O que é um formulário-base? Saiba mais sobre seguro saúde aqui.
Fórmula de referência
Uma fórmula é uma lista de medicamentos que um plano de saúde ajuda a cobrir. Uma fórmula de referência é uma lista de medicamentos incluída em um plano de saúde de referência estadual.
Cada estado seleciona um plano de saúde de referência, que estabelece um padrão a ser cumprido por outros planos de saúde. Esses planos cobrem todos os 10 benefícios essenciais de saúde, incluindo a lista de medicamentos cobertos. Os planos de saúde devem modelar o plano de referência se eles quiserem ser vendidos no mercado de seguro de saúde de seu estado, no mercado individual ou para pequenos empregadores.
Os planos de saúde vendidos no Mercado de seu estado devem cobrir pelo menos o mesmo número de marcas e genéricos em cada categoria ou classe de medicamentos como fórmula de referência, mas não necessariamente os mesmos.
