O ganho de peso relacionado ao ART pode aumentar suas chances de certos problemas de saúde. Saiba o risco, quem mais afetado, e como você pode administrar este efeito colateral.
Três décadas atrás, quando a epidemia do HIV era recente e nova, nos preocupamos com a desnutrição e o desperdício, diz Onyema Ogbuagu, MBBCh, um especialista em doenças infecciosas que trata pessoas com HIV na Yale Medicine. Agora que fizemos um trabalho melhor de pegar as pessoas mais cedo na doença e temos tratamentos mais eficazes, temos um tipo diferente de problema metabólico, que é a obesidade.
Diga ao seu médico se você está preocupado com o ganho de peso relacionado ao tratamento. Eles vão analisar todos os prós e contras de seu ART. Eles também o ajudarão a encontrar maneiras seguras de perder peso.
Aqui estão alguns outros tópicos que você pode querer rever com sua equipe de saúde. ?
Quais são os riscos para a saúde decorrentes do ganho de peso relacionado ao tratamento?
Ogbuagu diz que tipos mais antigos de ART podem causar lipodistrofia. É quando seu corpo muda como ele armazena gordura. Você pode acabar com o tipo de gordura na barriga que está ligada à resistência à insulina, diabetes e problemas cardíacos. Mas esse tipo de gordura é muito menos provável que aconteça com drogas mais novas.
Mas há evidências de que o ganho de peso a curto prazo relacionado ao tratamento com ART moderno ainda pode aumentar suas chances de certos problemas metabólicos. São necessárias mais pesquisas para conhecer todos os efeitos do tratamento a longo prazo. Mas o ganho de peso relacionado ao ART pode levar ao seguinte:
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Diabetes tipo 2
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Colesterol alto (também conhecido como hiperlipidemia)
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Doença hepática gordurosa não-alcoólica
Os dados sobre diabetes e gordura hepática certamente estão presentes, diz John Koethe, professor assistente na divisão de doenças infecciosas da Universidade de Vanderbilt. Mas ele diz que há evidências conflitantes quando se trata de doenças cardiovasculares. A obesidade e o excesso de peso aumentam as chances de qualquer pessoa contrair doenças cardiovasculares. Mas ele diz que ainda não se sabe se o ganho de peso relacionado à ART aumenta ainda mais as chances de contrair doenças cardiovasculares. Precisamos de mais pesquisas para descobrir.
As pessoas com HIV já estão correndo um risco acentuadamente maior de doenças cardiovasculares, diz Koethe. A questão ali pode ser que qualquer risco atribuível do ganho de peso ainda não apareceu nos estudos.
Tenha em mente que o excesso de peso corporal, independentemente do ART que você esteja usando, pode aumentar suas chances de certas condições de saúde. Isso inclui o seguinte:
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Apnéia do sono
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Declínio cognitivo
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Pressão arterial alta
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Doença cardíaca e AVC
Quando você deve estar atento ao ganho de peso?
Depois de iniciar o ART, suas chances de ganho de peso são maiores nos primeiros 12 a 18 meses, diz Koethe. Nesse período de tempo, estudos mostram que cerca de 37% das pessoas irão ganhar 5% de seu peso corporal. Outros 17% adicionarão 10% de seu peso corporal.
Seu peso pode continuar aumentando por vários anos após o início do ART, diz Koethe, mas a um ritmo muito mais lento...
Todos os ganhos de peso relacionados com o tratamento vêm com riscos?
Se você estiver abaixo do peso ou do peso normal, alguns quilos a mais podem ficar bem e até saudáveis. Nem sempre o ganho de peso é uma coisa ruim, diz Ogbuagu. Para algumas pessoas, é desejável. Ele diz que isso pode até aumentar sua sensação de bem-estar.
Mas em geral, Koethe diz que os médicos normalmente começam a se preocupar com problemas de saúde futuros se você ganhar 5% do seu peso corporal após iniciar o ART. As pessoas armazenam esse peso de maneiras diferentes, mas ele diz que suas chances de certos problemas médicos aumentam se você segurar gordura na área ao redor de seus órgãos internos...
Essas pessoas correm um risco maior de também acumular gordura ao redor do fígado, ao redor do coração e dentro de seus músculos esqueléticos, diz Koethe. São aqueles indivíduos que correm um risco maior de doenças metabólicas como diabetes e outras comorbidades no caminho.
É difícil dizer onde está sua gordura só de olhar para seu corpo. Mas há alguns testes que seu médico pode fazer para ter uma visão mais detalhada. Koethe diz que isso pode incluir o seguinte:
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Meça ao redor de sua cintura. Suas chances de diabetes e doenças cardíacas são maiores se sua cintura for maior que 35 polegadas para mulheres ou 40 polegadas para homens.
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DEXA (ou DXA) scan. Este é um tipo de teste de densidade óssea. Mas também pode mostrar onde seu corpo armazena gordura e músculo.
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Tomografia computadorizada. Esta é uma ferramenta mais avançada que dará a seu médico informações sobre a gordura dentro e ao redor de seu fígado, músculos esqueléticos, coração, ou outros órgãos.
Quem tem mais probabilidade de ganhar peso com ART?
Koethe e seus colegas descobriram que 3 anos após o início da ART, cerca de 22% das pessoas de peso saudável ficaram com excesso de peso. Entre aqueles que já estavam acima do peso, ele diz que cerca de um quinto se tornou obeso. Mas esses números não ajudam os especialistas a prever muito.
Há pesquisas em andamento sobre o papel que seus genes desempenham. Koethe diz que há dados emergentes de que certas enzimas metabolizadoras de drogas podem afetar o ganho de peso. No futuro, isso poderá iluminar quem mais provavelmente engordará mais após o início do ART.
Você deve mudar seu ART?
Fale com seu médico sobre seu tratamento. Eles talvez queiram trocar você por um medicamento diferente se você tiver ganho muito peso em excesso. Mas há muitas coisas a serem pensadas antes de você fazer uma mudança.
Se você não começou o tratamento, as diretrizes atuais pré-ART incluem uma consideração sobre ganho de peso ou problemas metabólicos. Fale com seu médico se esses são problemas de saúde que você ou outros membros da família tiveram.
Mas neste momento, Koethe diz que não há dados científicos suficientes para apoiar uma mudança das diretrizes padrão. Ele diz isso porque os inibidores da integrase, que estão ligados ao ganho de peso, são muito melhores quando se trata de prevenir a resistência (às drogas).
A melhor coisa que você pode fazer, diz Koethe, é iniciar ou continuar uma dieta saudável e uma rotina de exercícios, especialmente no início do ART. E mantenha seu médico informado sobre seu ganho de peso. Eles podem realizar controles de rotina sobre as principais medidas de saúde, como, por exemplo
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Açúcar no sangue
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Pressão arterial
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Níveis de colesterol
Seu médico pode não escolher ou alterar seu ART apenas com base em preocupações de excesso de peso. Mas Ogbuagu diz que você ainda deve falar com seu médico se isso acontecer. Acho que devemos agir cedo, nos primeiros meses ou ano, para que as pessoas não continuem a ganhar peso e a desenvolver novas complicações ao longo do caminho.
