Glossário de Seguros de Saúde: Definições de termos de seguro

médico fornece definições de termos relacionados ao seguro saúde, à Lei de Cuidados Acessível e ao Medicare.

Termos do Seguro Saúde

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• Cobertura apenas por acidente

• Organizações de cuidados responsáveis (ACOs)

• Equivalência atuarial

• Seleção adversa

• Lei de Cuidados Acessível

• Seguro de saúde de baixo custo

• Montante permitido

• Serviços ambulatoriais para pacientes, também chamados de atendimento ambulatorial

• Apelo

• Fórmula de referência

• Plano de saúde de referência

• Programa de prevenção e tratamento do câncer de mama e cervical (BCCPT)

• Plano de bronze

• Coordenador de atendimento

• Limite catastrófico

• Plano catastrófico

• Categoricamente elegível

• Conselheiro de aplicação certificado

• Condição crônica, também chamada condição de longo prazo

• Reivindicação

• Plano Cooperativo

• COBRA (The Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act)

• Seguro de Câmbio

• Programa de assistência ao consumidor, também chamado CAP

• Copay ou copayment

• Compartilhamento de custos

• Cobrir ou cobrir

• Dedutível

• Negação de reivindicação

• Planos de desconto

• Furo de donut

• Elegibilidade

• Inscrição

• Benefícios essenciais à saúde, também chamados de benefícios essenciais

• Troca

• Exclusões, também chamadas limitações

• Expansão da cobertura/ expansão do Medicaid

• Explicação dos benefícios, também chamada de EOB

• Ajuda extra para Medicare

• Nível de pobreza federal

• Tarifa por serviço (FFS)

• Conta de gastos flexível (FSA)

• Formulário

• Plano de ouro

• Planos de avô

• Serviços de reabilitação

• Reforma do sistema de saúde

• Organizações de manutenção de saúde (HMO)

• Plano de saúde

• Acordo de reembolso sanitário (HRA)

• Conta poupança-reforma para a saúde (HSA)

• HEDIS

• Plano de saúde de alta capacidade de dedução (HDHP)

• HIPAA, também chamada regra de privacidade

• Cobertura de indenização hospitalar

• In-Network, também chamado de in-plan

• Limites de tempo de vida

• Mercado, também chamado Exchange

• Medicaid

• Expansão da Medicaid

• Medicare Advantage, também chamada Parte C

• Plano de custos do Medicare

• Programa de Ajuda Extra Medicare

• Medicare Parte A (seguro hospitalar)

• Medicare Parte B

• Medicare Parte C

• Medicare Parte D, também chamado de Medicare benefício de medicamento prescrito

• Políticas suplementares de Medicare (Medigap)

• Medicare, também chamado Medicare original ou Medicare tradicional

• Navegadores

• NCQA

• Planos de compartilhamento de riscos não licenciados

• Fornecedor não preferencial

• Inscrição aberta

• Fora da rede, também chamado de fornecedor fora do plano ou não preferido

• Custos de bolso, às vezes chamados OOP

• PCP (médico de cuidados primários ou prestador de cuidados primários)

• Plano de ponto de serviço (POS)

• Nível de pobreza

• PPACA

• Condição pré-existente

• Organizações de Fornecedores Preferenciais

• Premium

• Seguro privado

• Provedores

• Seguro público

• Programa para Deficientes Qualificados e Trabalhadores Individuais (QDWI)

• Plano de Saúde Qualificado (QHP)

• Programa Beneficiário Qualificado do Medicare (QMB)

• Programa de Qualificação Individual (QI)

• Plano prata

• Plano de necessidades especiais (SNP)

• Beneficiário específico do Medicare de baixa renda (SLMB)

• Subvenção

• Resumo dos benefícios ou pacote de benefícios

• Crédito fiscal

médico Seções Especiais

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