Peitos grandes afetam quase 1 milhão de mulheres americanas, mas há ajuda disponível.
Peitos extremamente grandes têm sido ligados a uma série de queixas físicas, incluindo dores nas costas, dores no pescoço e dormência nos dedos das mãos. Eles também têm sido implicados em enxaquecas, conhecidas por causar falta de ar, e têm impedido as mulheres de fazer tudo, desde exercícios aeróbicos para pegar seus filhos, até sentar-se em uma mesa.
Especialistas estimam que seios extremamente grandes afetam quase 1 milhão de mulheres em todo o país.
"Às vezes uma mulher com seios muito grandes sabe instintivamente que o peso extra no peito está causando os problemas, mas com a mesma freqüência ela não reconhece a conexão e às vezes isso pode levar a anos de sofrimento desnecessário", diz Bethannie Snodgrass, médica cirurgiã plástica e autora do novo livro, When Less Is More: O Guia Completo para Mulheres Considerando a Cirurgia de Redução de Mama.
Isto, diz Snodgrass, pode ser particularmente verdadeiro para as mulheres que nunca tiveram um sutiã profissional e podem acreditar que seus seios são menores do que eles são.
"Há mulheres que estão literalmente apertando seus seios em um copo D ou DD e quando são medidas, elas descobrem que são realmente um copo F ou mesmo um G", diz Snodgrass. E isso, acrescenta ela, é muitas vezes a primeira pista de que pelo menos alguns de seus problemas de saúde podem estar relacionados ao tamanho dos seios.
Tamanho do peito e seus sintomas
Embora os médicos não tenham certeza de todas as ligações entre o tamanho do peito e as queixas de saúde, eles sabem que muitos problemas surgem de mudanças na estrutura anatômica normal causadas pelo excesso de peso no peito.
"À medida que as mulheres envelhecem e ficam mais pesadas, seus ombros rolam naturalmente para frente, o que por sua vez coloca compressão na saída torácica -- a área onde as costelas, as omoplatas e os nervos passam por um triângulo bastante estreito", diz Snodgrass.
Esse rolar para frente, diz ela, combinado com as mudanças no espaço anatômico nas costas, comprime as fibras nervosas o suficiente para causar a dor.
"Quanto maiores forem seus seios, mais você vai puxar para frente, e mais compressão ocorre - e com o tempo isso vai levar a algum desconforto significativo", diz Snodgrass.
Além disso, os médicos dizem que muitas mulheres com seios grandes também sentem falta de ar, bem como dores de cabeça e no ombro, todas decorrentes do excesso de peso em seu peito.
"Algumas garotas também terão dormência nos braços, e parestesias (formigamento nervoso) devido ao peso nos ombros, puxando os nervos atrás da clavícula", diz Mark Jewell, MD, presidente da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética (ASAPS).
No final do dia, diz Jewell, a pressão sobre os ombros apenas das alças do sutiã pode ser uma fonte significativa de dor.
Cirurgia de Redução de Mama: Um remédio que funciona
Embora a fisioterapia, as mudanças ergonômicas e até mesmo a medicação para dor sejam freqüentemente a primeira linha de defesa da mulher, os médicos concordam que a única maneira segura de aliviar os sintomas é com a cirurgia de redução dos seios.
"Peitos grandes representam um problema de saúde claro e reconhecível e nada funciona melhor do que uma cirurgia: não perder peso, nem fisioterapia, nem medicação para dor", diz Jewell.
E as mulheres parecem concordar. Em estudos publicados na revista Plastic and Reconstructive Surgery, um grupo de médicos suecos escreveu que as mulheres que fizeram a cirurgia relataram melhorias significativas em todas as áreas de dor e desconforto.
De acordo com a ASAPS, em 2004 foram realizadas mais de 144.000 cirurgias de redução de mama somente nos Estados Unidos - um aumento de mais de 200% desde 1997.
Como Funciona
A operação em si pode ser realizada de várias maneiras diferentes, mas todas as técnicas têm o mesmo objetivo: remover um quilo ou mais de tecido e células de gordura de cada seio, e depois cortar o excesso de pele resultante. Embora em alguns casos o mamilo também deva ser removido e reposicionado, os médicos dizem que este procedimento tem se tornado cada vez mais raro.
E enquanto a cirurgia pode levar até três horas e sempre requer anestesia geral, os médicos dizem que é um procedimento seguro com uma rápida recuperação.
"Como tudo o que estamos fazendo é retirar a pele e o tecido superficial, e não mover nenhum músculo ou órgão, há pouco perigo e muito pouca dor pós-operatória", diz Michael Zenn, MD, professor associado de cirurgia plástica no Centro Médico da Universidade Duke.
De fato, Zenn relata que a maioria das mulheres sente apenas um leve desconforto por um ou dois dias após a cirurgia, e a maioria volta ao trabalho dentro de uma semana. Em duas semanas ele diz que você pode voltar a todas as atividades normais, incluindo exercícios de ginástica.
"As mulheres sempre se surpreendem com a pouca dor associada a esta cirurgia. Elas sempre esperam muito mais do que aquilo que ela causa", diz Zenn ao médico.
Scarring
Enquanto a cirurgia de redução dos seios é projetada para aliviar as queixas físicas, os médicos dizem que a estética também desempenha um papel.
Enquanto boa forma e contorno são quase sempre alcançados, os médicos dizem que o único problema que não pode ser evitado é a cicatrização.
"Há sempre alguma cicatriz, é sempre visível e é sempre permanente", diz Snodgrass.
Dito isto, é importante observar que o grau de ocorrência é altamente pessoal e diferente para cada mulher.
"Em geral, as pessoas têm um potencial cicatricial diferente. Mesmo dentro de cada pessoa o corpo pode fazer cicatrizes diferentes dependendo da área, portanto algumas mulheres podem fazer cicatrizes muito menores do que outras", diz Zenn.
Mulheres com histórico de quelóides, por exemplo (uma complicação de tecido cicatricial excessivo que é mais prevalente em negros e asiáticos) são freqüentemente dissuadidas de fazer a cirurgia porque a cicatriz pode ser excessiva.
Entretanto, Snodgrass diz que a maioria das mulheres não é incomodada pelo potencial de cicatrização.
"As estatísticas mostram que bem mais de 90% das mulheres não só estão contentes por terem feito isso, mas que o fariam novamente e recomendariam a outra pessoa", diz Snodgrass.
Mais prós do que contras
Além das cicatrizes externas, também ocorrem cicatrizes no interior do peito. E por muitos anos os médicos ficaram preocupados que isto pudesse interferir na precisão de uma mamografia - e ao fazê-lo, aumentar o risco de câncer de mama.
Agora, entretanto, as melhorias nas técnicas de imagem tornaram mais fácil distinguir o tecido cicatrizado da doença. Além disso, novas pesquisas revelam que as mulheres que fazem cirurgia de redução de mama têm, na verdade, um risco reduzido de câncer de mama.
O autor Leroy Young, MD, escreve na revista Plastic and Reconstructive Surgery que, com base nos resultados de seis estudos observacionais realizados nos EUA, Canadá, Dinamarca e Suécia, as mulheres que fazem esta operação correm menor risco de contrair esta doença.
"Não recomendamos isto como uma forma de reduzir seus riscos, mas é bom saber que a operação tem este benefício adicional", diz Snodgrass.
Embora muito menos grave, mas ainda de significativa preocupação para alguns é uma condição chamada "dormência do mamilo" - uma falta de sensibilidade e uma diminuição da resposta sexual que às vezes pode ocorrer como resultado da cirurgia.
"A operação em si é projetada para preservar o suprimento nervoso e a sensação, mas há variações na anatomia pessoal que você não pode explicar", diz Zenn.
No entanto, Snodgrass nos lembra que, com a mesma freqüência, uma mulher pode sentir dormência nos mamilos como resultado do tamanho de seus seios e pode ganhar sensibilidade mamária após a cirurgia.
"Pode ser de qualquer maneira, mas na verdade, a maioria das mulheres está tão encantada com as vantagens desta cirurgia em geral, o entorpecimento do mamilo geralmente não é um problema importante", diz ela.
Finalmente, se você estiver pensando em amamentar após a cirurgia de redução dos seios, os médicos dizem que é possível, desde que seu mamilo não tenha sido removido e reposicionado.
Dito isto, os médicos também advertem que pode haver uma redução significativa no fornecimento de leite após a cirurgia de redução dos seios, e algumas mulheres podem descobrir que não podem amamentar de forma alguma.
"Se uma mulher está totalmente comprometida em amamentar seus filhos, então eu sempre sugiro que ela adie a cirurgia de redução dos seios para depois que sua gravidez estiver completa", diz Snodgrass.
Pagando a Piper: O que você deve saber
De acordo com a ASAPS, o custo médio de uma cirurgia de redução de mama nos EUA é de cerca de US$ 6.000 e pode ser significativamente maior dependendo de onde você mora.
"Uma das razões pelas quais esta operação é tão subutilizada é que muitas vezes as seguradoras colocam barreiras que impedem as mulheres de obterem ajuda", diz Jewell.
Dessas empresas que cobrem a cirurgia, Jewell diz que algumas exigem tanto tecido a ser removido que deixa algumas mulheres com um resultado quase mastectomizado.
"Nos últimos anos, algumas empresas aumentaram em 150% a quantidade necessária de remoção de tecido, o que para algumas mulheres as deixaria com quase nenhum tecido mamário", diz Jewell.
Outras empresas, diz ele, escreveram uma cirurgia de redução de mama fora de sua cobertura completamente.
"Esta é uma importante questão de saúde da mulher que precisa ser abordada, mas em vez disso está sendo tratada por uma variedade de táticas destinadas a transferir o custo para a paciente", diz Jewell.
Snodgrass diz que qualquer mulher que considere a cirurgia de redução de mama deve verificar sua apólice de seguro referente à cobertura, e então discutir sua operação específica com um cirurgião plástico, para ter acesso à quantidade de tecido que deve ser removida para aliviar os sintomas.
Diz Snodgrass: "Ninguém gosta de surpresas, por isso é sempre melhor saber antes de fazer a cirurgia qual será o custo de sua remoção".
