médico examina o uso da Cymbalta para tratar a fibromialgia e explica os prós e os contras do uso deste medicamento. Aprenda os efeitos colaterais, benefícios e no que você deve pensar ao considerar o uso deste medicamento.
O que é Cymbalta?
A Cymbalta (duloxetina) é um antidepressivo utilizado para o tratamento da fibromialgia. A fibromialgia é um distúrbio crônico que causa dor e sensibilidade muscular generalizada, problemas para dormir e cansaço avassalador.
A Cymbalta pertence a uma classe de medicamentos chamada serotonina e inibidores de recaptação da norepinefrina (SNRIs). A FDA aprovou anteriormente a Cymbalta para o tratamento de depressão, distúrbio de ansiedade generalizada e dor neuropática periférica diabética. A agência aprovou a Cymbalta para o tratamento da fibromialgia em adultos em junho de 2008.
Um medicamento similar, chamado Savella (milnacipran), obteve a aprovação da FDA no início de 2009.
Como funciona a Cymbalta?
Os cientistas não estão exatamente certos de como a Cymbalta ajuda a fazer os pacientes com fibromialgia se sentirem melhor; a própria fibromialgia é mal compreendida. Muitos acreditam que a dor é devida a mudanças no sistema nervoso que fazem com que as células nervosas disparem muitos sinais ao longo das vias de dor. Isto torna uma pessoa excessivamente sensível a coisas que normalmente não seriam dolorosas.
Os pesquisadores pensam que a Cymbalta ajuda a acalmar esses sinais de dor aumentando o nível de duas substâncias naturais chamadas serotonina e norepinefrina. Estas substâncias, que são encontradas no cérebro e em outras partes do sistema nervoso, podem afetar o humor e acredita-se que ajudam a controlar e reprimir os sentimentos de dor. A Cymbalta e outras SNRIs bloqueiam a serotonina e a norepinefrina de reentrar nas células e, portanto, aumentam os níveis dessas substâncias. Acredita-se que este processo melhora o humor e alivia a dor em pacientes com fibromialgia.
Como você toma a Cymbalta?
Cymbalta é uma cápsula que você toma por boca uma vez por dia. A dose recomendada é de 60 miligramas por dia. No entanto, seu médico provavelmente lhe dirá para tomar 30 miligramas por dia durante a primeira semana, antes de aumentar a dose total. É importante ter em mente que não há evidências que sugiram que tomar mais de 60 miligramas por dia irá reduzir ainda mais sua dor. De fato, ao fazê-lo, aumenta suas chances de efeitos colaterais.
Se o medicamento perturbar seu estômago, você pode tentar tomá-lo com uma refeição ou algumas bolachas. Você não deve ingerir álcool ao tomar Cymbalta. Fazer isso pode aumentar seu risco de danos ao fígado.
Se você perder uma dose, você deve tomá-la assim que se lembrar - a menos que esteja perto do momento em que você deve tomar a próxima dose. Se assim for, pule a dose perdida e volte ao seu horário regular de medicação. Nunca duplique sua dose para recuperar a dose.
Você não deve parar de tomar este medicamento de repente. Fazer isso pode causar efeitos colaterais desagradáveis, incluindo náusea e dor de cabeça. Se você desejar ou precisar parar de tomar Cymbalta, seu médico lhe dirá como reduzir sua dose gradualmente ao longo do tempo.
Benefícios da Cymbalta
Em ensaios clínicos, a Cymbalta melhorou significativa e rapidamente a dor. Mais da metade dos pacientes com fibromialgia disseram que se sentiram muito melhor dentro de uma semana. O alívio da dor pode ser maior em pacientes que também têm depressão existente, embora aqueles sem depressão também tenham uma melhora significativa nos sintomas.
Outros benefícios da Cymbalta:
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O alívio da dor é comprovadamente significativo durante pelo menos três meses de tratamento. Entretanto, o tratamento deve ser baseado em sua resposta individual.
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Menos dor permite que você volte à sua rotina diária.
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Um sono melhor leva a uma melhor qualidade de vida.
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Um sono mais refrescante pode permitir a cicatrização dos tecidos musculares.
Além disso, os SNRIs freqüentemente têm efeitos colaterais menos incômodos do que os antidepressivos tricíclicos (como a amitriptilina), que às vezes são prescritos para aqueles com fibromialgia.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais mais comuns para a Cymbalta são:
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Obstipação
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Boca seca
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Náusea
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer incluem:
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Diminuição do apetite (pode incluir anorexia)
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Diminuição do desejo sexual
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Sonolência ou sonolência
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Aumento da transpiração
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Temor, nervosismo ou inquietude (agitação)
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Hesitação urinária
Você pode sentir tonturas ao ficar de pé quando começar a tomar Cymbalta pela primeira vez ou quando sua dose for aumentada. Isto é devido a uma queda na pressão arterial, e é conhecido como hipotensão ortostática. Seu médico pode querer verificar sua pressão arterial de vez em quando enquanto você estiver tomando Cymbalta.
Riscos e Avisos
A Cymbalta e outros antidepressivos podem aumentar o risco de pensamentos e comportamentos suicidas em pessoas com menos de 24 anos de idade. Depois de receber a Cymbalta, seu médico irá monitorá-lo de perto para detectar mudanças de comportamento incomuns, novos ou piores sinais de depressão ou pensamentos suicidas.
A Cymbalta pode causar uma queda nos níveis de sal (sódio) no sangue, uma condição potencialmente ameaçadora de vida chamada hiponatremia. Os adultos mais velhos, particularmente aqueles que tomam diuréticos ("pílulas de água") são mais propensos a desenvolver esta complicação. A hiponatremia pode causar dores de cabeça, confusão, fraqueza e, em casos graves, pode levar a desmaios, convulsões, coma e morte.
Alguns pacientes que tomam Cymbalta desenvolveram problemas hepáticos. Em casos raros, isto levou à falência hepática e à morte. Entre em contato imediatamente com seu provedor de saúde se você desenvolver algum dos seguintes sintomas enquanto estiver tomando Cymbalta:
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Urina de cor escura
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Coceira
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Dor na zona direita, parte superior da barriga
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Sintomas inexplicáveis de gripe
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Pele ou olhos amarelos (icterícia)
Interações com drogas
Em casos raros, uma condição de risco de vida chamada síndrome da serotonina ocorreu em pacientes que tomaram Cymbalta. A síndrome da serotonina resulta mais freqüentemente quando alguém toma dois ou mais medicamentos que aumentam os níveis de serotonina do corpo ao mesmo tempo. Você precisa de serotonina para que seu cérebro e suas células nervosas funcionem, mas muito dela pode ser perigosa. A síndrome da serotonina pode levar a mudanças rápidas na pressão arterial, rigidez muscular, convulsões e até mesmo a morte.
É por isso que é tão importante que seus prestadores de serviços de saúde saibam quais medicamentos você está tomando. Sempre lhes fale sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos de venda livre, ervas e suplementos.
Os medicamentos que podem interagir com a Cymbalta e causar a síndrome da serotonina incluem:
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Remédios para a tosse que contêm dextrometorfano
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Inibidores de monoamina oxidase (MAOIs)
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Medicamentos para náuseas e azia, como metoclopramida (Reglan) e ondansetron (Zofran)
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Medicamentos para as dores, incluindo meperidina (Demerol, um analgésico) e tramadol (Ultram)
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Trigo St. John's
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Triptanos, usados para tratar enxaquecas
Outros medicamentos também podem interagir com a Cymbalta, inclusive:
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Diluentes sanguíneos, incluindo warfarina, aspirina e antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Tomar Cymbalta com tais medicações pode aumentar suas chances de sangramento.
Antes de tomar Cymbalta
Informe seu médico sobre quaisquer outras condições médicas que você possa ter. O medicamento deve ser prescrito com cautela naqueles que têm:
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Uma história de apreensões ou mania
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Condições que atrasam o esvaziamento gástrico (às vezes ocorre em pessoas com diabetes)
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Diabetes (Cymbalta pode afetar os níveis de açúcar no sangue)
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Pressão arterial alta ou doença cardíaca
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Doença hepática
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Doença dos rins
Quem não deve tomar Cymbalta?
Você não deve tomar Cymbalta se você:
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Estão tomando um medicamento chamado thioridazine
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Estão tomando um medicamento chamado MAOI ou já usaram um nos últimos 14 dias
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Ter glaucoma de ângulo estreito descontrolado
Em estudos com animais, a Cymbalta tem demonstrado efeitos adversos sobre um feto em desenvolvimento. Nenhum estudo adequado ou bem controlado do medicamento foi realizado em mulheres grávidas ou em período de amamentação. As mulheres que estão amamentando, grávidas ou planejam engravidar devem conversar com seu médico sobre se a Cymbalta é ou não adequada para elas. Você só deve tomar Cymbalta se os benefícios superarem os riscos.
