médico explica os testes e exames usados para diagnosticar a doença do refluxo ácido.
Também conhecida como doença de refluxo gastroesofágico (DRGE), a doença de refluxo ácido é uma irritação crônica do revestimento do esôfago de uma pessoa pelo ácido do estômago. Normalmente, é apenas irritante. A DRGE pode, entretanto, ter sérias conseqüências, incluindo a esofagite e o esôfago de Barrett. O esôfago de Barrett é uma condição que aumenta a probabilidade de câncer esofágico.
Quais são os Sintomas da Doença do Refluxo Ácido?
As pessoas com doença de refluxo ácido freqüentemente apresentam alguns ou todos os seguintes sintomas:
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Dor ao engolir ou dificuldade para engolir
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Mau hálito e/ou mau gosto na boca
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Arrombamento
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Dor no peito
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Queimadura cardíaca
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Hoarseness
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Regurgitação
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Dor de garganta
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Tosse
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Asma
Como é diagnosticado o Refluxo Ácido?
Se você experimentar sintomas clássicos de doença de refluxo ácido -- azia crônica e regurgitação -- sem nenhuma complicação problemática, pode ser relativamente fácil para seu médico fazer um diagnóstico de refluxo ácido.
Algumas pessoas têm DRGE que não respondem ao tratamento. Ou podem ter outros sintomas preocupantes, tais como perda de peso, dificuldade de deglutição, anemia ou fezes negras. Se você for um deles, pode precisar de qualquer um dos seguintes testes.
Diagnóstico de refluxo ácido com radiografia de andorinha de bário
Seu médico pode decidir usar um procedimento especial de raio X -- a radiografia de andorinha de bário -- para descartar qualquer problema estrutural em seu esôfago. Neste teste de refluxo ácido sem dor, você será solicitado a engolir uma solução de bário. O bário permite que os médicos façam radiografias de seu esôfago.
A deglutição de bário não é um método seguro de diagnóstico de DRGE. Apenas uma em cada três pessoas com DRGE tem alterações esofágicas que são visíveis nas radiografias.
Diagnóstico de Refluxo Ácido com Endoscopia ou EGD
Durante uma endoscopia, o médico insere um pequeno tubo com uma câmera na extremidade, através da boca, no esôfago. Isto permite que o médico veja o revestimento do esôfago e do estômago.
Antes de inserir o tubo, seu gastroenterologista pode administrar um sedativo leve para ajudá-lo a relaxar. O médico também pode borrifar sua garganta com um spray analgésico para tornar o procedimento mais confortável para você.
Este teste de refluxo ácido normalmente dura cerca de 20 minutos. Não é doloroso e não interferirá na sua capacidade de respirar.
Embora este teste possa detectar algumas complicações da DRGE, incluindo esofagite e esôfago de Barrett, apenas cerca de metade das pessoas com doença de refluxo ácido tem alterações visíveis no revestimento de seu esôfago.
Diagnóstico de refluxo ácido com uma biópsia
Dependendo do que o EGD mostrar, seu médico pode decidir realizar uma biópsia durante o procedimento. Se este for o caso, seu gastroenterologista passará um pequeno instrumento cirúrgico pelo escopo para remover um pequeno pedaço do revestimento do esôfago. A amostra de tecido será então enviada a um laboratório de patologia para análise. Lá será avaliado para ver se existe uma doença subjacente, como o câncer esofágico.
Diagnóstico de refluxo ácido com manometria esofágica
Seu médico pode realizar uma manometria esofágica para ajudar a diagnosticar o refluxo ácido. Este é um teste para avaliar sua função esofágica. Ele também verifica se o esfíncter esofágico - uma válvula entre o estômago e o esôfago - está funcionando tão bem quanto deveria.
Após aplicar um agente anestésico no interior de seu nariz, o médico lhe pedirá para permanecer sentado. Então, um tubo estreito e flexível será passado pelo nariz, pelo esôfago e até o estômago.
Quando o tubo estiver na posição correta, o médico o mandará deitar do seu lado esquerdo. Quando o fizer, os sensores no tubo medirão a pressão que está sendo exercida em vários locais dentro de seu esôfago e de seu estômago. Para avaliar ainda mais o funcionamento de seu esôfago, você poderá ser solicitado a tomar alguns goles de água. Os sensores na bisnaga registrarão as contrações musculares em seu esôfago à medida que a água passar para seu estômago.
O teste normalmente leva de 20 a 30 minutos.
Diagnóstico do refluxo ácido com monitoramento da impedância esofágica
Para obter um quadro ainda mais detalhado de como seu esôfago funciona, o gastroenterologista pode recomendar o monitoramento da impedância esofágica. Se assim for, isto pode ser feito em conjunto com a manometria.
Este teste utiliza um tubo de manometria com eletrodos colocados em vários pontos ao longo de seu comprimento. Ele mede a velocidade na qual líquidos e gases passam através de seu esôfago. Quando estes resultados são comparados com os resultados de sua manometria, seu médico será capaz de avaliar quão eficazmente suas contrações esofágicas estão movendo substâncias através de seu esôfago para seu estômago.
Diagnóstico de refluxo ácido com monitoramento de pH
Este teste usa um monitor de pH para registrar a acidez em seu esôfago durante um período de 24 horas.
Em uma versão deste teste, um pequeno tubo com um sensor de pH na extremidade é passado pelo seu nariz até o esôfago inferior. O tubo é deixado no lugar por 24 horas com a porção que sai de seu nariz afixada na lateral de seu rosto. Ele será conectado a um pequeno dispositivo de gravação que você pode usar ou carregar.
No decorrer deste teste de refluxo ácido, você registrará em um diário quando estiver comendo ou bebendo. Você também apertará um botão específico no dispositivo de gravação para indicar quando você estiver experimentando sintomas de refluxo ácido. Estas informações detalhadas permitirão ao médico analisar e interpretar os resultados de seu teste.
Uma versão mais recente e sem fio deste teste está sendo usada agora. Nesta versão, um pequeno sensor de pH é afixado em seu esôfago inferior usando sucção. A pequena cápsula é capaz de se comunicar sem fio com um dispositivo de gravação fora de seu corpo por 48 horas. A cápsula finalmente cai e passa através do restante do trato digestivo.
Muitos pacientes acharam o exame de monitoramento do pH sem fio muito mais agradável do que a versão tradicional. Ambas as técnicas produzem informações semelhantes.
