Exames mais

Alguns dos marcos mais famosos do mundo -- médicos e outros -- oferecem " executivos" físicos. Tudo o que é preciso é dinheiro, claro.

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Pacientes mimados

Por Bob Calandra Do arquivo médico

08 de janeiro de 2001 -- Aninhado entre duas cordilheiras das montanhas Allegheny, em West Virginia, fica The Greenbrier, um grande e histórico resort. Com seus três campos de golfe perfeitos, The Greenbrier tem 6.500 acres em White Sulphur Springs e tem servido durante décadas como um suntuoso playground para presidentes, estrelas de cinema e realeza.

Mas, nos últimos 52 anos, aqueles que procuram ser mimados por mais do que salas de design e alta gastronomia também se reuniram ali para sua renomada Clínica Greenbrier, com seu exame físico abrangente de dois dias, sem deixar de lado as pedras.

Durante os anos 50 e 60, os capitães da indústria e outros americanos de bem-elevados que procuravam o melhor físico de ponta a ponta dos pés começaram a tendência, indo para o Greenbrier ou para a Clínica Mayo em Minnesota. Mais recentemente, como os tempos e o sistema de saúde dos EUA se tornaram menos pessoais, a demanda por programas físicos eficientes, porém de alta qualidade, só aumentou. Também aumentou o número de instalações.

Em particular, mais corporações estão reconhecendo o valor de seus executivos e começam a oferecer físicos profundos como uma vantagem. "É uma questão de impacto financeiro e qual o efeito da perda de um executivo-chave sobre uma empresa", diz James R. Clapp, MD, diretor do Programa de Saúde Executiva da Duke em Durham, N.C. "É um investimento, realmente - um investimento com boa relação custo-benefício".

Hoje em dia, qualquer pessoa que procure um enciclopédico físico pode escolher entre uma impressionante lista de instituições médicas de elite, incluindo Duke, a Clínica Mayo, a Clínica Cleveland, o Centro Médico Scripps em La Jolla, Califórnia, e o Johns Hopkins de Baltimore. Cada uma tem um dia de avaliação abrangente, completa com bastante contato médico/paciente e consulta imediata com um especialista caso seja descoberto um problema.

Tal atenção não sai barata. Apesar de seu seguro poder cobrar alguns custos, esteja preparado para pagar quatro dígitos para os extras.

Por exemplo, entre os estudos cardíacos feitos no The Greenbrier está um teste do Berkeley Heart Lab da Califórnia, considerado um dos principais laboratórios de diagnóstico cardiovascular do país. Este teste busca um excesso de lipoproteína (a), uma condição que tem sido associada a artérias carótidas entupidas. O Greenbrier físico também inclui um fluoroscópio cardíaco, um teste que pode detectar o acúmulo de placa nas artérias.

Thomas F. Mann, MD, médico da equipe Greenbrier, diz que a reação mais comum que ele recebe dos médicos locais é que os testes ordenados pelos médicos Greenbrier são uma extravagância desnecessária. Ele contrapõe que esses testes o ajudam a encontrar coisas que outros perderiam.

"Podemos passar mais tempo com os pacientes e encontramos coisas", diz Mann, especialista em medicina interna e distúrbios lipídicos. "Não é que eu seja mais esperto". Eu só estou preparado para descobrir coisas".

Esse tempo extra, dizem os defensores, é a principal diferença entre um exame físico executivo e o exame que muitos outros médicos fazem. Na medicina de hoje, a maioria dos médicos vê mais pacientes e passa menos tempo com cada um deles. Os médicos nos programas executivos dizem que não vêem mais do que seis pacientes por dia.

O físico "executivo" típico começa com o médico tomando um histórico médico detalhado que pode durar de 30 a 60 minutos. O núcleo de todo físico é uma bateria de análises químicas e hematológicas do sangue. Há um minucioso exame prático. Outros exames padrão incluem uma radiografia de tórax, testes de audição e visão, função pulmonar (pulmonar), eletrocardiograma, urinálise e consultas sobre nutrição e estilo de vida.

Homens com 50 anos ou mais recebem um teste de esforço de exercício e ou um sigmoidoscópio flexível (um teste onde um escopo é usado para olhar o cólon para procurar lesões suspeitas), ou uma triagem mais simples do câncer de cólon como o teste de sangue oculto fecal. Algumas clínicas oferecem uma avaliação de aptidão física como parte do pacote padrão. As mulheres, que representam um número crescente de pacientes, recebem o mesmo grupo central de testes mais um exame ginecológico se escolherem um, um Papanicolau e uma mamografia. Além disso, o Scripps Center disponibiliza a todas as suas pacientes femininas um exame de densidade óssea, ultra-som pélvico, painéis hormonais (testes para medir os níveis de diferentes hormônios no corpo) e um exame de sangue de antígeno cancerígeno.

A maioria dos exames termina com o médico passando mais 30 a 60 minutos revisando os resultados dos testes e fazendo recomendações. Um relatório por escrito geralmente se segue em 10 dias.

Entre os programas mais conhecidos estão

• O Programa de Saúde Executiva da Clínica Mayo. Seus médicos atendem 3.000 pessoas por ano, aproximadamente quatro pacientes por médico por dia. Portanto, conseguir uma consulta na clínica de 30 anos é como tentar conseguir reservas para jantar no novo restaurante mais quente da cidade - você pode obtê-las, mas vai esperar alguns meses para entrar.

• O Centro de Saúde Corporativa da Clínica Cleveland, com 31 anos de existência. Ele também atende cerca de 3.000 pessoas por ano.

• O Centro Scripps para a Saúde Executiva. Ele atende 1.500 pacientes por ano, com uma equipe que inclui internistas, gastroenterologistas e cardiologistas. Junto com os testes típicos, o aconselhamento de estilo de vida faz parte do pacote. Inclui uma visita com o conselheiro mental/corporal da clínica. (Olá, é a Califórnia).

• Centro de Vida Duke's. Iniciado em 1992, as avaliações nutricionais e de aptidão física fazem parte do pacote básico. Enquanto a maioria dos procedimentos é feita no Centro de 30 acres, os pacientes que precisam de um sigmoidoscópio ou mamografia são levados de van para o Centro Médico Duke a uma milha de distância.

• O Programa de Saúde Executiva de cinco anos na Johns Hopkins. Este oferece a cada paciente um representante pessoal que o acompanha ao redor do centro médico. O trabalho do representante é garantir que os pacientes encontrem consultórios médicos e sejam vistos dentro do prazo.

• O Grupo de Saúde Executiva com sede em Manhattan. Uma clínica independente fundada em 1913 como o Life Extension Institute, o grupo vem exaltando os benefícios de não fumar, dieta saudável e exercício por quase um século. O EHG tem médicos em seus escritórios em Manhattan e Chicago, e instalações em Nova Jersey e Connecticut. Especialistas, tais como cardiologistas, estão sob contrato. Junto com suas três principais localidades, EHG também tem uma rede de prestadores de serviços com 900 membros em todo o país. Um exame padrão, incluindo um sigmoidoscópio e um teste de estresse, leva cerca de quatro horas.

• A Clínica Greenbrier. Inaugurada em 1948 com quatro funcionários médicos, hoje conta com uma equipe de médicos certificados pela diretoria (incluindo radiologia e cardiologia) e atende entre 2.000 e 3.000 pacientes por ano - cerca de 27 pacientes por dia.

Bob Calandra é um escritor freelance cujo trabalho tem aparecido em várias revistas, incluindo People and Life. Ele vive em Glenside, Pa.