Você deve fazer o plano de saúde de seu cônjuge ou parceiro? Este artigo cobre o que considerar quando você estiver tomando essa decisão.
Quando você e seu cônjuge ou parceiro têm acesso aos planos de seguro saúde da empresa, você precisa ser um comprador experiente.
Quando a inscrição anual é feita, isso ajuda a entender todas as suas opções para que você possa fazer a melhor escolha.
Qual plano custa menos?
Você deve escolher o plano que oferece mais benefícios pelos custos mais baixos, diz John Hearn, diretor da The Benefit Company, uma empresa de consultoria de benefícios para funcionários em Atlanta. "O plano certo para uma família pode ser muito diferente do plano certo para outra família".
Experimente estas dicas:
Faça uma estimativa de seus custos médicos
. Faça uma lista dos serviços médicos que você provavelmente utilizará no próximo ano. Por exemplo, quantas consultas médicas primárias, consultas especializadas e prescrições de medicamentos você precisará. Em seguida, acrescente quanto você teria que pagar em cada plano.
Verifique os prêmios
. Um prêmio é o valor que você paga a cada mês pela cobertura. Planos diferentes têm prêmios diferentes.
Compare as dedutíveis.
Uma franquia é um valor específico que você tem que pagar pelos serviços de saúde antes que seu plano de seguro comece a pagar por eles. Veja se seu plano ou o plano de seu parceiro tem uma franquia que é certa para seu orçamento.
Seus prestadores de serviços médicos estão cobertos pela rede do plano?
Verifique se seus médicos atuais estão na rede do plano. Os planos fornecem diretórios de médicos "in-network".
Você ainda poderá ir a um médico "fora da rede", mas pagará mais pelos serviços desse médico.
Que serviços o plano cobre?
Verifique para ver qual plano, seja seu plano ou de seu parceiro, inclui mais dos serviços que você precisa. Por exemplo, qual plano inclui:
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Medicamentos com receita médica
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Cuidados de saúde mental
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Cuidados domiciliares/de enfermagem
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Cuidados dentários
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Cuidados com a visão
Você deve se matricular individualmente?
Verifique se custa menos se cada um de vocês seguir em planos separados.
Além disso, alguns casais podem não ter outra escolha senão se inscreverem em planos de seguro de saúde separados, à medida que a Lei de Cuidados Acessível se for implementando. A nova lei de assistência médica tem novas exigências que afetam o custo da cobertura do seguro. Seu empregador será capaz de ajudá-lo com essas mudanças.
Que outras opções você deve considerar?
Os planos de seguro saúde de suas empresas não são suas únicas opções. Você e seu parceiro podem comprar seguros privados. De acordo com a Affordable Care Act, você também pode comprar cobertura de um dos planos de saúde do Mercado de seguros de saúde de seu estado, também chamado de Bolsa.
Se Você Tem Filhos
Se você estiver decidindo entre dois planos de empregador, considere colocar seus filhos no plano que oferece o maior número de benefícios pelo menor custo. "Você apenas procura a opção de menor custo que você pode encontrar para eles e que oferece a cobertura com a qual você se sente confortável", diz Steve Wetzell, um consultor independente do setor de saúde.
Contas de Despesas Flexíveis
Você e seu cônjuge ou parceiro podem querer se inscrever em uma conta de gastos flexível (FSA). Uma FSA permite que você reserve dinheiro de seu cheque de pagamento antes dos impostos para que não tenha que pagar impostos sobre ele. Você pode usar este dinheiro para pagar despesas médicas que não estão cobertas pelo seu plano de saúde.
"Portanto, pode fazer sentido ter duas contas se você tiver muitas despesas", diz Paul Fronstin, PhD, diretor do Programa de Pesquisa em Saúde do Employee Benefit Research Institute.
Ainda não tem certeza?
Se você tiver dúvidas, ligue para o plano de saúde ou para o gerente de recursos humanos de sua empresa e peça ajuda. Verifique também quais ferramentas ou recursos estão disponíveis. Alguns empregadores oferecem folhas de trabalho ou ferramentas on-line para ajudá-lo a estimar custos e comparar planos.
