Você sabe o que o Medicare cobre e como obter um seguro suplementar se você precisar dele? o médico fornece informações sobre isso e muito mais.
Como pagar pelo que o Medicare não cobre
O Medicare pagará muitas de suas despesas com a saúde. Mas quer você tenha o Medicare Original ou um Plano de Vantagem Medicare, você ainda terá custos médicos que seu plano não cobrirá. Essas despesas que você tem que pagar, chamadas de taxas de gastos, podem se somar rapidamente.
Mas há boas notícias. Com um pouco de pesquisa, você poderá obter ajuda de planos complementares e outros programas que reduzirão suas despesas médicas e manterão mais dinheiro no bolso.
Se você tem as Partes A e B: Formas de pagar menos
A maioria das pessoas no Medicare tem o Medicare Original, também conhecido como Medicare Partes A e B. Embora o Medicare Original deva cobrir a maior parte de seus cuidados, ele tem estas lacunas.
Lacunas na cobertura:
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O Medicare original não cobre alguns aspectos essenciais. Por exemplo, ele não paga a maioria dos custos de medicamentos prescritos.
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Mesmo quando o Medicare cobre um tratamento, você ainda tem que pagar co-pagamentos e seguro de moedas.
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A maioria das pessoas tem que pagar uma taxa mensal, chamada premium, pelo Medicare Parte B.
Felizmente, a Medicare oferece estas escolhas para complementar seu Medicare original.
Planos de medicamentos prescritos.
Também conhecido como Medicare Parte D, um Plano de Medicamentos Sob Prescrição o ajudará a pagar por medicamentos sob prescrição médica. Você pagará uma taxa extra a cada mês pelo plano, mas você provavelmente economizará muito nas despesas de farmácia.
Empresas privadas vendem planos de medicamentos prescritos, mas você pode se inscrever para eles através do Medicare. Para comparar planos em sua área e inscrever-se, use o Localizador de Planos Medicare. Nota: você pagará um prêmio maior se não se inscrever no Medicare Parte D quando se inscrever no Medicare Original.
Planos Medigap.
Assim como parece, um plano Medigap preencherá algumas das lacunas de cobertura com o Medicare Original. Os planos Medigap ajudam:
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Pagamento de co-pagamentos e seguro de moedas.
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Diminua a franquia, que é o valor que você tem que pagar antes que o Medicare pague pelo seu atendimento.
O que as políticas da Medigap não cobrem? A maioria não paga por cuidados de longo prazo, cuidados dentários, aparelhos auditivos, exames oftalmológicos ou óculos.
Para obter um plano Medigap, você tem que ter o Medicare Original. Como com um Plano de Medicamento Prescrito, você também tem que pagar uma taxa mensal por um plano Medigap. Os planos variam de acordo com o que cobrem e quanto custam. Você pode usar o Localizador de Planos Medicare para escolher um plano Medigap em sua área.
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Vantagem do Medicare (Parte C)
Enquanto os Planos de Medicamento Medigap e de Prescrição são coisas que você acrescenta ao Medicare Original, os Planos de Vantagem Medicare são uma alternativa ao Medicare Original.
Os planos Medicare Advantage são planos de saúde privados que contratam com o governo federal para oferecer benefícios Medicare para os inscritos. Os planos Medicare Advantage podem cobrir coisas que o Medicare Original não cobre. Por exemplo, a maioria tem cobertura de medicamentos embutida. Alguns podem ter benefícios adicionais - como programas odontológicos, auditivos, oftalmológicos ou de bem-estar. Você pode ter que pagar uma taxa mensal extra por um plano Medicare Advantage além de sua taxa mensal do Medicare. Além disso, você deve ir até os provedores da rede de planos e seguir as regras do plano para receber benefícios, tais como obter uma pré-autorização para algum serviço.
Se você se inscrever para o Medicare Advantage, não poderá obter um plano Medigap. Mas se seu plano Medicare Advantage ainda não tiver cobertura de medicamentos, você pode acrescentar um Plano de Medicamento com Prescrição.
Cada estado tem muitos planos de saúde para escolher. Se você escolher um, você o utilizará em vez do Medicare Original.
Os planos de Medicare Advantage podem mudar a cada ano. O que é coberto pode mudar. O quanto você paga também pode mudar.
Mais maneiras de diminuir seus custos
Mesmo que você tenha um plano Medigap e uma cobertura de medicamentos prescritos -- ou um plano Medicare Advantage -- você ainda terá custos médicos que não estão cobertos. Você pode se qualificar para receber ajuda financeira para pagar a totalidade ou parte desses custos. Há também alguns outros programas e indicações que podem ajudar.
Programa Beneficiário Qualificado do Medicare (QMB).
Disponível para beneficiários do Medicare de baixa renda. Este programa ajuda você a pagar os prêmios de seu Medicare Parte A e Parte B, assim como co-seguro, co-pagamentos e franquias. Entre em contato com seu escritório estadual da Medicaid para saber se você se qualifica.
Programa Especificado de Beneficiário de Medicare de Baixa Renda (SLMB) e Programa de Indivíduo Qualificado (QI).
Estes dois programas são em grande parte os mesmos, mas com padrões de elegibilidade diferentes. Os programas ajudam os beneficiários de baixa renda do Medicare a pagar seus prêmios do Medicare. Entre em contato com seu escritório estadual da Medicaid para ver se você se qualifica.
Programa de Pessoas com Deficiência Qualificada e Trabalhadoras (QDWI).
Os indivíduos que se qualificam para o Medicare por deficiência, ao invés de idade, podem receber ajuda para pagar seus prêmios da Parte A do Medicare através deste programa. Entre em contato com seu escritório estadual da Medicaid para se candidatar.
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Programa de Ajuda Extra Medicare
: Este programa ajuda os beneficiários do Medicare de baixa renda a pagar por seus medicamentos prescritos. Se você se qualificar para QMB, SLMB, QI, ou QDWI, como descrito acima, você receberá automaticamente Ajuda Extra.
Programas de Assistência Farmacêutica.
Alguns estados oferecem programas que o ajudarão a pagar por medicamentos. Muitas empresas farmacêuticas administram, elas mesmas, programas semelhantes.
Drogas mais baratas.
Para reduzir suas despesas, pergunte a seu médico ou farmacêutico se um medicamento genérico mais barato pode funcionar, assim como um medicamento de marca.
Seguro adicional...?
Dependendo de suas necessidades, pode fazer sentido obter uma política para uma necessidade específica, como o atendimento odontológico. O Medicare não cobre a maioria dos cuidados odontológicos.
Benefícios para os veteranos.
Se você já serviu no exército, os benefícios dos veteranos podem cobrir algumas despesas que a Medicare não cobre, como medicamentos prescritos.
Planejamento de cuidados a longo prazo.
Muitas pessoas pensam que o Medicare cobre os cuidados de longo prazo - em um asilo, por exemplo - mas não cobre. A Medicaid normalmente cobre, mas você deve ter uma renda muito baixa e poucos ativos para se qualificar. Uma possibilidade é comprar um seguro de cuidados de longo prazo, que pagará pelo menos alguns dos custos. No entanto, a maioria dos especialistas sugere comprá-lo cedo -- entre 52 e 64 anos de idade, quando os custos serão menores.
Conselhos de especialistas.
Cada estado tem um Programa de Assistência ao Seguro Saúde do Estado, chamado SHIP? Um conselheiro lá pode ajudá-lo a descobrir se você precisa de mais do que apenas o Medicare.
Ligue para o Medicare no número 800-633-4227 para encontrar o número do SHIP em seu estado. Ou vá ao Medicare.gov e escolha seu estado no menu suspenso chamado "Find someone to talk with".
