Um cardiologista líder explica como os médicos afetados pela pandemia abordam o cuidado de pacientes com insuficiência cardíaca - e como isso pode mudar no futuro.
Como o tratamento da insuficiência cardíaca mudou após o acidente vascular encefálico
Por Ileana Pi?a, MD, MPH, como foi dito à Hallie Levine
Durante a pandemia, todos nós cardiologistas temíamos que os casos de insuficiência cardíaca disparassem, especialmente porque tantas pessoas adiaram os cuidados médicos necessários. Mas, na realidade, vimos as hospitalizações caírem significativamente. Pensamos que há algumas razões para isso:
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As pessoas realmente tomavam seus remédios. Sabemos que mesmo os pacientes que juram que tomam seus remédios o tempo todo não são completamente verdadeiros; eles podem pular uma dose aqui ou ali. Isto é especialmente verdadeiro para pacientes com insuficiência cardíaca, que podem estar tomando de quatro a cinco medicamentos, alguns dos quais precisam ser tomados duas ou três vezes ao dia. Mas as pessoas estavam em casa, e é mais provável que se agarrem a um horário.
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As pessoas estavam comendo menos sal. Como a maioria não comia tanto e cozinhava mais em casa, eles estavam comendo menos sódio, o que sabemos que pode piorar a insuficiência cardíaca.
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As pessoas apenas se cuidaram melhor. Ninguém queria acabar no hospital durante o pior da pandemia da COVID-19, então eles fizeram coisas como comer bem, permanecer ativos e seguir as instruções de seus médicos. Eles também podem realmente ter conseguido melhores cuidados médicos, porque estavam vendo seus cardiologistas regularmente via telesaúde, em vez de se esforçarem para marcar consultas presenciais.
Infelizmente, esta tendência é de curta duração, já que os níveis de hospitalização estão começando a subir novamente à medida que mais e mais pessoas voltam à vida normal. Mas há três maneiras importantes de a pandemia mudar o tratamento da insuficiência cardíaca, e espero que todas elas estejam aqui para ficar...
Obras de telesaúde
As pesquisas mostram que a telesaúde impediu que as pessoas fossem parar no hospital devido a uma insuficiência cardíaca mal controlada. O Medicare começou a pagar por este tipo de visitas. Assim, a pandemia ensinou tanto aos médicos quanto aos pacientes que a maioria dos cuidados rotineiros pode ser feita por tele-saúde. Você não precisa desperdiçar gasolina e dirigir para algum lugar onde seja impossível encontrar um lugar de estacionamento apenas para sentar-se em uma sala de espera por horas. Não posso dizer quantas consultas canceladas tive pré-pandemia porque alguém esqueceu uma consulta, ou não tinha transporte, ou estava ocupado demais para tirar horas do dia para entrar.
Muitas pessoas com insuficiência cardíaca precisam consultar seu médico com a mesma freqüência que a cada 2 semanas para que possamos ajustar seus remédios. Mas com a telesaúde, podemos obter muitas informações sobre se o tratamento está funcionando ou não. Observaremos se alguém tem falta de ar, por exemplo, e podemos verificar se seus pés e tornozelos estão inchados. Também podemos ter uma pessoa que se pesa a si mesma e que toma sua pressão arterial e pulso. Pode não ser tão minucioso quanto um exame físico, mas colhemos muito só de conversar com alguém.
Continuação
Mais Conformidade da Vacina
Se você tiver insuficiência cardíaca, corre um risco muito alto de complicações da COVID-19. Já sabemos que este vírus causa inflamação em todo o corpo, inclusive no coração, o que é uma má notícia para alguém com insuficiência cardíaca. Os cardiologistas se preocupam que as pessoas que dão positivo para a COVID-19 continuem a ter inflamação cardíaca mais tarde, mesmo que não tenham tido sintomas graves no início.
Felizmente, a maioria das pessoas parece consciente sobre a obtenção de uma vacina COVID, e esperamos que isto se estenda também a outras vacinas, como as vacinas contra gripe ou pneumocócica. Sabemos que as pessoas com insuficiência cardíaca são mais propensas a serem hospitalizadas e até mesmo a morrer se contraírem qualquer uma destas condições.
Um maior foco em Advocacy e Autocuidado
Felizmente, os programas de insuficiência cardíaca em todo o país realmente dobraram ao tomar cuidados especiais extras com seus pacientes durante a pandemia. Como resultado, mais pessoas estão envolvidas em seus cuidados e falam sobre o que precisam. Isso é importante para os médicos, porque muitas vezes o que pensamos que eles querem, eles não querem.
Recentemente estive em um painel virtual onde aprendi que a maioria das pessoas com insuficiência cardíaca divide seus dias em dias bons e dias ruins, dependendo de quanto cansaço, falta de ar e inchaço eles têm. Seu foco está na qualidade de vida, em vez de tentar tratamentos agressivos para reverter sua doença.
Ficamos preocupados que, em última instância, possamos ver um afluxo de pessoas com insuficiência cardíaca devido a uma inflamação cardíaca silenciosa que ocorreu após uma infecção COVID. Também sabemos que o excesso de peso, especialmente na barriga, pode ser mortal para seu coração. Um estudo pesquisou homens e mulheres de meia-idade e descobriu que, em média, eles ganharam 1,5 libras durante os primeiros meses da pandemia. Se essa tendência continuar, é um roteiro para a obesidade, que sabemos que aumenta muito o risco de insuficiência cardíaca.
É por isso que é tão importante que as pessoas assumam o controle de sua saúde através de medidas como alimentação saudável, exercício regular e bom controle de condições como a pressão alta. Se o fizerem, serão capazes de evitar - ou apenas retardar - a progressão da insuficiência cardíaca.
