médico explica os diferentes tipos de doenças cardíacas congênitas em bebês, crianças e adultos.
Em alguns casos, os médicos podem encontrar estes problemas em um bebê antes do nascimento. Às vezes, é diagnosticado na infância ou quando se é adulto. Se você ou seu bebê tem um defeito cardíaco congênito, pode não haver sintomas até a idade adulta, ou pode não haver nenhum sintoma.
Causas
Os médicos nem sempre sabem porque um bebê tem um defeito cardíaco congênito. Eles tendem a correr em família, e as chances de ter defeitos cardíacos congênitos aumentam se um dos pais ou algum parente tiver problemas. Outras coisas que tornam estes defeitos mais prováveis incluem:
Problemas com genes ou cromossomos na criança, tais como a síndrome de Down. Com certas mudanças nos genes, as chances de um bebê ter um defeito podem aumentar em até 50%.
Fumar ou uso indevido de álcool ou drogas durante a gravidez. Tudo pode levar a defeitos cardíacos congênitos e outros problemas com o desenvolvimento de um bebê. Evite-os se você estiver grávida.
Certos medicamentos. Alguns medicamentos podem tornar mais prováveis defeitos cardíacos e outros defeitos congênitos se uma mulher os usar durante a gravidez. Entre eles estão a medicação para acne isotretinoína e medicamentos anti-convulsivos que contêm valproato. Se você estiver grávida, seu médico poderá trocá-la por outro medicamento até o nascimento de seu bebê.
Uma infecção viral como a rubéola (sarampo alemão) no primeiro trimestre da gravidez. Se uma mulher tiver rubéola durante a gravidez, isso pode criar problemas com o coração do bebê. A maioria das pessoas é vacinada na infância. Se você estiver grávida e não foi vacinada, ou se não tiver certeza, informe seu médico. Se você precisar ser vacinada contra a rubéola, você deve esperar pelo menos um mês após ter sido vacinada antes de engravidar.
Diabetes. O diabetes na mãe pode afetar a formação e o crescimento do coração de seus bebês. O diabetes gestacional, que se desenvolve durante a gravidez, não deve criar uma chance de que o bebê tenha um defeito cardíaco.
Tipos
A maioria dos problemas cardíacos congênitos são questões estruturais como furos e válvulas com vazamento. Eles incluem:
Defeitos nas válvulas cardíacas. Uma pode ser muito estreita ou completamente fechada. Isso torna difícil a passagem de sangue. Às vezes, não consegue passar de jeito nenhum. Em outros casos, a válvula pode não fechar corretamente, de modo que o sangue vaza para trás.
Problemas com as "paredes" dos corações. Podem ser os que se encontram entre as câmaras (átrios e ventrículos) de seu coração. Buracos ou passagens entre o lado esquerdo e direito do coração podem fazer com que o sangue se misture quando não deveria.
Problemas com o músculo do coração. Estes podem levar à insuficiência cardíaca, o que significa que o coração não bombeia tão eficientemente quanto deveria.
Más conexões entre os vasos sanguíneos. Em bebês, isto pode deixar o sangue que deveria ir para os pulmões ir para outras partes do corpo, ou vice versa. Estes defeitos podem privar o sangue de oxigênio e levar à falência de órgãos.
Sintomas
Os adultos podem ter um defeito de nascença relacionado ao coração e não notar sintomas. Se tiverem, eles podem incluir:
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Falta de ar
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Problemas com o exercício
Os sintomas de doenças cardíacas congênitas em bebês e crianças podem incluir:
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Uma tonalidade azulada na pele, unhas e lábios (cianose, uma condição causada pela falta de sangue oxigenado)
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Respiração rápida e má alimentação
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Fraco ganho de peso
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Infecções pulmonares
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Uma incapacidade de exercício
Diagnóstico
Antes do nascimento
Os médicos podem encontrar alguns problemas durante a gravidez. Seu médico pode ser capaz de identificar um defeito antes do nascimento de seu bebê:
Um ecocardiograma fetal. Este teste usa imagens feitas por um ultra-som para mostrar o coração em movimento para que seu médico possa ver coisas que estão erradas com suas válvulas e estrutura.
Teste de Gene. Um geneticista tira uma pequena amostra de sangue antes ou durante sua gravidez. É importante porque se você ou um membro da família tiver uma anormalidade, suas chances de tê-la podem aumentar em até 50%.
Na infância
Outros problemas podem ser encontrados em bebês ou crianças. O médico ouve os batimentos cardíacos de suas crianças para verificar sua saúde. Se eles ouvirem um som incomum ou um sopro no coração, eles podem pedir mais exames, como por exemplo:
Ecocardiograma. Este é um tipo de ecocardiograma indolor que tira fotos do coração. Ele pode detectar quase todos os tipos de defeitos cardíacos congênitos e geralmente leva menos de uma hora. Existem diferentes tipos de ecocardiogramas, portanto, pergunte ao seu médico o que esperar.
Eletrocardiograma (ECG ou eletrocardiograma). Isto mede a atividade elétrica do coração. Este teste pode diagnosticar problemas de ritmo cardíaco, chamados arritmias, e encontrar partes do coração que são muito grandes ou que trabalham muito duro.
Raio-X do tórax. Uma radiografia pode mostrar ao médico sinais de um coração aumentado ou com forma incomum e revelar sinais de insuficiência cardíaca, tais como fluido nos pulmões.
Ressonância magnética e tomografia computadorizada. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são mais dois tipos de exames de imagem que podem fornecer uma visão detalhada do coração.
Oximetria de pulso. Isto mede o nível de oxigênio no sangue de suas crianças através de um sensor de dedo. Se mostrar muito pouco, pode sinalizar um problema cardíaco.
Cateterismo cardíaco. Se algum dos testes anteriores mostrar que seu filho tem um defeito cardíaco congênito, seu médico pode recomendar um cateterismo cardíaco. Um médico guia um tubo muito fino e flexível (chamado cateter) através de um vaso sanguíneo no braço ou na perna para alcançar o coração. Eles colocam um corante através do cateter e depois usam vídeos de raio X para ver o interior do coração.
Em adultos
Algumas pessoas com defeitos cardíacos congênitos não descobrem que têm problemas até mais tarde na vida. Seu médico pode encontrar problemas durante uma rotina física, ou você pode notar sintomas. Seu médico também pode encontrá-lo depois de fazer um exame cardíaco, como um ecocardiograma.
Tratamento
Se você ou um ente querido tem um defeito cardíaco congênito, as chances de que ele possa ser corrigido são melhores do que nunca. ?Alguns defeitos podem não precisar de nenhum tratamento. Para algumas pessoas, o tratamento pode incluir muitas cirurgias ou outros procedimentos. Para outras, é preciso apenas um.
Algumas crianças e adultos podem precisar tomar medicamentos para o resto de suas vidas. Elas também podem precisar fazer visitas regulares ao seu cardiologista, chamado de cardiologista.
Medicamentos
Defeitos congênitos podem colocar uma tensão no coração, fazendo-o trabalhar mais intensamente. Para evitar que seu coração fique mais fraco com este trabalho extra, seu médico pode tentar tratá-lo com medicamentos. Eles têm o objetivo de aliviar a carga sobre o músculo cardíaco.
Você precisa controlar sua pressão sanguínea se tiver qualquer tipo de problema cardíaco. Alguns medicamentos comuns que reduzem a pressão sanguínea também podem diminuir o ritmo cardíaco e reduzir o acúmulo de líquidos em seu corpo. Estes incluem:
ARBs e inibidores da ECA. Estes são dois tipos de medicamentos amplamente utilizados que baixam a pressão arterial. Eles relaxam os vasos sanguíneos, o que torna mais fácil para o seu coração bombear sangue.
Beta-bloqueadores. Estes medicamentos que diminuem o ritmo cardíaco e ajudam a ampliar as artérias. Alguns exemplos de betabloqueadores que seu médico pode prescrever são atenolol (Tenormin), carvedilol (Coreg CR), e metoprolol (Lopressor).
Diuréticos. Também chamados de comprimidos de água, estes medicamentos baixam os níveis de fluido. Menos volume de sangue pode baixar sua pressão sanguínea.
Os medicamentos podem ser suficientes para ajudar a tratar casos leves ou ser usados quando a cirurgia não é uma boa opção. Outras vezes, os médicos precisarão fazer mais.
Procedimentos
Graças à nova tecnologia, os médicos têm formas mais fáceis e melhores de corrigir estes defeitos. Dependendo do problema, seu bebê pode ser operado ou cateterizado em poucas horas após o nascimento. Outras vezes, pode acontecer dias ou meses depois.
Às vezes, os bebês precisam de vários procedimentos à medida que crescem. À medida que seu coração fica maior, as válvulas de reposição, por exemplo, precisarão ser trocadas. Seu médico lhe dirá o que eles precisarão, e quando.
Há duas opções principais de procedimentos para defeitos cardíacos congênitos. Uma utiliza um cateter, que não requer a abertura do tórax. A outra é a cirurgia de coração aberto.
Cateterismo cardíaco
Cada vez mais, os médicos são capazes de reparar corações usando cateteres. Estes procedimentos, conhecidos como cateterismos cardíacos, são utilizados para dois reparos principais do coração: fechar um furo ou abrir uma válvula ou artéria estreita.
Os médicos podem, por exemplo, reparar furos na parede que separa os corações dos lados esquerdo e direito. Este é um defeito cardíaco congênito comum chamado de defeito do septo atrial (ASD). Usando um cateter, o médico pode colocar um pequeno remendo em forma de guarda-chuva sobre o buraco. O tecido se formará sobre a cobertura e manterá a parede unida.
Os médicos também podem ampliar uma artéria estreita ou uma válvula rígida. E podem usar uma para fechar um vaso se este transportar sangue na direção errada, ou colocar um remendo sobre um buraco.
Eles também podem encaixar um cateter com um pequeno balão e direcioná-lo para uma válvula ou artéria que não esteja funcionando corretamente.
O médico pode inflar o balão para ampliar a válvula ou artéria. Isto permite que o sangue flua melhor. Quando é feito para uma válvula, é chamado de valvuloplastia. Quando é feita em uma artéria, é chamada de angioplastia.
Os procedimentos do cateter por si só podem não resolver todos os problemas. Algumas pessoas precisam de medicamentos, e as crianças podem precisar de cirurgia quando são um pouco mais velhas. Mas estes procedimentos podem melhorar o fluxo sanguíneo e manter seu bebê saudável enquanto os cuidados continuam nos meses e anos seguintes.
Cirurgia de coração aberto
Em alguns casos, seu médico lhe dirá que você ou seu bebê precisa de uma cirurgia de coração aberto. Com esta cirurgia, um médico tem que cortar o osso do peito para operar diretamente o coração. Os defeitos que podem ser tratados com cirurgia de coração aberto incluem buracos no coração, problemas nas válvulas e artérias estreitas.
Como um coração cresce em tamanho junto com seu dono, algumas pessoas podem precisar de mais cirurgias ou outros procedimentos anos mais tarde. Se você precisar de cirurgia de coração aberto, você receberá anestesia geral, portanto não estará acordado ou sentirá dor durante o procedimento.
Recuperação
Após um procedimento ou cirurgia, um bebê é levado para a unidade de terapia intensiva neonatal (UCIN). A quantidade de tempo que seu filho pequeno passa lá dependerá do procedimento e de como a recuperação está indo. Quando os médicos dizem que está tudo bem para trazer seu bebê para casa, eles lhe darão muitas instruções sobre cuidados domiciliares, consultas de acompanhamento e o que fazer se você tiver dúvidas ou preocupações.
Os pacientes adultos vão a uma unidade de terapia intensiva (UTI) padrão. Assumindo que sua recuperação vai bem, você se transferirá mais tarde para o que os hospitais chamam de sala de repouso antes de poder ir para casa.
Você pode sentir alguma dor nos dias após a cirurgia de coração aberto.
Seu médico deve lhe dar instruções sobre seus medicamentos e como cuidar da área após sua cirurgia. Você também deve perguntar sobre como procurar sinais de quaisquer infecções ou outros problemas, e quando você deve chamar seu médico.
Como os cateteres precisam apenas de um pequeno corte na perna, a recuperação é muito mais fácil e rápida do que para a cirurgia de coração aberto.
Com qualquer um dos tipos de procedimento, as consultas de acompanhamento são importantes. Sinta-se à vontade para fazer qualquer pergunta, seja sobre como dar banho a seu filho que fez cirurgia cardíaca ou sobre que tipo de cuidados você precisará no futuro.
Outras coisas a ter em mente
O tempo que os médicos levam para fazer esses procedimentos depende da situação. Não se preocupe se demorar algumas horas. Você pode perguntar com antecedência quanto tempo levará, mas lembre-se de que isto é apenas uma estimativa.
Bebês com defeitos cardíacos congênitos, mesmo aqueles que tiveram uma cirurgia bem sucedida, muitas vezes se cansam mais rapidamente do que outras crianças de sua idade. Isso pode acontecer conforme eles se alimentam, o que, por sua vez, pode retardar seu crescimento por um tempo. Converse com seu médico ou enfermeiras sobre se você deve mudar o horário de alimentação de seus bebês.
Eles podem ser um pouco mais lentos para alcançar alguns marcos iniciais relacionados à altura, peso, rebolar e sentar-se de pé.
Procure apoio da família e dos amigos, pois este é naturalmente um momento de ansiedade. Faça quaisquer perguntas aos médicos ou enfermeiros envolvidos com o cuidado de seus bebês. Mais informações muitas vezes significa mais paz de espírito.
Quando chamar um médico
Nem todos os sintomas de defeitos cardíacos congênitos exigem uma consulta médica. Por exemplo, seu médico pode ter identificado um sopro cardíaco quando ouviu o batimento cardíaco de seu bebê. Alguns defeitos cardíacos podem causar murmúrios, que são basicamente apenas ruído extra durante um batimento cardíaco.
Mas nem todos os murmúrios são sintomas de um defeito cardíaco. Na verdade, eles são comuns também em crianças saudáveis. Mas se o médico de seu bebê notar um, eles podem encaminhá-lo a um cardiologista pediátrico, ou a um médico cardiologista infantil.
Outros sintomas, no entanto, podem significar seu tempo para se informar com seu médico. Entre as questões sérias estão
Pele azul ou cianose. Seu bebê pode ter uma coloração azulada na pele, especialmente ao redor de sua boca e dedos. Isso acontece quando seu coração não consegue bombear sangue suficiente através dos pulmões para levar oxigênio para o resto do corpo. Procure por sinais de cianose quando eles estão chorando ou se alimentando. E chame seu médico imediatamente se eles aparecerem.
Má circulação. Se seu bebê se cansa facilmente e não está crescendo no ritmo normal para a idade deles, eles podem ter uma má circulação sanguínea. Seu médico pode verificar isso. Isto é verdade também para crianças mais velhas, que se cansam facilmente durante as brincadeiras de rotina. Verifique com seu pediatra se você notar algum destes sintomas.
Problemas respiratórios. A falta de ar não é normal em crianças saudáveis. Se seu bebê grunhir ao respirar ou tiver dificuldade para respirar durante a mamada, chame seu médico.
Inflamação. Se você notar inchaço nas pernas de seus bebês, no abdômen deles ou ao redor dos olhos, chame seu médico. Estes são sinais sérios de um defeito cardíaco ou mesmo de insuficiência cardíaca.
Insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca é muito grave, mas muitas vezes pode ser tratada. Chame seu médico imediatamente se você notar algum destes sinais de insuficiência cardíaca:
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Acúmulo de líquido no corpo
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Fadiga
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Falta de ar
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Inchaço no estômago ou na parte inferior das pernas
Dores no peito. Se seu bebê tiver dor no peito ou parada cardíaca repentina (seu ritmo cardíaco se torna irregular e ele perde a consciência ou fica sem reação), ligue para o 911. Diga aos trabalhadores de emergência que eles têm um defeito cardíaco congênito.
Pergunte ao seu médico o que mais você deve prestar atenção. Uma vez que você tenha esse conhecimento, poderá ter mais paz de espírito de que seu filho estará bem.
Crescendo com um defeito congênito do coração
Se seu filho tem uma deficiência cardíaca congênita, você terá muitas perguntas e preocupações. Mas tente lembrar que muitas crianças crescem com estas condições e vivem vidas longas e saudáveis.
O cuidado regular é importante. Defeitos cardíacos congênitos aumentam a chance de seus filhos terem outros problemas cardíacos mais tarde. Portanto, é importante manter visitas regulares com um cardiologista pediátrico, ou crianças, como parte de seus cuidados.
Algumas cardiopatias congênitas não precisam de tratamento até a idade adulta. A doença da válvula aórtica bicúspide, por exemplo, é quando um bebê nasce com dois folhetos na válvula em vez de três. Os sintomas são raros, mas um médico pode precisar reparar ou substituir a válvula quando a pessoa estiver na faixa dos 40, 50 ou até 60 anos de idade.
Seu filho tem um risco maior de problemas cardíacos. Eles têm maior probabilidade de contrair infecções no coração, chamadas endocardite infecciosa. Eles também podem ter problemas de ritmo cardíaco, chamados de arritmias, e ter possível insuficiência cardíaca.
Seu filho pode ser capaz de participar de esportes e atividades físicas. Estes provavelmente ainda são possíveis - com alguns limites. Fale com seu médico sobre quais atividades são seguras e quais precauções você deve tomar. Eles podem aconselhar contra esportes de contato, por exemplo. Basta saber os sinais de que seu filho está exagerando, tais como falta de ar, grande fadiga ou necessidade de um longo tempo para se recuperar do jogo.
Fique atento. Defeitos cardíacos graves podem fazer com que seu filho cresça mais lentamente. Como um bebê, eles podem até ficar cansados durante a alimentação e comer menos do que uma criança saudável. Como resultado, eles podem ser menores do que seus amigos. Isto é normal, mas eles devem se recuperar quando atingirem a idade adulta.
Endocardite
Pessoas com defeitos cardíacos congênitos são mais propensas a ter inflamação da camada interna de seu coração (chamada endocardite), especialmente se seu coração foi reparado ou substituído através de cirurgia.
Para se proteger:
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Diga a todos os médicos e dentistas que você tem uma doença cardíaca congênita. Talvez você queira levar um cartão com esta informação.
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Chame seu médico se você tiver sintomas de uma infecção (dor de garganta, dores gerais no corpo, febre).
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Cuide bem de seus dentes e gengivas para evitar infecções. Faça visitas regulares ao seu dentista.
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Se seu médico o recomenda, tome antibióticos antes de fazer qualquer trabalho médico que possa causar sangramento, como trabalho odontológico e a maioria das cirurgias. Verifique com seu médico o tipo e a quantidade de antibióticos que você deve tomar.
