Obtenção de cobertura Medicaid: Perguntas e respostas

Novo na Medicaid? Aqui estão 10 perguntas e respostas comuns.

O Medicaid é um programa de saúde do governo estadual e federal para pessoas de baixa renda. Oferece assistência médica de baixo custo ou gratuita:

• Adultos de baixa renda

• Famílias e crianças de baixa renda

• Pessoas com deficiência

• Alguns adultos idosos que usam Medicare

O governo federal estabelece diretrizes básicas para os tipos de cuidados que você pode obter com a Medicaid e quanto, se houver alguma coisa, você paga por isso. Mas os benefícios da Medicaid são diferentes de um estado para outro. Os estados podem oferecer serviços extras. Em alguns casos, as pessoas devem pagar algo pelo custo de seus cuidados, enquanto os mesmos serviços podem ser gratuitos em outro estado. Pode haver outras diferenças, também.

Alguns estados têm outros programas especiais para ajudar as pessoas de baixa renda que não se qualificam para o Medicaid.

2. Posso obter o Medicaid?

Os Estados têm regras diferentes para decidir quem é elegível para a Medicaid. Você pode ser elegível se:

Você está incapacitado.

Seu estado pode deixá-lo usar o Medicaid não importa quanto dinheiro você ganhe em um ano. Em outros estados, uma pessoa deficiente só pode se qualificar para a Medicaid quando sua renda cair abaixo de um nível de corte.

Você já recebe Renda de Segurança Suplementar (SSI). Na maioria dos estados,?

A elegibilidade da SSI o qualifica automaticamente para a Medicaid, a menos que seu estado utilize critérios mais rigorosos. Esses estados são comumente chamados de 209(b) estados.

Você não ganha muito dinheiro durante um ano.

As regras são diferentes em cada estado.

Verifique com o escritório Medicaid de seu estado para obter os requisitos exatos de renda... Você também pode descobrir se você se qualifica entrando online em www.healthcare.gov.

Alguns estados expandiram seu programa Medicaid para permitir que mais pessoas se qualifiquem. Nesses estados, as regras de renda se afrouxaram para adultos sem crianças. Outros estados optaram por não expandir o Medicaid.

Se seu estado expandiu a Medicaid sob a Lei de Cuidados Acessível:

Você é elegível se:

• Você é solteiro, não tem filhos e ganha menos de 17.609 dólares por ano.

• Você tem uma família de três pessoas e ganha menos de 29.974 dólares por ano.

Se seu estado NÃO expandiu o Medicaid:

• Verifique com o escritório Medicaid de seu estado as regras e os limites de renda. A elegibilidade é baseada na renda bruta ajustada modificada de sua família, mas o nível de elegibilidade varia de acordo com seu estado e outros fatores, incluindo se você está grávida, se você tem uma família, e muito mais. Nos estados que não expandiram o Medicaid, os níveis de elegibilidade são mais baixos do que nos estados que expandiram.

No Alasca e no Havaí, você é capaz de obter uma renda ligeiramente maior do que em outros estados e ainda se qualifica. Seu escritório estadual da Medicaid pode ajudá-lo com os limites específicos de renda com base no número de pessoas que fazem parte de sua família.

A partir de agosto de 2020, 38?estados e o Distrito de Columbia expandiram a Medicaid?

3. O que a Medicaid cobre?

Em cada estado, a Medicaid deve cobrir:

• Medicina e dispositivos para controle de natalidade

• Cuidados em clínicas de saúde rurais e federalmente qualificadas

• Cuidados em muitos centros de partos

• Cuidados de um pediatra ou de uma enfermeira de família

• Serviços de triagem, diagnóstico e tratamento periódico precoce (EPSDT), que inclui uma gama de serviços para crianças e adolescentes

• Honorários dos médicos

• Serviços de saúde domiciliar

• Serviços hospitalares de internação e ambulatoriais

• Testes de laboratório e radiografias

• Enfermeira parteira durante a gravidez e o parto

• Cuidados preventivos e imunizações para crianças com menos de 21 anos de idade

• Programas para deixar de fumar

• Transporte para atendimento médico

Muitos estados oferecem mais cuidados, tais como check-ups e testes de triagem de câncer para adultos, fisioterapia e terapia ocupacional.

4. Quanto custa a Medicaid?

Para a maioria dos serviços de saúde, você não pagará nada, ou terá apenas um pequeno co-pagamento no momento de sua visita. Na maioria das vezes, você mostra seu cartão de cobertura Medicaid, e o Estado paga o custo total de seus cuidados diretamente ao seu médico.

Alguns estados, sob uma renúncia federal, cobram um prêmio mensal para certas categorias de elegibilidade.

5. Como encontrar um médico que toma medicaid?

Você geralmente pode consultar os médicos no site Medicaid do seu estado. Ou ligar para o número do site para falar com alguém sobre como encontrar um provedor. Normalmente, a Medicaid é administrada por uma companhia de seguros privada. Neste caso, ligue para sua seguradora ou procure em seu site na Internet para encontrar um provedor participante.

6. Posso obter o Medicaid para meus filhos?

Sim, se sua renda não for muito alta. Medicaid e The Children's Health Insurance Program (CHIP) oferecem cobertura de baixo custo para milhões de famílias com crianças. Os requisitos de renda variam de acordo com o estado. Em todos os estados, exceto dois, as crianças que vivem em lares de quatro pessoas com renda de até $52.400 se qualificam para a Medicaid ou o CHIP. Dezoito estados e CD cobrirão as crianças em famílias de quatro pessoas que ganham até $78.600, embora às vezes as famílias com níveis de elegibilidade mais altos possam precisar pagar mais pela cobertura.

Se você tiver um?bebê?enquanto estiver na Medicaid, seu bebê será automaticamente inscrito na Medicaid pelo primeiro ano.

7. Existem Programas Especiais de Medicaid para Mulheres?

Sim, se você foi diagnosticado com câncer de mama ou do colo do útero através de um programa de triagem estatal e você tem uma renda baixa. Você pode obter tratamento médico através do Programa de Prevenção e Tratamento do Câncer de Mama e Câncer de Colo do Útero de seu estado.

A maioria dos estados cobre mulheres grávidas e pode permitir que você obtenha o Medicaid, mesmo que você tenha uma renda maior do que a exigida para ser elegível para o programa.

8. Posso obter o Medicaid e o Medicare ao mesmo tempo?

Você pode, em algumas situações. Medicare é um programa de seguro saúde para:

• Pessoas com 65 anos ou mais

• Pessoas com menos de 65 anos que são deficientes

• Pessoas com doença renal em fase terminal

Com o Medicare, você tem que pagar prêmios mensais e outros custos, tais como co-pagamentos e dedutíveis, quando você vai para o atendimento médico. Se você estiver no Medicare e tiver uma renda limitada, você pode se qualificar para receber ajuda da Medicaid para pagar os custos do Medicare. Se você tiver tanto a Medicaid quanto a Medicare, você poderá ouvir as pessoas se referirem a você como sendo duplamente elegíveis.

9. Como faço para solicitar a Medicaid?

• Comece indo ao Healthcare.gov. Este web site também é chamado de Marketplace. Você pode descobrir se você se qualifica para a Medicaid ou outra assistência federal para adquirir um seguro de saúde. Se seu estado tem seu próprio Marketplace, o HeathCare.gov o enviará a ele.

• Inscreva-se online.

• Você também pode obter ajuda pessoal para se inscrever. Para encontrar um navegador perto de você, vá para "Find Local Help" no site Healthcare.gov.

10. Quanto tempo durarão os benefícios do meu Medicaid?

Seus benefícios durarão enquanto você permanecer elegível.

Se você conseguir um novo emprego ou se mudar para um estado diferente, você precisará relatá-lo - geralmente dentro de 10 dias. Converse com um representante no escritório da Medicaid sobre como estas mudanças afetarão sua cobertura.