Você está finalmente pronto para saltar para a piscina do seguro saúde? Antes de fazê-lo, teste seu conhecimento com este questionário.
Um prêmio é:
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Um plano de saúde mais caro
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Um pagamento de seguro
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Um cheque de abatimento
Um prêmio é:
Correto! Você respondeu:
Um prêmio é o valor que você ou seu empregador pagam por seu seguro saúde, geralmente uma vez por mês.
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Uma franquia é:
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O valor que você paga antes do início de seu seguro
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A mensalidade que você paga por seu plano de saúde
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Uma taxa extra para medicamentos de marca
Uma franquia é:
Correto! Você respondeu:
Uma franquia é o que você deve pagar por sua assistência médica antes que seu seguro pague sua parte... A maioria dos planos tem franquias, que recomeçam a cada mês de janeiro. Por exemplo, se seu plano tem uma franquia de US$ 1.000 e você tem uma cirurgia que custa US$ 5.000, você pagará US$ 1.000 antes que sua seguradora o ajude a cobrir suas contas.
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Um co-pagador é:
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Parte de sua franquia
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Pago por sua seguradora
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Uma taxa fixa por um serviço coberto?
que você paga ao seu prestador de serviços de saúde
Um co-pagador é:
Correto! Você respondeu:
Um copay é uma quantia fixa -- muitas vezes US$ 15 ou US$ 20 -- que você paga por serviços cobertos como uma prescrição ou uma visita médica. Alguns planos de saúde também aplicam o seguro-moeda a certos serviços. Com ele, você paga uma porcentagem do custo total do atendimento. Por exemplo, se você tem um seguro de 20%, e sua consulta médica custa $300, você pagaria $60. Isto se você tiver cumprido sua franquia.
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O máximo que se pode obter é:
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O máximo que você pagará a cada ano
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Um limite para os encargos de seu médico
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O máximo que seu seguro irá pagar
O máximo que se pode obter é:
Correto! Você respondeu:
O máximo que você tem que pagar a cada ano por seus serviços médicos ou medicamentos prescritos antes que seu seguro pague por todos os seus cuidados. Este valor não inclui o que você paga em prêmios. A Lei de Cuidados de Baixo Custo limita o máximo de gastos. Em 2016, para um adulto, não pode ser superior a US$ 6.800, e para uma família, não pode ser superior a US$ 13.700.
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Sua seguradora não pode cobrir certos testes ou procedimentos, a menos que você obtenha primeiro:
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Preautorização
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Uma renúncia
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Prioritização
Sua seguradora não pode cobrir certos testes ou procedimentos, a menos que você obtenha primeiro:
Correto! Você respondeu:
Se seu médico diz que você precisa de um teste ou procedimento, seu plano de saúde pode ter que dar permissão se for para ser coberto pelo seguro. Dar essa permissão é chamada de pré-autorização. A visão geral de seu plano de saúde relaciona os cuidados que precisam ser pré-autorizados. Se você não a receber quando for necessária, seu plano de saúde não pagará sua parte dos custos.
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EOB significa:
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Faturação antecipada da opção
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Explicação dos benefícios
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Conselho Extra de Supervisão
EOB significa:
Correto! Você respondeu:
Depois de ter visitado seu médico ou de ter feito um procedimento em um hospital, você pode receber uma explicação do formulário de benefícios informando o valor das taxas que seu seguro irá pagar. A EOB não é uma conta em si, mas pode lhe dizer o que seu médico pode lhe cobrar. Procure as palavras devidas pelo paciente para ver quanto você deve depois que seu seguro pagar. Nem todos os planos fornecem EOBs.
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Um plano de saúde HMO limita sua escolha de médicos.
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Verdadeiro
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Falso
Um plano de saúde HMO limita sua escolha de médicos.
Correto! Você respondeu:
Uma HMO, ou organização de manutenção de saúde, tem sua própria rede de médicos, hospitais, especialistas e farmacêuticos que seus membros são obrigados a utilizar. Você pode sair da rede, mas se o fizer, provavelmente terá que pagar 100% do custo de seu atendimento, a menos que seja uma emergência.
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Um mercado de seguros de saúde é um:
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Lugar para comprar estoque de seguros
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Site para comprar um plano de saúde
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Empresa para regular seguros
Um mercado de seguros de saúde é um:
Correto! Você respondeu:
Cada estado deve ter um mercado de seguro saúde, também chamado de Bolsa, ou usar o federal... Estes sites são para pessoas que não têm seguro de um empregador ou através do Medicare, Medicaid, o VA, ou TRICARE. Você pode usá-los para comparar planos de saúde. E você pode descobrir se você se qualifica para um subsídio, que é dinheiro do governo federal para reduzir seus custos de seguro.
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De acordo com a Affordable Care Act, pode ser-lhe negado um seguro de saúde para uma condição pré-existente.
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Verdadeiro
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Falso,?
a menos que você compre um plano de saúde de curto prazo que ofereça cobertura por menos de 12 meses
De acordo com a Affordable Care Act, pode ser-lhe negado um seguro de saúde para uma condição pré-existente.
Correto! Você respondeu:
Antes que o ato fosse aprovado, os planos de seguro saúde poderiam negar a cobertura ou limitar os benefícios se você tivesse uma condição pré-existente como diabetes, doença cardíaca ou asma. As seguradoras não podem mais se recusar a cobrir ninguém por causa de condições pré-existentes ou cobrar mais por um plano de saúde baseado em sua condição médica...
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Os cuidados preventivos incluem:
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Testes como colonoscopias
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Apoio ao aleitamento materno
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Ambos
Os cuidados preventivos incluem:
Correto! Você respondeu:
De acordo com a lei de reforma da saúde, muitos serviços de cuidados preventivos agora devem ser totalmente cobertos pelo seguro saúde. Isso significa que você não tem um co-pagamento, não deve ?seguro, ou tem que pagar uma franquia primeiro. Estes serviços incluem exames físicos anuais, exames de triagem como colonoscopias, exames de Papanicolaou e mamografias, assim como suporte e suprimentos para amamentação... Você pode ter que ir a um provedor em sua rede para que seja gratuito, no entanto. ?
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Seu seguro de saúde acaba depois que você gasta:
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US$ 1 milhão
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$500,000
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Nunca
Seu seguro de saúde acaba depois que você gasta:
Correto! Você respondeu:
Os limites de vida são agora proibidos para todas as novas apólices de seguro saúde.
As seguradoras costumavam ter limites anuais e limites de vida sobre o quanto pagavam por sua assistência médica. Por exemplo, se você tivesse US$ 100.000 ou mais de tratamento em 1 ano, ou mais de US$ 1 milhão em alguns anos, você atingia seu limite. Depois disso, você teve que pagar por 100% de seus cuidados de saúde.
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A decisão de sua companhia de seguros sobre o que cobrir é definitiva.
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Verdadeiro
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Falso
A decisão de sua companhia de seguros sobre o que cobrir é definitiva.
Correto! Você respondeu:
Se sua seguradora negar uma reclamação - o que significa que ela se recusa a pagar sua parte por serviços que você acha que estão cobertos -? você tem o direito de apelar, e o plano de saúde é obrigado a responder. Se o plano decidir contra sua apelação, você pode solicitar uma revisão externa do seu caso. Isso significa que alguém que não esteja ligado à sua companhia de seguro saúde decidirá se o plano de saúde deve pagar?
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