamente. Se você precisasse de pontos, seu médico os tiraria do consultório alguns meses depois.
Complicações Possíveis
Um transplante de córnea é considerado um procedimento bastante seguro, mas é uma cirurgia, portanto, há riscos.
Em cerca de 1 em cada 10?transplantes, o sistema imunológico do corpo ataca o tecido doado. Isto é chamado de rejeição. Pode ser revertida com colírios na maioria das vezes. Como? tão pouco tecido doador é usado para DSEK e especialmente DMEK, há um risco muito menor de rejeição com estes procedimentos.
Outras coisas que poderiam acontecer incluem:
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Infecção
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Sangramento
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Maior pressão no olho (chamada glaucoma)
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Nebulosidade da lente do olho (chamada catarata)
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Inchaço da córnea
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Uma retina descolada, quando a superfície interna posterior de seu olho se afasta de sua posição normal
Resultados
A maioria das pessoas que tem um transplante de córnea recupera pelo menos parte de sua visão, mas cada situação é diferente. Pode levar algumas semanas e até um ano para que sua visão melhore completamente. Sua visão pode ficar um pouco pior antes de melhorar.
Seus óculos ou lentes de contato podem precisar ser ajustados para incluir a correção do astigmatismo porque o tecido transplantado não será perfeitamente redondo.
Após o primeiro ano, você deve consultar seu oftalmologista uma ou duas vezes por ano. O tecido doado geralmente dura uma vida inteira.
