Tratamentos para a adesão de Vitreomacular

A adesão vitreomacular tem algumas opções de tratamento. Este artigo lhe diz se uma espera vigilante, uma injeção ou uma cirurgia é adequada para seu VMA.

Primeiro, eles dilatam sua pupila e olham dentro de seu olho. Você também receberá um teste chamado tomografia de coerência óptica (OCT). Isso mostra a parte de trás de seu olho. Eles precisam fazer isso para ter certeza de que você tem VMA e para ver se você tem algum dano dentro de seu olho que precise de tratamento.

A OCT pode mostrar a geléia dentro de seu olho, chamada de vítreo. Se você tiver VMA, ela se cola à retina. Seu teste também pode mostrar danos em algo chamado mácula. Essa é a parte de sua retina que lhe dá uma visão clara e detalhada.

Espera vigilante

Seu oftalmologista pode fazer exames regulares e exames de OCT. Se o gel vítreo estiver puxando sua mácula mas não afetou sua visão, seu médico pode sugerir que você simplesmente observe e espere por qualquer sintoma... Às vezes isto melhora por si só.

Você fará um acompanhamento a cada 6 meses para ver se o VMA causa alguma complicação.

Uma complicação, chamada buraco macular, é uma pequena pausa. Se você tiver isso, mas não tiver sintomas, você pode começar o tratamento. Como existem opções para tratar a VMA, talvez você não queira esperar para ver se seu olho fica pior.

Injeção

Um tratamento para VMA é um medicamento chamado ocriplasmina (Jetrea) que é injetado em seu olho... Ele pode facilitar o puxar de seu gel vítreo em sua mácula. É uma alternativa à cirurgia ocular.

Esta injeção é usada somente em pessoas que têm sintomas como perda de visão. Você recebe uma injeção em seu olho.

Efeitos colaterais como estes são possíveis:

  • Flutuadores em sua visão

  • Sangramento em sua conjuntiva, o tecido que cobre o branco de seu olho

  • Dor ocular

  • Luzes piscantes

  • Visão embaçada ou pouco clara

  • Perda de visão

  • Edema, ou inchaço, em sua mácula ou retina

O tratamento por injeção não é correto para todos com VMA. Pode funcionar apenas na metade ou menos das pessoas com ele.

Se você tiver apenas uma pequena área de adesão, um furo macular pequeno a médio, ou se quiser atrasar ou evitar a cirurgia ocular, esta pode ser uma opção.

Se você tem menos de 65 anos, a injeção pode funcionar melhor.

Cirurgia

Algumas cirurgias diferentes podem ajudar:

Vitrectomia:

Isto remove o gel vítreo e o impede de puxar a mácula. Este tratamento já existe há cerca de 40 anos. Novas técnicas o tornam mais seguro e eficaz.

Isto pode ser correto para você se seu VMA tiver causado mudanças severas ou alguma perda em sua visão.

Seu cirurgião ocular usará um pequeno dispositivo de sucção e corte para retirar parte do gel dentro de seu olho. Às vezes, uma bolha de gás é colocada no espaço onde o gel costumava estar. Isto pode facilitar o puxão.

A vitrectomia ajuda a aliviar os sintomas e lhe devolve a visão perdida. Ela funciona em cerca de 90% das pessoas.

Vitrectomia de pequeno calibre:

Seu cirurgião ocular pode optar por usar um instrumento mais recentemente desenvolvido de tamanho menor para remover o gel vítreo para aliviar o puxão da mácula.

Você recebe anestesia local. Como é utilizada uma peça manual de corte/ sucção menor e o corte é menor, você não precisa de nenhuma sutura ou pontos. O tempo de recuperação é mais rápido. Você também pode ter menos desconforto depois.

Descasque de ILM

: Você pode precisar de uma cirurgia de descascamento com membrana limitadora interna (ILM) se seu VMA levou a outras complicações como um buraco em sua mácula. Seu médico pode retirar parte da membrana para tratar o problema.

Seu cirurgião pode usar um corante para manchar a membrana de modo que seja mais fácil ver onde descascar. Isto é chamado de cromodissecção.

Se você tiver uma bolha de gás colocada em seu olho durante a cirurgia, seu médico pode deixá-lo deitado de bruços por até uma semana depois. Isto pode ajudar a manter um buraco macular fechado, pois o gás pressiona contra ele.

Alguns médicos sugerem que você faça isso por um tempo mais curto, ou não o faça de todo.

Há riscos possíveis para a cirurgia de VMA, como por exemplo:

  • Cataratas

  • Enrugador macular

  • Furos maculares

  • Fluido em seu olho

  • Atrofia macular

  • Glaucoma

  • Danos ao seu pigmento de retina

  • Problemas de campo de visão

  • Inflamação

  • Baixa pressão ocular, chamada hipotonia, que pode prejudicar sua visão

Após sua cirurgia, você terá testes OCT regulares por cerca de um ano para verificar como seu olho cicatriza e sua visão melhora.

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