artigo do médico fornece definições dos principais termos de seguro saúde, tais como COBRA, co-pagamento, e intercâmbio de seguro saúde.
Aqui estão os termos-chave que você precisa conhecer.
COBRA
COBRA é o nome de uma lei que lhe permite manter seu seguro saúde quando você perdeu seu emprego ou se você se divorciou e teve seguro através do empregador de seu ex-cônjuge. Sob COBRA, você pode manter o seguro que tinha sob seu antigo emprego por 18-36 meses, dependendo de sua situação.
Você deve estar ciente de que se você usar COBRA, seu seguro provavelmente será mais caro do que quando você estava empregado. Isso porque você precisa pagar a parte do prêmio que seu antigo empregador costumava pagar.
Co-pagamento
Se você tem seguro saúde, um co-pagamento é uma taxa fixa que você paga por um serviço médico que é coberto pela sua seguradora. Por exemplo, seu seguro pode exigir que você pague 15 dólares cada vez que visitar seu médico. A companhia de seguros paga o restante da conta.
Dedutível
Uma franquia é um valor fixo que você tem que pagar pelos serviços de saúde antes que seu plano de seguro comece a pagá-los.
Por exemplo, se sua franquia for de $1.000 por ano, sua seguradora não pagará nada até que você tenha gasto $1.000 de seu próprio dinheiro em contas médicas...
Os serviços preventivos, na maioria dos casos, devem ser cobertos mesmo que você ainda não tenha cumprido sua franquia.
Conta Corrente Flexível (FSA)
Um FSA é um acordo fiscal especial que você estabelece com seu empregador. Uma FSA permite que você reserve dinheiro do seu salário antes dos impostos para que não tenha que pagar impostos sobre ele. Você pode usar este dinheiro para pagar despesas médicas que não são cobertas pelo seu plano de saúde.
Por exemplo, você pode usar o dinheiro da FSA para pagar:
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Co-pagamentos ou franquias
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Medicamentos prescritos ou dispositivos médicos não cobertos por planos de seguro
Mas tenha cuidado. O dinheiro da FSA é "use-o ou perca-o". Na maioria dos casos, você perderá o dinheiro se não usar os fundos da FSA dentro do ano.
Conta Poupança em Saúde (HSA)
Uma HSA é um tipo de conta poupança médica que você pode criar se você tiver um plano de saúde "altamente dedutível". O dinheiro deve ser usado para despesas médicas.
Há um benefício fiscal para uma conta HSA. Assim como uma FSA, o dinheiro que vai para uma HSA é livre de impostos. Mas, ao contrário de uma FSA, o dinheiro não é "usá-lo ou perdê-lo". Você pode gastar o dinheiro em uma conta HSA anos depois, se quiser.
Para 2020, o limite da HSA é de $3.550 para indivíduos e $7.100 para famílias. Se você tiver mais de 55 anos de idade, poderá contribuir com mais $1.000.
Mercados de seguros
Os mercados de seguros de saúde, também conhecidos como trocas, são uma parte fundamental da lei de reforma da saúde.
Um Marketplace é um site on-line criado em cada estado que permite que as pessoas se inscrevam em um plano de seguro de saúde. Você pode comparar planos de saúde e preços em um Marketplace e encontrar um plano que seja adequado para você. Você também poderá descobrir se você se qualifica para receber subsídios do governo para ajudar a pagar o prêmio de um plano. Você deve comprar um plano de saúde durante o período de inscrição anual aberto, a menos que você tenha um evento qualificado, tal como uma perda de emprego, que lhe permita ter um período de inscrição especial.
Em um Mercado, você também pode descobrir se você se qualifica para o Medicaid ou programas governamentais como o CHIP (Children's Health Insurance Program). Se você está qualificado, você pode se inscrever na Medicaid e no CHIP a qualquer momento durante o ano.
Condição pré-existente
"Condição pré-existente" é um termo que você pode ter encontrado ao tentar obter um seguro saúde. Ele se refere a uma condição médica que você tinha antes de tentar se inscrever em um plano de seguro. Tradicionalmente, as condições preexistentes têm sido usadas pelas companhias de seguro como motivo para não permitir a cobertura para essa condição. Entretanto, as companhias de seguro não podem mais negar sua cobertura ou cobrar mais por um plano porque você tem uma condição preexistente, a menos que você tente se inscrever em um plano de saúde de curto prazo - um que o cubra por menos de um ano inteiro.
Organização de Provedores Preferenciais (OPP)
Um PPO é um tipo de plano de saúde que oferece cobertura de assistência médica através de uma rede de prestadores. Se você tiver um PPO, provavelmente pagará muito menos pelo serviço médico de provedores dentro da rede do que pelo serviço de provedores fora da rede.
Planos de Saúde de Curto Prazo
Curta
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termo saúde
planos são planos que fornecem seguro por menos de 12 meses. O prêmio mensal pode ser mais barato do que um plano de seguro de saúde regular; no entanto, eles fazem
têm que fornecer as proteções e benefícios de outros planos de saúde. Isto significa, por exemplo, que eles podem excluir ou negar a cobertura para condições pré-existentes e podem não incluir todos os benefícios essenciais de saúde. Estes planos não podem ser adquiridos através dos mercados de seguros de saúde e não são elegíveis a qualquer subsídio de prêmios. Você pode considerar um desses planos se tiver uma perda temporária do seguro por estar entre empregos, mas leia atentamente os termos e condições dos planos antes de comprar um.
