Se você está vivendo com doença hepática, você vai querer saber suas pontuações MELD e Child-Pugh. Eles podem ser sua chave para receber um transplante salva-vidas caso você precise de um.
Pontuação MELD
Se você é um adulto com doença hepática que pode precisar de um transplante, sua pontuação MELD ajuda a dizer o quão rapidamente você pode precisar dela.
MELD significa "modelo para doença hepática em fase terminal". Os médicos usam um sistema similar, chamado PELD (doença hepática em estágio final pediátrico), para crianças menores de 12 anos.
Uma pontuação MELD é um número que varia de 6 a 40, baseado em testes de laboratório. Ele classifica seu grau de doença, o que mostra o quanto você precisa de um transplante de fígado. Quanto mais alto o número, mais urgente é o seu caso.
As razões pelas quais você pode precisar de um transplante de fígado incluem ter condições que causam insuficiência hepática, como por exemplo:
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Cirrose
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Doença hepática alcoólica
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Hemocromatose
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Doença de Wilson
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Cirrose biliar primária
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Colangite esclerosante primária
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Atresia biliar
Se seu médico disser que você precisa de um transplante de fígado, você será adicionado a uma lista de espera administrada por uma organização nacional chamada Rede Unida de Compartilhamento de Órgãos. Sua pontuação no MELD é uma das várias coisas que dizem seu lugar na lista.
Fazendo uma pontuação MELD
Sua pontuação MELD é baseada nos resultados de vários testes de laboratório, incluindo o seu:
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Nível de creatinina, que está relacionado com o bom funcionamento de seus rins
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Nível de bilirrubina, que mostra como seu fígado limpa bem uma substância chamada bílis
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INR (relação normalizada internacional), que reflete o quão bem seu fígado torna fatores necessários para coágulos de sangue
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O nível sérico de sódio, que mostra a concentração de sódio em seu sangue
Você terá sua pontuação MELD recalculada de tempos em tempos. Sua condição médica, tratamento e pontuação anterior no MELD afetam a freqüência com que isso é feito.
Se a sua pontuação MELD for:
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Menos de 10: Será recalculado uma vez por ano.
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11-18: Será recalculado a cada 3 meses.
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19-24: Será recalculado uma vez por mês.
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25 ou mais: Será recalculado a cada semana.
Para saber sobre sua pontuação MELD, você pode conversar com seu médico ou inserir seus resultados de laboratório mais recentes em uma calculadora no site de Redes de Aquisição e Transplantação de Órgãos.
MELD não é tudo
Uma pontuação MELD não pode prever seu tempo de espera na lista de transplantes. Outras coisas afetam quando lhe poderia ser oferecido um fígado, incluindo
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A oferta e a demanda de fígados em sua região
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Como você está próximo, geograficamente, do fígado doado
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Tipo sanguíneo
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Tamanho do corpo
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Idade dos doadores
Se um centro de transplante acredita que sua pontuação MELD não representa com precisão a urgência de um transplante de fígado, ele pode tentar adicionar pontos de exceção à sua pontuação. Para fazer isso, ele submete os documentos a uma comissão regional de revisão. As condições que exigem pontos de exceção incluem:
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Colangiocarcinoma
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Fibrose cística
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Polineuropatia amilóide familiar (FAP)
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Trombose da artéria hepática (HAT)
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Carcinoma Hepatocelular (HCC)
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Síndrome Hepatopulmonar (HPS)
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Doença metabólica
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Hipertensão pulmonar portopulmonar
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Hiperoxalúria primária
O centro de transplante atualizará informações sobre seus pontos de exceção a cada 3 meses.
Em uma crise, você pode obter um status de prioridade especial chamado Status 1A. Isto acontece se seu médico acredita que você pode ter apenas horas ou dias antes de precisar de um transplante para viver.
Pontuação criança-por-criança
A pontuação Child-Pugh, também chamada pontuação Child-Turcotte-Pugh, classifica a gravidade da doença hepática de longo prazo.
Começou em 1964 com dois cirurgiões chamados Child e Turcotte, que a projetaram para prever o risco de morte em pessoas que fazem um certo tipo de cirurgia hepática. Em 1973, uma equipe liderada por um médico chamado Pugh propôs mudanças...
A pontuação ajuda a sugerir o quão forte deve ser o tratamento de sua doença hepática. Por exemplo, dependendo de como sua doença é classificada, você pode obter medicamentos ou pode fazer uma cirurgia. Também pode dar aos médicos uma idéia de como os pacientes se sairão após algumas outras grandes operações.
Como a pontuação é calculada
A pontuação Child-Pugh usa cinco medidas de doença hepática:
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Bilirrubina total, um composto amarelado encontrado na bílis e no sangue quando a hemoglobina se decompõe
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Albumina, a principal proteína do plasma sanguíneo, que seu fígado produz
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Tempo de protrombina ou INR, quanto tempo leva seu sangue para coagular
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Ascite, fluido em sua cavidade abdominal
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Encefalopatia, se seu cérebro é afetado por sua doença hepática
Cada medida recebe um, dois ou três pontos, sendo três o mais sério.
Por exemplo, se você não tem ascite, você ganha um ponto nessa categoria. Se você tiver ascite leve, você ganha dois pontos. Se você tiver ascite moderada ou grave, você ganha três pontos.
Resultados da Pontuação Infantil-Pugh
Uma vez que as pontuações são calculadas, elas são somadas, e sua doença hepática é colocada em uma das três classes: A, B, ou C.
Classe A: Cinco a seis pontos
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Sua doença é considerada leve.
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A cirurgia deve ser segura para você.
Classe B: Sete a nove pontos
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Sua doença é considerada moderada.
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Você pode ter uma cirurgia.
Classe C: 10-15 pontos
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Sua doença é considerada grave.
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Você provavelmente não deveria ser operado, exceto para um transplante de fígado.
Algumas pessoas questionam se a pontuação do Child-Pugh é válida porque parte da pontuação é subjetiva. Um médico pode classificar as ascite ou encefalopatia de forma diferente de outro, por exemplo. Mas os médicos dizem que é uma boa ferramenta para medir quão bem o fígado funciona e quão grave é a doença hepática. Também pode ajudar a traçar um plano de tratamento.
