médico explica como Medicare e Medicaid podem ajudar com os custos de cuidar da saúde de seu ente querido.
O que é Medicare e o que ele cobre?
Medicare é um programa de seguro de saúde federal que oferece benefícios aos americanos com 65 anos ou mais. Ele também cobre algumas pessoas deficientes com menos de 65 anos.
Ele tem quatro partes, e cada uma delas cobre diferentes aspectos dos cuidados do seu ente querido.
A Parte A cobre os serviços de internação e suprimentos de que eles precisam? para tratar uma doença ou condição. Para a maioria das pessoas, o Medicare Parte A é gratuito. Isso inclui coisas como:
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Cuidados hospitalares
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Cuidados especializados de enfermagem após uma estadia hopitalar por um tempo limitado. Isto inclui coisas como receber uma injeção. Não inclui ajuda em tarefas diárias, como tomar banho e sair da cama.
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Serviços de saúde domiciliar, tais como uma enfermeira visitante ou um fisioterapeuta, ocupacional ou fonoaudiólogo
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Transfusões de sangue em um hospital ou enfermaria especializada
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Suprimentos médicos
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Cuidados hospitalares que mantêm uma pessoa doente confortável no final de sua vida
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Tratamento de saúde mental dado em um hospital
A Parte B exige um prêmio mensal e cobre os cuidados ambulatoriais como visitas médicas e:
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Serviços preventivos para manter uma pessoa saudável
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Passeios de ambulância
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Física, fala e terapia ocupacional
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Suprimentos e equipamentos médicos como cadeiras de rodas, camas hospitalares, oxigênio e andadores
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Transfusões de sangue se você não precisar passar a noite em um hospital
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Suprimentos e serviços médicos/cirúrgicos para pacientes ambulatoriais (você não passa a noite em um hospital)
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Assistência médica mental quando você não precisa passar a noite em um hospital
A parte C também é conhecida como Medicare Advantage. Estes são planos de seguro que você compra de seguradoras privadas que são aprovadas pela Medicare. Se você conseguir um, você ainda estará no programa Medicare, mas obterá seus benefícios das Partes A e B do Plano Medicare Advantage... e usará apenas médicos e hospitais da rede de Planos. Você ainda precisará pagar seu prêmio da Parte B sob um plano Medicare Advantage e alguns planos cobram um prêmio mensal também.
A Parte D paga parte de seus medicamentos prescritos. A Medicare trabalha com seguradoras e outras empresas privadas para oferecer planos diferentes. Você pagará um prêmio mensal e parte dos custos dos medicamentos... Alguns planos da Medicare Advantage incluem medicamentos prescritos, portanto você pode não precisar de um plano Parte D separado se você se juntar a um desses. Verifique com seu plano Medicare Advantage.
Cobertura Medicare de Casas de Enfermagem Qualificadas
Medicare oferece alguma cobertura, por um tempo limitado, se seu ente querido precisar entrar em um asilo de idosos qualificados. Mas há certas condições que eles têm que atender para consegui-la, como por exemplo:
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Eles precisam?ter tido uma estadia hospitalar de 3 dias antes de serem admitidos no asilo de idosos qualificados. Mas há algumas exceções, portanto, verifique o site do Medicare para obter detalhes.
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Eles devem ser admitidos no asilo de idosos qualificados dentro de 30 dias após a saída do hospital.
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Eles precisam ? entrar no asilo de idosos qualificados para o tratamento da mesma condição para a qual foram tratados no hospital.
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Eles devem precisar de cuidados diários especializados.
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A casa deve ser certificada por Medicare-certificação.
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Seu médico deve escrever um plano de cuidados.
Cobertura Medicare de cuidados de saúde domiciliar
Medicare paga por alguns custos de saúde domiciliar de seu ente querido. Os requisitos incluem:
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Eles devem estar vinculados a um lar.
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Seu médico deve aprovar um plano de tratamento.
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Eles devem precisar de cuidados de enfermagem qualificados, mas não o tempo todo.
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Eles não precisam de atenção mais de 35 horas por semana ou 8 horas por dia.
O que é Medicaid?
O Medicaid é um seguro de saúde federal conjunto que paga alguns custos médicos para os americanos com baixa renda.
A cobertura difere de estado para estado. Para diretrizes, entre em contato com o Departamento de Serviços Humanos de seu estado.
Normalmente, os benefícios incluem:
Transporte
. Passeios de ambulância de ida e volta ao hospital. Elas podem ser para emergências ou simplesmente necessárias para manter estável a condição de seu ente querido. A Medicaid também pode cobrir viagens de ida e volta a uma clínica ou consultório médico.
Cuidados ambulatoriais
. Trata-se de cuidados fora de um ambiente hospitalar como visitas médicas, cuidados preventivos, terapia e reabilitação sob a direção de um médico.
Os serviços ambulatoriais cobertos pela Medicaid também incluem dentistas, farmacêuticos e oftalmologistas.
Serviços hospitalares
. Estes incluem estadias de até 60 dias. Os quartos particulares são cobertos somente quando têm uma doença que requer que sejam mantidos afastados de outros pacientes.
Os serviços hospitalares ambulatoriais também são cobertos, o que significa que eles não precisam passar a noite no hospital.
Também são cobertos laboratórios e testes de imagem, como raios-X e MRIs.
Suprimentos médicos e remédios
. Estes são cobertos quando prescritos por seu médico, dentista ou podologista (médico dos pés). Alguns equipamentos médicos, tais como camas hospitalares, cadeiras de rodas, trilhos laterais e tanques de oxigênio, também são cobertos.
Cuidados com a saúde domiciliar
. Eles são cobertos para visitas por uma enfermeira, um assistente de saúde domiciliar ou um fisioterapeuta.
Casas de repouso qualificadas
. Estas e instalações de cuidados intermediários (que proporcionam tratamento a curto prazo para um paciente cuja condição é estável ou reversível) são cobertas com o consentimento de um médico.
Cuidados de longo prazo. A Medicaid é o maior pagador de serviços de cuidados a longo prazo. A forma como esses serviços são prestados varia de acordo com o seu estado. Há alguns programas que atenderão todas as necessidades de saúde e moradia através de um programa chamado Programa de Cuidados Integrados para Idosos (PACE). Os estados podem fornecer cuidados mais flexíveis através de renúncias domiciliares e comunitárias. Alguns estados têm até mesmo programas para pagar aos cuidadores familiares para cuidar de pacientes Medicaid e ajudá-los a mantê-los fora dos lares de idosos...
