Dez perguntas a fazer antes de escolher um plano de saúde

Aqui está uma lista de dez perguntas que você deve fazer antes de escolher um plano de saúde.

Dez perguntas a fazer antes de escolher um plano de saúde

Aqui está uma lista de dez perguntas que você deve fazer antes de escolher um plano de saúde.

Do arquivo médico

Muitas pessoas enfrentam a proposta confusa de escolher um seguro saúde. Para ajudar a percorrer as pilhas de papéis, aqui está uma lista de dez perguntas que você deve fazer antes de escolher um plano de saúde:

1: Que tipo de plano é?

Descubra se se trata de um plano de saúde indenizatório ou de um sistema de cuidados gerenciados. Com os planos de saúde de indenização, também conhecidos como planos de taxa por serviço, você paga uma porcentagem dos custos médicos, e a seguradora paga a porcentagem restante. Normalmente, você tem permissão para escolher seus próprios médicos.

Com atendimento gerenciado - ou seja, uma organização de manutenção de saúde (HMO) ou uma organização de fornecedores preferida (PPO) - você tem despesas mínimas fora do bolso. Com uma HMO, você ou seu empregador paga uma taxa mensal fixa por serviços de saúde, mas você só pode ir a um médico que está sob contrato com a HMO. Através de um PPO, você ou seu empregador recebe um desconto se você usar médicos dentro do plano. Você pode ir a um médico fora do sistema PPO, mas pagará mais.

2: Quanto terei que pagar pelo atendimento médico?

Descubra o valor do prêmio. Em seguida, pergunte se lhe será cobrado um co-pagamento, uma pequena taxa fixa, talvez US$ 10, para serviços de saúde.

Alguns planos têm uma franquia em vez disso, um valor que você tem que pagar antes que a apólice comece a cobrir quaisquer custos médicos. Informe-se sobre isto e descubra a porcentagem de custos que será coberta pelo plano, uma vez que você tenha cumprido a franquia.

3: Serei capaz de usar meus médicos atuais?

Pergunte sobre quaisquer limites na escolha de seus médicos ou hospitais. Peça uma lista dos médicos e hospitais que estão cobertos para decidir se o plano é adequado para você.

4: Que benefícios estão incluídos?

Pergunte se o plano cobre os cuidados dentários, oftalmológicos ou outros serviços especiais que você possa precisar. Pergunte também sobre receitas médicas.

Pergunte também quais benefícios não são cobertos pelo plano.

5: Os exames de rotina estão cobertos?

Pergunte sobre mamografias, testes de Papanicolaou, imunizações e outros exames de rotina.

6: Terei que chamar meu médico antes de ir para a sala de emergência?

Alguns planos exigem que você entre em contato com seu médico dentro de 24 horas após a ida a uma sala de emergência hospitalar, ou seus custos não serão cobertos.

7: Quais são as restrições do plano às condições pré-existentes?

Se você ou alguém de sua família tem uma condição crônica, a apólice pode não cobrir os custos médicos relacionados durante um período de meses - ou nunca. Pergunte por quanto tempo as condições pré-existentes estão excluídas.

8: O que acontece quando estou longe de casa?

Se você precisar ir ao médico durante a viagem, quanto - se houver - dos custos o plano cobrirá? Como você é reembolsado?

9: A Seguradora é financeiramente estável?

Saiba há quanto tempo a empresa está no mercado. Você não quer obter um bom negócio com prêmios baixos, apenas para descobrir que você só pode consultar um médico durante horas muito limitadas.

10: Como a empresa lida com as controvérsias sobre reclamações?

Todos os planos de seguro têm procedimentos para apelação de reclamações negadas. Muitos exigem que você leve sua disputa a um árbitro, ou a uma pessoa independente que ouça ambos os lados e tome uma decisão sobre a reivindicação. Pergunte qual é o tempo médio de retorno da empresa para a resolução de disputas de sinistros.