médico discute as causas, sintomas e tratamento do derrame pericárdico -- uma quantidade anormal de líquido entre o coração e o saco que envolve o coração.
O pericárdio é um saco duro e estratificado. Quando seu coração bate, ele desliza facilmente dentro dele. Normalmente, 2 a 3 colheres de sopa de líquido pericárdico amarelo claro estão entre as duas camadas do saco. Esse fluido ajuda seu coração a mover-se mais facilmente dentro do saco.
Se você tiver um derrame pericárdico, muito mais fluido fica ali. Os pequenos podem conter 100 mililitros de líquido. Os muito grandes podem ter mais de 2 litros.
Causas
Na maioria dos casos, a inflamação do saco, uma condição chamada pericardite, leva à efusão. À medida que se inflamam, mais fluido é produzido.
As infecções virais são uma das principais causas da inflamação e das efusões a que ela leva. Estas infecções incluem:
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Cytomegalovírus
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Coxsackieviruses
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Echoviruses
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Infecção por HIV
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Lupus
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Tuberculose
Nesses casos, o tratamento da condição médica subjacente muitas vezes ajudará a tratar o derrame.
Outras condições que podem causar estes derrames incluem:
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Câncer
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Lesão no saco ou no coração por um procedimento médico
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Ataque cardíaco
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Falha renal grave, também chamada uremia
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Doença auto-imune (lúpus, artrite reumatóide, e outras)
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Infecções bacterianas, incluindo a tuberculose
Em muitos casos, nenhuma causa pode ser encontrada. Seu médico pode chamar estes derrames idiopáticos de pericárdio.
Sintomas
Quando a inflamação do saco causa um derrame pericárdico, o principal sintoma é a dor no peito. Ela pode piorar quando se respira profundamente e melhorar quando se inclina para frente.
Outros sintomas podem incluir:
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Febre
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Fadiga
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Dores musculares
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Falta de ar
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Náuseas, vômitos e diarréia (se você tiver um vírus)
Quando não há inflamação do saco, muitas vezes não há sintomas.
Grandes e graves derrames pericárdicos, ou menores que se desenvolvem rapidamente, podem causar sintomas que incluem:
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Falta de ar
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Palpitações (sensação de que o coração está batendo ou batendo rápido)
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A tonturas ou desmaios
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Pele fria e úmida
Um derrame pericárdico com estes sintomas é uma emergência médica e pode ser fatal.
Diagnóstico
Como estes freqüentemente não causam sintomas, são frequentemente descobertos após os resultados dos testes de rotina serem anormais. Estes testes podem incluir:
Exame físico: Um médico pode ouvir sons anormais sobre o coração que podem sugerir inflamação. Entretanto, os derrames pericárdicos geralmente não podem ser encontrados através de um exame físico.
Eletrocardiograma (ECG): Eletrodos colocados em seu tórax traçam a atividade elétrica do coração. Certos padrões em um eletrocardiograma podem sinalizar um derrame pericárdico ou a inflamação que leva a ele.
Película de raio X do tórax: A silhueta do coração em um pode ser aumentada. É um sinal de um derrame pericárdico.
Se houver suspeita, o melhor teste para confirmar é um ecocardiograma (ultra-som do coração), pois seu médico facilmente veria qualquer excesso de líquido.
Uma vez identificado o derrame, seu tamanho e gravidade são descobertos. Na maioria das vezes, seu tamanho é pequeno e não causa problemas graves. Se for grande, pode comprimir seu coração e dificultar sua capacidade de bombear sangue. Esta condição, chamada tamponamento cardíaco, é potencialmente fatal.
Para encontrar a causa de um derrame pericárdico, seu médico pode tirar uma amostra do líquido pericárdico. Neste procedimento, chamado pericardiocentese, um médico insere uma agulha através do seu peito, no seu derrame pericárdico, e toma um pouco de líquido.
Tratamento
Depende de sua severidade e causa. As pequenas que não apresentam sintomas e são devidas a causas conhecidas (por exemplo, insuficiência renal) não necessitam de tratamento especial.
Para derrames pericárdicos devidos à inflamação do saco, o tratamento da inflamação também trata o derrame.
Nesse caso, você pode ser dado:
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Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), como Aleve, Indocin, e Motrin
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Corticosteróides, como prednisona e Solu-Medrol
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Colchicina (Colcrys)
Se existir uma infecção grave ou deficiência cardíaca (tamponamento cardíaco), o fluido extra deve ser drenado imediatamente. A drenagem é feita de duas maneiras:
Pericardiocentese: Um médico insere uma agulha através do peito no derrame pericárdico. Um cateter é colocado dentro do líquido e seu aspirado é retirado.
Pericardiectomia ou janela do pericárdio: Um cirurgião faz uma incisão no tórax, alcança o peito e corta parte do pericárdio. Isto drena o derrame pericárdico e geralmente impede que ele volte. O procedimento requer anestesia geral e é mais arriscado do que a pericardiocentese.
Os derrames pericárdicos com 3 meses de idade ou mais são chamados de crônicos. Muitas vezes, nenhuma causa é conhecida. Elas são monitoradas sem tratamento. Se houver sintomas ou se seu coração estiver sendo prejudicado, geralmente é feita uma drenagem.
