Como o Affordable Care Act afetará o seguro dental e oftalmológico de seu filho para cobrir exames oftalmológicos, óculos, contatos ou procedimentos oftalmológicos? o médico discute que cuidados preventivos são gratuitos para crianças sob reforma sanitária.
Mas os planos que têm o status de "grandfathered" -- aqueles que estavam em vigor antes da Lei de Cuidados Acessível se tornar lei em 23 de março de 2010, e não mudaram substancialmente -- não têm que oferecer este tipo de cobertura. Além disso, a lei não exige que as grandes empresas - aquelas com mais de 50 funcionários - ofereçam serviços odontológicos e de visão para crianças, embora a maioria já ofereça.
Seus filhos também podem receber cuidados com seus olhos e dentes através de dois programas para pessoas de baixa renda: Medicaid e o CHIP (Children's Health Insurance Program). Você tem que se qualificar para esses programas, com base em sua renda, para que seus filhos estejam cobertos.
Benefícios da visão para as crianças
Crianças até 19 anos de idade podem fazer um exame oftalmológico a cada ano, de acordo com a Affordable Care Act.
Se seu filho tem um problema de visão, seu seguro pode ajudar no tratamento, embora os benefícios variem de acordo com seu plano de saúde. Onde você mora, também é importante. Em alguns estados, você pode ter que pagar parte do custo dos óculos ou contatos do seu filho. Verifique cuidadosamente o resumo dos benefícios do seu plano de saúde para ter certeza. Você provavelmente terá que usar um provedor da sua rede de planos para receber esses benefícios.
Se você se qualificar, programas como Medicaid e CHIP - para famílias com baixa renda - normalmente cobrem o custo de óculos ou contatos para corrigir problemas de visão.
Benefícios dentários para crianças
De acordo com a Affordable Care Act, a cobertura de saúde dental para crianças até 19 anos de idade é um benefício de saúde essencial. Se você comprar uma apólice no mercado de seguro saúde de seu estado, a cobertura odontológica para seus filhos deve estar incluída ou pelo menos disponível.
Você pode obter cobertura odontológica para seus filhos de duas maneiras diferentes.
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Você pode conseguir isso através de seu plano geral de saúde.
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Ou, em alguns casos, você pode ter que comprar um plano odontológico autônomo separado.
O que o plano odontológico de seu filho irá cobrir? Isso varia de estado para estado. Mas muitos planos cobrirão coisas como:
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Um exame dentário a cada 6 meses
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Limpezas, tratamentos com flúor e raios X
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Uma parte das despesas com aparelhos
Os benefícios em seu estado e plano específico podem ser diferentes. Além disso, seu plano pode exigir que você visite um dentista da rede para obter esses benefícios. Certifique-se de compreender quais são os cuidados odontológicos cobertos - e o que não são - antes de comprar um plano.
Se você se qualificar, seu filho também poderá obter cobertura odontológica através de programas como Medicaid e CHIP. Os tipos de cuidados também variam de acordo com o estado, mas em geral, devem incluir serviços para:
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Mantenha os dentes de seu filho saudável
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Aliviar a dor ou infecção
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Restaurar os dentes
Outra ajuda do Affordable Care Act
Você e seus filhos receberão proteção da Lei de Cuidados Acessível para problemas de visão e dentários:
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Seus filhos não podem ser recusados a receber cobertura porque já têm um problema de visão ou dentário.
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A quantia de dinheiro que você paga do bolso por cuidados e prescrições é limitada. Isto significa que seus custos não irão ultrapassar um determinado total a cada ano.
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Os limites anuais e vitalícios de quanto o seguro pagará não são mais legais.
Visão e Cuidados Odontológicos para Adultos
Como adulto, você não se beneficiará muito da Affordable Care Act quando se trata de cuidados visuais ou odontológicos. A lei não exige que as seguradoras estendam os benefícios odontológicos e oftalmológicos aos adultos.
O Medicare também não cobre a visão de rotina ou os cuidados odontológicos. Medicare cobre coisas como cirurgia de catarata, testes de glaucoma e exames oftalmológicos para diabéticos. Se você tem Medicaid, cabe ao seu estado decidir se a visão ou os cuidados dentários para adultos serão cobertos.
A maioria dos mercados em todo o país venderá planos odontológicos para adultos e familiares. Ligue ou entre no Marketplace de seu estado para saber o que está disponível onde você mora.
