Os especialistas dizem ao médico o que alguns médicos podem hesitar em dizer-lhe.
Os pacientes muitas vezes têm dificuldade para falar com seus médicos. Pode ser difícil de se expressar quando o assunto está emocionalmente carregado ou quando nunca se fala em uma conversa educada.
E por várias razões, às vezes incluindo seu próprio embaraço, os médicos podem achar difícil trazer à tona certos tópicos - e isso pode comprometer o cuidado que seus pacientes recebem.
A comunicação é uma ciência inexata, diz Bob Arnold, MD, professor de medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Pittsburgh e diretor de seu Instituto de Comunicação Doutor-Paciente. A comunicação entre médicos e pacientes é especialmente difícil porque os riscos são altos e há fortes emoções de ambos os lados.
Alguns médicos são melhores do que outros na abordagem de temas delicados. Aqui estão seis coisas que alguns médicos deixam por dizer - e o que fazer em relação a isso.
1. Você precisa fazer algo a respeito disso.
Os médicos muitas vezes relutam em trazer à tona um tópico que possa causar ofensa, mesmo quando há razões médicas urgentes para discuti-lo. Um problema de peso dos pacientes é um tema do qual os médicos às vezes se esquivam. Outros incluem se o paciente está deprimido, fuma, abusa de drogas ou álcool, se tem problemas conjugais ou sexuais, ou se está passando por dificuldades financeiras.
O que fazer:
Se seu médico não abordar um tópico que possa ser relevante para sua saúde, fale você mesmo sobre ele.
Os pacientes muitas vezes pensam, eu só direi ao médico sobre isso se ele ou ela me perguntar, diz Richard M. Frankel, PhD, professor de medicina na Faculdade de Medicina da Universidade de Indiana, em Indianápolis. Eles deveriam estar pensando: Estou dizendo ao médico tudo o que eu deveria estar dizendo a ele ou ela?
2. Você não precisa dessa droga.
Os anúncios farmacêuticos diretos ao consumidor podem ser bastante eficazes para convencer os pacientes de que eles precisam de um determinado medicamento (medicamentos para tratar depressão, diabetes ou disfunção erétil estão entre os mais divulgados) - e até mesmo os médicos podem ser influenciados por esses anúncios, observa David H. Newman, MD, diretor de pesquisa clínica no departamento de emergência do Mount Sinai Medical Center em Nova York e autor de Hippocrates Shadow. E quando solicitados por uma receita médica, alguns médicos acham difícil dizer não - mesmo quando o paciente não precisa realmente daquele medicamento em particular.
Por que isso acontece? Em última análise, as práticas médicas são negócios, e os médicos às vezes temem que recusar um pedido de um medicamento possa deixar o cliente desapontado. Os médicos são terríveis em dizer não, diz Newman.
O que fazer:
Newman diz que não há nada de errado em perguntar ao médico se a medicação pode ser útil. Mas é um erro pressionar um médico para lhe passar uma receita médica. Pode ser perigoso perguntar por coisas, diz Newman.
3. Eu não sei o que está acontecendo.
Por todos os avanços na assistência médica, muitas doenças permanecem difíceis de diagnosticar e tratar.
As dores nas costas são uma só. Os médicos às vezes são rápidos em culpar uma causa anatômica específica -- por exemplo, tensão muscular ou um disco espinhal saliente -- embora a maioria das dores nas costas seja de origem desconhecida.
Os médicos às vezes são compreensivelmente relutantes em admitir a incerteza. Alguns têm tanto medo de parecer ignorantes ou incompetentes que agem como se soubessem o que está causando um determinado sintoma, mesmo quando não sabem. Quando isto acontece, eles tendem a encomendar testes e tratamentos que provavelmente se revelarão desnecessários.
O que fazer:
Como você evita a pressa de um possível cuidado inapropriado? Sempre que um médico sugerir um teste ou tratamento, faça perguntas. O que acontecerá se você não receber esse teste ou tratamento? Quanto você se beneficiará se o fizer? Não consinta a intervenção até que todas as suas perguntas sejam respondidas. Você tem que continuar sondando para saber se o que o médico está recomendando é realmente apoiado pela ciência, diz Newman.
4. Não tenho certeza se você entendeu o que eu disse.
Os médicos às vezes se preocupam que o que eles dizem a um paciente entre em um ouvido e saia pelo outro. Infelizmente, é muitas vezes esse o caso. Em média, os estudos sugerem que os pacientes compreendem apenas cerca da metade do que os médicos lhes dizem.
No entanto, a culpa às vezes não é dos pacientes desatentos, mas dos médicos, que não têm capacidade de comunicação.
Os médicos tendem a fornecer informações em longas e densas mini-eleições, diz Debra Roter, DraPH, professora de saúde, comportamento e sociedade na Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg em Baltimore e a autora de Doutores Conversando com Pacientes/Patientes Conversando com Médicos: Melhorando a comunicação nas visitas médicas. Eles dirão coisas como: Deixe-me explicar a função do pâncreas quando o paciente quer saber o que significa um diagnóstico de diabetes em termos práticos.
Para evitar mal-entendidos, os médicos poderiam iniciar uma discussão com seus pacientes. Mas nem todos o fazem.
Os médicos não são bons em avaliar a compreensão dos pacientes sobre nossas explicações, diz Dean Schillinger, MD, professor de medicina da Universidade da Califórnia em São Francisco. Você foi infame por dizer: Você está claro sobre o que eu lhe disse? O que deveríamos estar fazendo é pedir aos pacientes que reafirmem o que nós lhes dissemos.
O que fazer:
No final de sua consulta, se seu médico não lhe pedir para recapitular o que lhe disseram, faça-o de qualquer forma, Schillinger sugere que o faça. Simplesmente diga ao médico que você quer ter certeza de que entendeu e depois use suas próprias palavras para relacionar o que você acha que lhe foi dito.
5. Isto é arriscado.
Quase todos os medicamentos e procedimentos cirúrgicos representam riscos para o paciente. Mesmo algo tão aparentemente benigno como um curso de antibióticos pode causar diarréia, infecções por leveduras, reações alérgicas e outros efeitos colaterais desagradáveis e potencialmente perigosos.
No entanto, alguns médicos subestimam os riscos apresentados pelos tratamentos que eles recomendam.
Da mesma forma, quando os médicos pedem radiografias, cateterismos cardíacos e outros testes diagnósticos, às vezes não conseguem explicar os riscos. Estes incluem o risco de um falso positivo (indicando um problema médico que não existe), o que pode levar a ansiedade desnecessária e a ainda mais testes.
Os médicos são muito bons em falar de benefícios, diz Newman. Eles não são bons em falar de riscos.
O que fazer:
Peça ao médico que explique quaisquer riscos apresentados por um teste ou tratamento recomendado.
6. "Não tenho nada para lhe oferecer".
Alguns médicos podem pintar um quadro excessivamente otimista quando falam de doenças que ameaçam a vida, diz Newman. Alguns encorajam os pacientes a se submeterem a tratamentos debilitantes quando estes quase certamente falharão. Mesmo quando a morte é iminente, diz Newman, muitos médicos adiam falar sobre isso por causa de uma sensação de fracasso.
Dar más notícias nos faz sentir mal, diz Arnold. Às vezes nos sentimos inadequados e nos preocupamos que nossos pacientes nos culparão. Se você gosta que o médico não dê socos quando fala de seu prognóstico, diga isso, diz Frankel.
O que fazer:
Newman recomenda conversar com seu médico sobre os cuidados no final da vida enquanto você ainda está saudável. Você quer que os médicos façam todo o possível para salvar sua vida, mesmo que haja poucas chances de sobrevivência? Ou prefere renunciar ao tratamento que provavelmente o manterá em um ventilador e em um tubo de alimentação? De qualquer forma, informe seu médico.
Além de conversar com seu médico, é prudente elaborar uma diretriz antecipada que lhe permita detalhar seus desejos em relação aos cuidados de fim de vida e designar um representante de saúde (alguém para dirigir seus cuidados no caso de você estar incapacitado). E, é claro, comunicar seus desejos aos seus entes queridos.
