A tecnologia deve desempenhar um papel central na proposta de reforma do sistema de saúde para conter os custos, melhorar o acesso e salvar vidas. Mas será que teremos que sacrificar nossa privacidade para alcançar estas elevadas metas?
A tecnologia deve desempenhar um papel central na proposta de reforma do sistema de saúde para conter os custos, melhorar o acesso e salvar vidas. Um sistema de registro médico eletrônico inteligente e onipresente é certamente uma grande parte do pacote, mas será que teremos que sacrificar nossa privacidade para alcançar estes objetivos elevados?
Uma parte fundamental da reforma do sistema de saúde envolve o uso de tecnologia para tratar de uma série de questões como acesso, valor e custo, diz o ex-senador Bill Frist, R-Tennessee, um ex-cirurgião de transplante de coração-pulmão. Ele fez seus comentários na conferência da General Electric Healthymagination em Nova York.
Mas sobre o que é exatamente toda essa propaganda?
Registros Médicos Eletrônicos: A Promessa
Um registro médico eletrônico é uma versão digital e portátil do atual sistema de arquivos em papel que seria acessível a todos os médicos. Isso significa que sempre que você consultar um novo médico, você poderá parar de preencher infinitos formulários em papel, pois seu médico poderá ter acesso a tudo sobre você no computador.
"Imagine um mundo onde tudo o que é importante sobre um paciente é conhecido pelo médico na primeira vez que esse paciente apresenta, diz Andrew Rubin, vice-presidente do NYU Medical Center Clinical Affairs and Affiliates na cidade de Nova York. Rubin diz que não se trata de descobrir seus segredos médicos, mas de compartilhar informações importantes com médicos que podem não conhecer sua história".
Nenhum médico atualmente tem registros médicos completos de berço a berço e muitas coisas caem nas fendas como resultado, diz Marie Savard, MD, professora associada clínica de medicina interna na Universidade da Pensilvânia na Filadélfia, e autora de How to Save Your Own Life.
Sabemos que a capacidade de fazer um diagnóstico é baseada mais em registros médicos e em sua história do que em análises de sangue e exames.
Ter seu histórico de vida ali mesmo garantirá que o diagnóstico seja mais preciso e que menos erros serão cometidos, diz Savard.
Mas um registro médico eletrônico é apenas tão bom quanto sua disponibilidade, diz ela. Todos estes benefícios só são possíveis se a informação estiver em uma rede aberta e todos com permissão tiverem acesso irrestrito, diz ela.
Rubin concorda: Precisamos ser capazes de implementar um prontuário médico eletrônico onde os médicos possam falar uns com os outros sobre os pacientes, e os hospitais e médicos possam se comunicar e compartilhar informações críticas sobre testes feitos e diagnósticos anteriores, para que todos os envolvidos tenham o histórico médico dos pacientes na ponta de seus dedos,
Isto acabará economizando dinheiro ao reduzir testes desnecessários e repetidos e ao reduzir o tempo que leva para fazer o diagnóstico, diz Rubin.
Mas também abre uma lata totalmente nova de minhocas.
EMR: A armadilha da privacidade
Uma coisa é ter suas informações financeiras online, mas sua informação de saúde é outra história ao todo. Muitas pessoas têm receios reais sobre o que poderia acontecer se seus registros médicos caíssem em mãos erradas.
Os benefícios dos EMRs são reais, mas também o são as barreiras, diz Savard. As informações de saúde são as mais privadas e as salvaguardas não podem ser suficientemente fortes, e talvez nunca consigamos superar esta barreira.
O fator de medo é duplo: segurança geral na Internet e confidencialidade, diz C. Martin Harris, MD, o diretor de informação da Clínica Cleveland em Ohio.
A maioria das pessoas está realmente esperando que a organização administre a segurança técnica, como a ameaça de hacker, diz ele. Nesta frente, os medos C e seus antídotos - estão entre os mesmos que para fazer suas compras de Natal com um cartão de crédito.
O diferencial está realmente relacionado à confidencialidade dos registros médicos, diz ele. O medo é que alguém, digamos uma companhia de seguros, possa ter acesso às informações e usá-las contra você.
Embora você não possa evitar tal violação, certas redes de segurança podem torná-la menos atrativa para qualquer e todos os voyeurs em potencial. Trilhas de auditoria em alguns sistemas podem lhe dizer quem olhou seus registros, quando olharam e para que página olharam, diz Harris. Isto pode ser um grande desestímulo.
Qualquer rede de segurança será colocada através do ringer se um registro médico eletrônico universal for desenvolvido e implementado, diz Rubin.
EMR: Quem deve pagar a conta?
A questão da privacidade é uma grande barreira, mas o custo é a outra. Ashish Jha, professor associado de política e administração de saúde na Harvard School of Public Health, estima que poderia custar de 20 a 200 milhões de dólares por hospital durante vários anos para colocar esses sistemas em prática. Custaria a um consultório médico cerca de $50.000.
Atualmente, menos de 10% dos hospitais dos EUA estão usando registros médicos eletrônicos de forma básica, ele descobriu.
Outros estudos estimaram o custo total em US$ 75 bilhões a US$ 100 bilhões ao longo de 10 anos.
Os custos são astronômicos, diz Savard.
O presidente Obama espera compensar esses custos oferecendo um total de US$ 20 milhões em fundos de estímulo a hospitais e médicos que exibam um uso significativo de registros médicos eletrônicos até 2011. O uso significativo implica que os prestadores de serviços de saúde usem um prontuário médico eletrônico, troquem dados e apresentem informações ao governo sobre medidas de qualidade clínica.
A conta de estímulo tende a retirar os custos diretos dos médicos, mas é um modelo de reembolso, portanto os médicos precisam primeiro fazer um investimento e usar o sistema adequadamente para obter seu dinheiro de volta, diz Harris.
