Aprenda mais com o médico sobre testes de alta tecnologia para doenças cardíacas, incluindo tomografias computadorizadas, tomografias PET, tomografia computadorizada do corpo inteiro, triagem de escores de cálcio e angiografia coronária.
A tomografia computadorizada, comumente conhecida como tomografia computadorizada, combina múltiplas imagens de raios X com a ajuda de um computador para produzir vistas transversais do corpo. A TC cardíaca é um teste de imagem do coração que utiliza a tecnologia de TC com ou sem contraste intravenoso (IV) (corante) para visualizar a anatomia do coração, a circulação coronariana e os grandes vasos (que inclui a aorta, as veias pulmonares e as artérias).
Há vários tipos de tomografias computadorizadas usadas no diagnóstico de doenças cardíacas, inclusive:
Exame cardíaco de triagem com pontuação de cálcio
Angiografia coronária de TC (CTA)
Tomografia computadorizada total do corpo
Triagem do coração com núcleo de cálcio
O exame cardíaco de triagem com pontuação de cálcio é um teste usado para detectar depósitos de cálcio encontrados na placa aterosclerótica nas artérias coronárias. Métodos de tomografia computadorizada de última geração, como este, são a maneira mais eficaz de detectar a calcificação coronária precoce a partir da aterosclerose (endurecimento das artérias), antes que os sintomas se desenvolvam. A quantidade de cálcio coronariano foi reconhecida como um poderoso preditor independente de futuros problemas cardíacos e é útil para fazer mudanças no estilo de vida e orientar os cuidados preventivos para reduzir seu risco.
Seu médico usa o exame cardíaco de triagem com pontuação de cálcio para avaliar o risco de doença coronariana futura. Se o cálcio estiver presente, o computador criará uma "pontuação" de cálcio que estima a extensão da doença arterial coronária com base no número e densidade das placas coronárias calcificadas nas artérias coronárias.
A ausência de cálcio é considerada um exame "negativo". Entretanto, como existem certas formas de doença coronária, como a aterosclerose de "placa mole", que escapam da detecção durante esta tomografia, é importante lembrar que um exame negativo indica um risco baixo, mas não exclui absolutamente a possibilidade de um evento cardíaco futuro, como um infarto do miocárdio.
O exame cardíaco de triagem do escore de cálcio leva apenas alguns minutos e não requer injeção de iodo intravenoso.
Angiografia Coronária de TC (CTA)
A angiografia de tomografia computadorizada coronária (CTA) é um teste não invasivo de imagem cardíaca atualmente em rápido desenvolvimento e avanço. São produzidas imagens tridimensionais de alta resolução do coração em movimento e grandes vasos durante uma ATC coronariana para determinar se depósitos de gordura ou cálcio (placas) se acumularam nas artérias coronárias.
Antes do teste, um corante de contraste contendo iodo é injetado em um IV no braço do paciente para melhorar a qualidade das imagens. Um medicamento que retarda ou estabiliza o ritmo cardíaco do paciente também pode ser administrado através da intravenosa para melhorar os resultados das imagens.
Durante o teste, que normalmente leva cerca de 10 minutos, os raios X passam pelo corpo e são captados por detectores especiais no scanner. Os scanners mais novos produzem imagens finais mais claras com menos exposição à radiação do que os modelos mais antigos. Estas novas tecnologias são frequentemente referidas como "multidetector" ou "multislice" de varredura CT.
Outra nova tecnologia, conhecida como CT de dupla fonte, utiliza duas fontes e dois detectores ao mesmo tempo. Esta tecnologia fornece detalhes cardíacos completos com cerca de 50% menos exposição à radiação do que o TC tradicional.
Por ser não invasiva, uma ATC coronariana pode ser realizada muito mais rapidamente que um cateterismo cardíaco (também chamado de "cateterismo cardíaco" ou angiograma coronário), com potencialmente menos risco e desconforto para o paciente, bem como menos tempo de recuperação.
Embora os exames de ATC coronariana estejam crescendo em uso, os angiogramas coronarianos continuam sendo o "padrão ouro" para detectar estenose arterial coronariana, que é um estreitamento significativo de uma artéria que poderia requerer intervenção baseada em cateter (como stent) ou cirurgia (como bypass) para tratar a área reduzida. Entretanto, a ATC coronariana tem demonstrado consistentemente a capacidade de descartar o estreitamento significativo das principais artérias coronárias. Esta nova tecnologia também pode detectar de forma não invasiva "placa macia", ou matéria gorda, nas paredes das artérias coronárias que ainda não endureceu, mas que pode levar a problemas futuros sem mudanças no estilo de vida ou tratamento médico.
A CTA coronariana é mais útil para determinar se os sintomas de dor torácica podem ser causados por um bloqueio coronário, particularmente em indivíduos que podem estar em risco, como aqueles com histórico familiar de eventos cardíacos, diabetes, pressão alta, fumantes e/ou aqueles com colesterol elevado. Entretanto, ainda há muita controvérsia sobre quando uma ATC coronariana deve ser usada.
Tomografia Computadorizada Total do Corpo (TBCT)
A tomografia computadorizada do corpo inteiro, ou TBCT, é uma técnica de diagnóstico que utiliza a tomografia computadorizada para ajudar a identificar problemas ou doenças potenciais antes mesmo de os sintomas aparecerem.
A tomografia computadorizada de TCFC - que leva cerca de 15 minutos para ser realizada - analisa três áreas principais do corpo: os pulmões, o coração e o abdômen/pelvis.
O exame pode detectar aneurismas da aorta e depósitos de cálcio dentro da placa nas artérias coronárias. Entretanto, a presença de depósitos de cálcio nas artérias coronárias não significa necessariamente que uma artéria esteja perigosamente estreitada por doença ou que exista uma grave ameaça à saúde. Por exemplo, os depósitos de cálcio são freqüentemente encontrados em pessoas mais velhas como resultado de sua idade. Além disso, a tomografia computadorizada não pode dar uma localização precisa da porção doente da artéria.
Para alguns indivíduos de alto risco, o benefício proposto de fazer uma tomografia computadorizada de tuberculose reside no potencial de detecção precoce e tratamento. Mas em geral, seu uso para a detecção precoce de doenças cardíacas é muito controverso.
Varreduras cardíacas PET/CT
A tomografia por emissão de pósitrons (PET) combinada com CTA está no horizonte para a detecção de doenças cardíacas.
As varreduras PET são uma forma de medicina nuclear -- "nuclear" sendo a pequena dose de material radioativo com a qual você é injetado antes do teste (a exposição à radiação é semelhante à de um raio X padrão). Como no CTA, o PET envolve um dispositivo de varredura semelhante a um donut que tira as imagens.
Com o PET, o cardiologista e o radiologista podem examinar as funções biológicas, como o fluxo sanguíneo ou o metabolismo da glicose no coração. O CTA mostra a forma e o volume do coração.
Estes testes são cobertos pelo seguro?
Em muitos casos, o exame cardíaco de triagem de cálcio, CTA coronária e tomografia computadorizada total do corpo NÃO são cobertos pela maioria das companhias de seguro ou Medicare. Esses exames normalmente não são cobertos porque são considerados exames de triagem. Portanto, você provavelmente será responsável pelo pagamento de todos os custos associados ao exame e poderá ser obrigado a pagar essas taxas no momento do exame. Favor verificar com seu provedor de seguro para determinar os serviços que estão cobertos e perguntar ao seu provedor de saúde sobre as condições de pagamento.
Como devo me preparar para o CT Scan?
Seu prestador de serviços de saúde fornecerá instruções específicas para se preparar para o teste. Talvez seja necessário fazer um IV, análises de sangue ou outros exames de laboratório antes da tomografia computadorizada, dependendo do tipo de exame que for solicitado.
A cafeína interferirá com os resultados de seu teste. Não beba ou coma produtos com cafeína (refrigerantes, bebidas energéticas, produtos de chocolate, café ou chá) por 24 horas antes do teste. Finalmente, como muitos medicamentos de venda livre contêm cafeína (tais como comprimidos dietéticos, No Doz, Excedrin e Anacin), não tome nenhum medicamento de venda livre que contenha cafeína durante 24 horas antes do teste. Pergunte a seu médico, farmacêutico ou enfermeiro se você tem dúvidas sobre outros medicamentos que possam conter cafeína.
Você pode ser obrigado a beber líquidos transparentes somente após a meia-noite da noite anterior ao teste. Os líquidos transparentes incluem caldo transparente, gelatina simples e ginger ale.
Os tomógrafos usam radiografias. Para sua segurança, a quantidade de exposição à radiação é mantida a um nível mínimo. Mas, como as radiografias podem prejudicar um feto em desenvolvimento, este procedimento não é recomendado se você estiver grávida. Informe seu tecnólogo e seu médico se você estiver:
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Grávidas
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Terapia de radiação em andamento
O que eu posso esperar durante a tomografia computadorizada?
Durante a tomografia computadorizada:
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Você vai se transformar em um vestido de hospital. A enfermeira poderá registrar sua altura, peso e pressão sanguínea.
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Você se deitará em uma mesa de escaneamento especial.
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Um IV pode ser inserido em uma veia de seu braço, dependendo do tipo de teste que está sendo realizado.
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Durante a varredura, você sentirá a mesa se mover dentro de um scanner em forma de donut. O tomógrafo de alta velocidade capta múltiplas imagens, sincronizadas com seu batimento cardíaco.
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Um sofisticado programa de computador, guiado pelo radiologista cardiovascular, analisa as imagens.
O que acontece após a tomografia computadorizada?
Você pode continuar todas as atividades normais e comer como de costume após uma tomografia computadorizada.
Seus resultados serão examinados e revisados por uma equipe de especialistas cardiovasculares, incluindo um especialista em imagem cardiovascular de radiologia ou cardiologia. A equipe avaliará os resultados dos testes, juntamente com outras medidas de fatores de risco (avaliação do fator de risco, pressão arterial, análise lipídica), para determinar seu risco de doença coronariana futura e fará recomendações sobre seu estilo de vida, medicamentos ou testes cardíacos adicionais.
Você e seu médico de atendimento primário receberão o relatório completo delineando sua avaliação de risco e recomendações de acompanhamento. Pergunte a seu médico se você tiver alguma dúvida sobre o teste de tomografia computadorizada.
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