Com planejamento, medicamentos e ação rápida, é possível ser soropositivo e ter um bebê saudável.
As mulheres soropositivas que estão pensando em engravidar - ou já estão grávidas - têm opções que podem ajudá-las a permanecer saudáveis e proteger seus bebês de ficarem infectados pelo HIV.
Desde meados dos anos 90, os testes de HIV e as medidas preventivas resultaram em mais de 90% de declínio no número de crianças nos EUA infectadas com o HIV no útero. E após três décadas de pesquisa, os médicos agora entendem como elaborar um plano detalhado para impedir que bebês de mulheres soropositivas contra o HIV contraiam o vírus.
Medicamentos são fundamentais
O HIV é transmitido de uma pessoa para outra através do sangue, sêmen, fluidos genitais e leite materno. A gravidez, o parto e o aleitamento materno representam um risco de transmissão do HIV ao bebê.
Seble G. Kassaye, MD, professor assistente de medicina da Universidade de Georgetown, diz que a prevenção começa com os medicamentos antiretrovirais. Estes medicamentos foram aprovados pela primeira vez nos anos 90, e pesquisadores logo aprenderam que a combinação de três deles - chamados de regime antiretroviral (ART) - acrescentava muita proteção para um bebê no útero.
Com as intervenções que temos agora - que incluem iniciar as mulheres com medicamentos antiretrovirais bem tolerados o mais cedo possível - o risco de transmissão pode ser reduzido a menos de 2%, diz Kassaye.
Os medicamentos reduzem a quantidade de vírus no corpo, o que diminui o risco de transmissão do HIV de mãe para filho. Alguns medicamentos anti-HIV também passam da mãe grávida para seu bebê através da placenta. Isto ajuda a proteger o bebê do HIV.
Nenhuma dose perdida
Para que tudo isso funcione, a mãe deve se comprometer a tomar seu regime de ART, o que às vezes pode ser um desafio durante a gravidez.
A chave para manter o vírus suprimido dentro de seu corpo e de seu corpo de bebê é tomar seus remédios todos os dias, diz Dominika Seidman, MD. Ela é obstetra-ginecologista no Hospital Geral de São Francisco com treinamento especializado em HIV. Se os efeitos colaterais estiverem incomodando você ou se você não conseguir manter os remédios baixos devido aos enjôos matinais, consulte seu médico imediatamente. Ele ou ela pode ajudá-lo a encontrar uma maneira de ficar com eles.
Duas Drogas a Evitar
Apenas dois medicamentos antiretrovirais demonstraram representar um perigo para os bebês no útero quando tomados nos primeiros meses de gravidez. Eles são Sustiva e Atripla (que contém Sustiva).
Cerca de 25% dos bebês cujas mães soropositivas não fazem ART contrairão o HIV, diz Kassaye.
O melhor plano, diz Seidman, é que as mulheres soropositivas falem com seu médico sobre todas as suas opções desde cedo.
Estabeleça um plano com antecedência
O melhor cenário é a mulher começar a falar com seu médico ou médicos sobre cuidados pré-natais mesmo antes de engravidar, diz Seidman. Queremos que as pessoas estejam em um bom regime antes da gravidez, para que possamos falar sobre quais medicamentos são seguros e estabelecer os cuidados o mais cedo possível.
Exceto isso, todas as mulheres grávidas infectadas com HIV devem estar tomando medicamentos anti-HIV até o segundo trimestre. As mulheres diagnosticadas com HIV mais tarde na gravidez devem começar a tomar os medicamentos anti-HIV o mais rápido possível.
Mas cerca de 18% de todas as pessoas com HIV não sabem seu estado de infecção. Isso significa que muitas mulheres com HIV que engravidam não sabem que têm o vírus.
Medicamentos preventivos para bebês; Sem aleitamento materno
Durante o parto e o parto, quando o bebê pode ser exposto ao HIV nos líquidos genitais ou sangue das mães, as mulheres grávidas infectadas pelo HIV recebem uma gota constante da droga antiretroviral AZT através de uma agulha no braço, enquanto continuam a tomar suas drogas habituais pela boca.
Uma vez que nascem, os bebês recebem AZT líquido em xarope durante 6 semanas, como medida preventiva. Os bebês cujas mães não tomaram os medicamentos anti-HIV durante a gravidez podem receber outros medicamentos anti-HIV junto com o AZT.
A parte final do plano de cuidados é evitar a amamentação, diz Seidman, já que o leite materno é um dos principais fluidos corporais pelos quais o HIV é transmitido.
A combinação de supressão viral, não a amamentação, e dar ao bebê ART líquido após o nascimento são as chaves para ter um bebê HIV negativo, diz ela.
