Saiba por que muitos que poderiam se beneficiar da PrEP não a recebem: consciência, estigma, racismo e educação médica, todos desempenham um papel.
Hoje, sabemos como a AIDS é transmitida. Melhores tratamentos e prevenção significam que a AIDS não é mais uma sentença de morte para muitas pessoas. O desenvolvimento da PrEP, ou profilaxia pré-exposição, tem sido uma parte fundamental para que isso aconteça. Se você estiver em risco de contrair o HIV, este medicamento de prescrição diária é altamente eficaz na prevenção do vírus. De fato, novas infecções pelo HIV caíram 8% de 2015 a 2019 devido à PrEP e ao aumento dos testes e tratamentos.
Infelizmente, estudos mostram que os membros de comunidades marginalizadas muitas vezes têm mais dificuldade em ter acesso a cuidados médicos adequados. Devido a isso, muitas pessoas que correm alto risco de contrair o HIV não recebem esse tratamento.
Quem pode tomar PrEP?
A PrEP é para você se não tiver o HIV mas estiver em alto risco de contrair o HIV. Você corre alto risco se você fez sexo anal ou vaginal nos últimos 6 meses e tem um parceiro sexual com HIV. Você também está em alto risco se não usar sempre preservativo ou se tiver sido diagnosticada uma doença sexualmente transmissível nos últimos 6 meses. O PrEP também é recomendado para pessoas que:
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Drogas injetáveis
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Compartilhar agulhas ou outras ferramentas para injetar drogas
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Ter um parceiro de injeção com HIV
Se o PrEP for adequado para você, seu médico pode prescrevê-lo. Você também pode obter uma prescrição em uma clínica de saúde comunitária ou sexual, ou em uma clínica de saúde sem fins lucrativos ou governamental. Se você não tiver cobertura de prescrição através de seguro, um programa chamado Ready, Set, PrEP pode ajudar com medicamentos gratuitos.
Baixo uso de PrEP entre aqueles em maior risco
Infelizmente, aqueles que podem se beneficiar mais da PrEP são os que menos a prescrevem. Os negros e os hispânicos ou latinos constituem a maioria das pessoas para as quais o PrEP é recomendado. Mas eles têm as menores taxas de uso do PrEP quando comparados com todos os outros grupos raciais ou étnicos. Apenas 9% dos negros e 16% dos hispânicos ou latinos que se beneficiariam do PrEP receberam uma prescrição em 2020.
Os jovens que estão em risco e poderiam usar este medicamento também não o recebiam. Em 2020, apenas cerca de 16% dos jovens de 16 a 24 anos em situação de risco receitaram PrEP.
Os homens se saem melhor no uso do PrEP do que as mulheres. Em 2020, apenas 10% das mulheres em situação de risco usavam PrEP. Os homens tinham uma taxa três vezes mais alta. Esta é uma grande preocupação, já que as mulheres cisgêneros (aquelas que se identificam com o gênero que lhes foi designado ao nascer) constituíram 19% dos novos diagnósticos de HIV em 2019.
Muitas razões pelas quais as pessoas não usam o PrEP
As razões pelas quais alguém não pode tomar PrEP são tão variadas quanto as próprias pessoas. Por exemplo, você pode não estar ciente disso. Pesquisas da Johns Hopkins mostraram que apenas 4 em cada 10 homens gays e bissexuais HIV positivos na área de Baltimore estavam cientes de que a PrEP reduzia o risco de contrair o HIV. Isto inclui homens que tinham consultado seus médicos recentemente. Um estudo posterior mostrou que embora mais pessoas de todos os grupos raciais e étnicos estivessem cientes do PrEP, os gays negros ou hispânicos discutiam menos com seus médicos ou o utilizavam no ano passado, em comparação com os gays brancos.
Há muitas razões pelas quais as mulheres podem não estar tomando PrEP. Algumas podem acreditar que estão correndo alto risco de contrair o HIV. Outras podem simplesmente não estar cientes. Em um estudo de quase 1.500 mulheres cisgêneros em busca de serviços em uma clínica de saúde sexual, apenas um terço delas tinha conhecimento do PrEP. Mas havia cerca de 60% de conscientização do PrEP entre os homens gays que visitaram a clínica durante o período do estudo. Raça e etnia também estavam envolvidas. Pouco mais de 20% das mulheres brancas tinham conhecimento do PrEP, em comparação com 14% das mulheres negras e 11% das mulheres hispânicas ou latinas.
O estigma também desempenha um papel enorme. Ainda hoje, o estigma do HIV continua sendo um problema enorme para muitas pessoas. Estudos mostram que os usuários do PrEP muitas vezes devem lidar com o estereótipo de serem irresponsáveis e de terem muitos parceiros sexuais.
Este estigma pode afetar a saúde física, fazendo com que as pessoas não queiram ser testadas. Também pode tornar mais difícil manter o tratamento C até mesmo o tratamento preventivo como o PrEP.
O estigma também pode afetar a forma como você e seu médico falam um com o outro. Os mais jovens podem achar difícil falar francamente sobre sexo por medo de sair ou de ser julgados. O estigma até afeta o PrEP, pois algumas pessoas pensam que pode levar ao sexo arriscado. Os próprios médicos geralmente recebem pouco treinamento que cobre a sexualidade e como falar com seus pacientes sobre isso.
Uma combinação de esforços
Não existe uma solução única para melhorar o uso do PrEP entre aqueles que seriam beneficiados. Superar questões como pobreza, falta de moradia, acesso desigual aos cuidados de saúde e estigma requer muitas abordagens diferentes.
O racismo é um problema quando se trata de acesso desigual. O CDC declarou recentemente que o racismo é uma ameaça à saúde pública. Está trabalhando para enfrentar o racismo como uma das principais razões por trás das disparidades raciais e étnicas na saúde em muitos aspectos da assistência à saúde, incluindo a prevenção e o tratamento do HIV.
Devido aos esforços do CDC, a PrEP agora não tem nenhum copay para quase todas as pessoas com seguro comercial e muitas pessoas com seguro público. E o programa Ready, Set, PrEP oferece medicamentos gratuitos para aqueles que se qualificam. O CDC está trabalhando em estreita colaboração com organizações comunitárias para aumentar as referências para a PrEP entre negros, hispânicos ou latinos, homens gays e bissexuais, mulheres transexuais e pessoas que injetam drogas.
O CDC também recomendou recentemente que os fornecedores informem todos os adultos e adolescentes sexualmente ativos sobre a PrEP. Eles também sugerem que depois de um breve questionamento sobre a história sexual, que um provedor prescreva o PrEP a qualquer pessoa que o solicite, mesmo que essa pessoa não tenha falado sobre comportamentos de alto risco de HIV. A esperança é que estes esforços ajudem a combater o estigma e aumentar o uso do PrEP.
As organizações sem fins lucrativos também estão ajudando a divulgar a mensagem. Por exemplo, o Instituto Black AIDS Institute desenvolveu um kit de ferramentas PrEP criado por mulheres negras para mulheres negras. As organizações podem usar esta abordagem peer-to-peer para adaptar sua abordagem para alcançar as mulheres Negras.
A tecnologia também está desempenhando um papel. Consultas eletrônicas com especialistas e aplicativos móveis que permitem prescrições PrEP sem uma visita presencial são apenas algumas inovações tecnológicas que mostram promessa em ajudar a tornar a PrEP mais acessível a todos que precisam dela.
