Se você estiver sendo tratado por uma infecção pelo HIV, seu médico pode sugerir um tipo de medicamento chamado NRTI. É a abreviação de "nucleoside/nucleotide inibidor de transcriptase reversa." algumas pessoas simplesmente os chamam de "nukes." Saiba mais sobre os tipos de NRTIs e seus efeitos colaterais.
Os NRTIs são geralmente combinados com um medicamento de outra classe (como os inibidores da integrase) em um plano de tratamento chamado terapia anti-retroviral (ART). Às vezes você toma esta combinação como uma única pílula.
O ART pode reduzir a quantidade de HIV - o vírus que causa a AIDS - em seu sangue. Você precisará tomar sua medicação todos os dias, exatamente como seu médico prescreve, para que ela funcione.
Diga ao seu médico se você não puder seguir seu plano de medicação para o HIV por qualquer motivo. Eles o ajudarão a encontrar uma estratégia que funcione para você.
Como os NRTIs tratam o HIV?
Os NRTIs param uma das primeiras etapas do ciclo de vida do HIV, o que impede a propagação do vírus. Eles fazem isso bloqueando uma enzima chamada transcriptase reversa que ajuda o HIV a fazer cópias de si mesmo.
Existem várias NRTIs aprovadas pelo FDA. Elas incluem:
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Abacavir (Ziagen)
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Emtricitabina (Emtriva)
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Lamivudina (Epivir)
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Tenofovir alafenamida (Vemlidy)
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Fumarato de tenofovir disoproxil (Viread)
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Zidovudine (Retrovir)
A maioria das pessoas com HIV toma mais de uma NRTI de cada vez. Alguns combos comuns incluem:
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Abacavir mais lamivudina (Epzicom)
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Abacavir plus lamivudine plus zidovudine (Trizivir)
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Lamivudina mais zidovudina (Combivir)
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Tenofovir alafenamida mais emtricitabina (Descovy)
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Fumarato de tenofovir disoproxil mais emtricitabina ou lamivudina (Truvada/Cimduo)
Qual NRTI você deve tomar?
Essa é uma decisão que você tomará com seu médico. Eles precisarão verificar seu sangue para ver se certas NRTIs não funcionarão para você. Isso é chamado de teste de resistência a drogas. Eles também considerarão coisas como possíveis efeitos colaterais ou se você:
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Tomar outros remédios
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Estão grávidas
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Ter infecções ou outros problemas de saúde
Como você os aceita?
Em geral, os NRTIs vêm em forma de comprimidos. Crianças pequenas podem usar uma mistura líquida se tiverem dificuldade para engolir pílulas.
Se esta for sua primeira vez no ART, seu médico começará com um ou dois NRTIs junto com um antiretroviral de outra classe de medicamentos. Muitos de seus medicamentos são combinados em uma única pílula que você tomará todos os dias. Isso é chamado de combinação em dose fixa.
Pode ser que não haja problema em tomar seu medicamento com ou sem alimentos. Mas verifique sempre com seu médico para obter instruções exatas.
É importante tomar seu remédio todos os dias. Se você saltar doses de vez em quando, o HIV pode se espalhar e mudar em seu corpo. Seu remédio pode parar de funcionar.
NRTIs e Efeitos colaterais
Como qualquer droga, as NRTIs podem causar alguns efeitos colaterais indesejados. Alguns sintomas leves podem desaparecer quando seu corpo se acostuma com a droga. Outros talvez não. Informe seu médico se seu medicamento o faz sentir-se mal. Eles podem ajudar a controlar seus sintomas. Algumas vezes você pode mudar para uma NRTI diferente.
Em geral, os efeitos colaterais comuns incluem:
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Náusea
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Dizziness
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Cansaço
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Problemas estomacais
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Dor de cabeça
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Diarréia
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Problemas para dormir
Todas as NRTIs aumentam suas chances de certos efeitos colaterais graves. Mas é menos provável que isso aconteça com NRTIs mais novas como tenofovir, emtricitabina, lamivudina e abacavir.
Raramente, os NRTIs podem causar:
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Acúmulo de ácido láctico no sangue (acidose láctica)
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Problemas hepatotóxicos (hepatotoxicidade)
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Reação de hipersensibilidade (erupção cutânea, hepatotoxicidade, febre)
Você pode não ter nenhum problema ao tomar NRTIs. Mas você deve obter ajuda médica imediatamente se você tiver certos sintomas, inclusive:
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Erupção da pele
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Respiração rápida
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Pele ou olhos amarelos (icterícia)
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Dor de barriga
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Náuseas ou vômitos
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Barriga inchada que pode doer
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"Pinos e agulhas" em seus pés ou mãos
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Febre
Seu médico fará exames de sangue antes e durante o tratamento para manter o controle de sua saúde. Mas há alguns problemas que podem surgir com certos NRTIs:
A lamivudina e a emtricitabina têm a maior chance de resistência a drogas. É por isso que elas são adicionadas a outras drogas.
Abacavir pode causar uma reação alérgica grave em algumas pessoas. Isto é mais provável de acontecer se você tiver uma variação genética chamada HLA-B*5701. Seu médico fará um exame de sangue para verificá-la.
Se você iniciar abacavir, diga ao seu médico imediatamente se você apresentar sintomas como:
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Febre
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Rash
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Náuseas ou vômitos
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Falta de ar
Se você tiver uma reação, você não poderá tomar abacavir novamente, já que pode ser fatal.
O abacavir também pode aumentar suas chances de um ataque cardíaco. Alguns estudos não encontraram uma ligação entre o abacavir e os problemas cardíacos. Mas, para estar seguro, você deve conversar com seu médico sobre qualquer problema cardíaco.
O fumarato de tenofovir disoproxil pode causar:
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Perda de densidade óssea
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Problemas de rins
Seu médico pode mudá-lo para tenofovir alafenamida se você tiver estes problemas de saúde.
O tenofovir alafenamida é mais seguro para seus ossos e rins, mas pode causar ganho de peso.
Se você mudar do fumarato de tenofovir disoproxil para tenofovir alafenamida, seus níveis sanguíneos de lipídios - gorduras como colesterol e triglicerídeos - podem subir.
A zidovudina pode causar:
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Baixa contagem de células vermelhas do sangue (anemia)
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Mudanças no local onde você armazena a gordura corporal (lipoatrofia)
Raramente, pode diminuir sua contagem de glóbulos brancos (neutropenia), aumentar seus lipídios ou causar fraqueza muscular.
