médico explica a cobertura de deficiências e reabilitação sob a Lei de Cuidados Populares (Affordable Care Act).
Tanto as deficiências físicas quanto mentais se qualificam. Alguns exemplos incluem:
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Você teve um derrame e isso afetou sua fala, visão ou movimento.
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Seu filho é um jovem adulto com distúrbio do espectro do autismo que o impediu de conseguir um emprego e viver de forma independente.
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Você tem um disco escorregadio que torna impossível o seu trabalho.
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Você tem transtorno bipolar, o que o tem impedido de conseguir ou manter um emprego.
Benefícios Essenciais à Saúde
Por lei,?todos os planos de saúde* vendidos nos mercados estaduais, no mercado individual ou através de pequenos empregadores devem cobrir uma lista de 10 "benefícios essenciais à saúde". Isto inclui cuidados que podem ajudá-lo a administrar sua deficiência. Estes benefícios incluem:
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Serviços de reabilitação.
Este é um tipo de tratamento que ajuda a recuperar a função que você perdeu por causa de sua condição. Você também pode obter serviços habilitativos,?tratamento que o ajuda a aprender e desenvolver habilidades importantes para sua vida diária.
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Saúde mental
serviços.
As seguradoras devem cobrir o aconselhamento para doenças mentais como transtorno bipolar ou esquizofrenia. Você também pode obter remédios para sua condição. E você pode obter uma triagem para depressão sem ter que pagar um custo adicional pela visita.
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Gerenciamento de doenças crônicas.
Você pode obter ajuda para administrar condições crônicas de saúde, como artrite e doenças cardíacas.
As companhias de seguros que vendem planos de saúde através do Mercado de seguros do seu estado devem incluir estes benefícios essenciais de saúde. Planos de saúde mais antigos com status de avô não têm que cobrir o pacote de benefícios essenciais de saúde. Nem os grandes planos de empregador, embora a maioria os cubra de qualquer forma. Certifique-se de verificar os detalhes do que seu plano cobre antes de buscar cuidados.
Outras proteções
A Affordable Care Act protege sua cobertura de seguro de várias maneiras:
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Você não pode ser abandonado de seu plano porque tem uma deficiência.
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Seu plano deve cobrir seu filho, mesmo que a criança tenha uma deficiência.
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Você não pode ser recusado para cobertura se você tiver uma deficiência.
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Seus filhos podem permanecer em seu plano até os 26 anos de idade.
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Seu plano não pode incluir um limite de dólares em cuidados. ?Os limites anuais e vitalícios vão embora.
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Você não pode ser cobrado mais pelo seguro porque está doente ou incapacitado.
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Seus custos fora do bolso são limitados. Há um limite de quanto você vai gastar a cada ano. Depois de atingir esse valor, seu plano cobre todos os custos. Isso inclui co-pagamentos e franquias.
Obtendo cobertura
Se você usar o Marketplace para fazer compras de seguro saúde, você poderá ver quais planos de saúde estão disponíveis para você, o custo dos planos e se você se qualifica para ajuda com seus custos. Você deve fazer compras de seguro e inscrever-se em um plano de saúde durante sua inscrição anual no Marketplaces (1º de novembro a 15 de dezembro na maioria dos estados). Fora deste período, você não pode se inscrever para um novo plano ou mudar de plano a menos que tenha um evento de vida que o qualifica para um período de inscrição especial aberto.
O Mercado não é para você se você já estiver coberto pelo Medicare ou Medicaid, ou se você tiver um plano de saúde através de seu empregador.
A elegibilidade para a Medicaid varia muito de estado para estado. Nos estados que expandiram a Medicaid sob a Lei de Cuidados Acessível, você se qualificará se ganhar $17.609 ou menos por ano ou $36.156 para uma família de quatro pessoas (em 2020). Se você se qualificar para a Renda de Segurança Suplementar por causa de sua deficiência, você geralmente se qualificará para a cobertura Medicaid em seu estado.?
Você deve verificar com a agência Medicaid do seu estado ou com o seu Mercado Estadual para saber os detalhes. Ao contrário do seguro de saúde disponível através do Marketplace, você pode se inscrever na Medicaid a qualquer momento durante o ano.
Você deve verificar com a agência estadual Medicaid de seu estado para saber os detalhes.
Ajudando você a viver de forma independente
Se você estiver lutando para viver sozinho com uma deficiência ou para cuidar de um parente deficiente, a Affordable Care Act pode ajudar. A lei expandiu os programas Medicaid que fornecem cuidados em casa e o ajudam a evitar a mudança para um lar de idosos. A expansão das opções de Medicaids Home e Community-Based Service pode ajudá-lo a permanecer independente ou a cuidar de um ente querido. Em geral, estes serviços estão disponíveis apenas para pessoas que se qualificam para a Medicaid.
Economia em custos de drogas para idosos
A lacuna na cobertura do Medicare para medicamentos prescritos C também chamada de buraco do donut - foi eliminada. Agora, você pagará apenas 25% pelos medicamentos de marca e genéricos cobertos, uma vez cumpridos os planos dedutíveis. Veja "Quanto custa o Medicare, Parte D" para obter os detalhes, incluindo quais descontos estão disponíveis até que o buraco do donut feche.
*Os planos de saúde com cobertura de direitos adquiridos e planos de saúde de curto prazo (aqueles que oferecem cobertura por menos de 12 meses), podem negar cobertura para pessoas com condições pré-existentes e não têm que oferecer todos os benefícios e proteções da ACA.
