médico explica GIFT e ZIFT, duas alternativas à fertilização in vitro, incluindo suas taxas de sucesso e custos.
Como a FIV, estes procedimentos envolvem a recuperação de um óvulo das mulheres, combinado com esperma em um laboratório e depois transferido de volta para seu corpo, mas em GIFT e ZIFT o processo vai mais rápido. Enquanto na FIV tradicional os embriões são observados e criados em laboratório por 3 a 5 dias, na ZIFT, os óvulos fertilizados - nesta fase chamados zigotos - são colocados nas trompas de falópio dentro de 24 horas. No GIFT, o esperma e os óvulos são apenas misturados antes de serem inseridos e, com sorte, um dos óvulos será fertilizado dentro das trompas de falópio.
Então, qual é a vantagem destes procedimentos? Para algumas mulheres que não conseguiram engravidar com fertilização in vitro normal, GIFT ou ZIFT pode ser uma boa idéia. Os processos utilizados em GIFT e ZIFT estão mais próximos da concepção natural. No ZIFT, os óvulos são colocados nas trompas de falópio em vez de diretamente no útero. Com o GIFT, a fertilização realmente ocorre no corpo em vez de em uma placa de Petri.
Entretanto, as técnicas de fertilização in vitro se tornaram mais refinadas. E como tanto o GIFT quanto o ZIFT exigem um procedimento cirúrgico que a FIV não exige, a FIV é quase sempre a escolha preferida nas clínicas. A fertilização in vitro é responsável por pelo menos 98% de todos os procedimentos de tecnologia reprodutiva assistida realizados nos EUA, enquanto GIFT e ZIFT representam menos de 2%.
Que tipos de Infertilidade podem ser tratados com GIFT e ZIFT?
GIFT e ZIFT podem ser usados para tratar muitos tipos de infertilidade, exceto nos casos em que há danos ou anormalidades nas trompas de falópio. Estas técnicas também podem ser usadas em casos de infertilidade masculina leve, desde que o esperma seja capaz de fertilizar um óvulo.
Se as mulheres não forem capazes de produzir óvulos que possam ser usados no GIFT, mas o esperma de seu parceiro for capaz de fertilizar, elas podem considerar a possibilidade de obter óvulos de um doador. Uma razão para utilizar uma doadora de óvulos é a idade. Mulheres com mais de 35 anos têm menos probabilidade de ter óvulos viáveis e mais probabilidade de ter filhos com defeitos de nascença do que mulheres mais jovens. Mulheres com falha ovariana prematura, uma condição na qual a menopausa começou cedo, podem também considerar uma doadora se quiserem carregar um filho. A maioria das doações de óvulos é anônima, mas alguns casais preferem conhecer sua doadora de óvulos e tomar medidas legais para contratar a doação dos óvulos.
GIFT: O que você pode esperar
O processo inicial para o GIFT é o mesmo que seria para a fertilização in vitro: tratamento com hormônios injetáveis para iniciar a superovulação, seguido por novas injeções de um medicamento que amadurece os ovos em desenvolvimento. A instalação onde o procedimento será feito lhe fornecerá instruções especiais para prepará-lo para o procedimento.
Os óvulos e o esperma são coletados exatamente como seriam em um procedimento de FIV, mas depois disso, as duas técnicas são diferentes. Na FIV, o embrião é colocado no útero aos 3-5 dias, com um cateter inserido na vagina, num procedimento rápido e simples. No GIFT, uma incisão tem que ser feita no abdômen e os óvulos e espermatozóides são imediatamente colocados nas trompas de falópio usando um laparoscópio, um pequeno instrumento tipo telescópio. Uma laparoscopia requer anestesia geral, embora ainda possa ser realizada normalmente como um procedimento ambulatorial.
Se tudo correr bem, uma vez que os óvulos estejam nas trompas, pelo menos um será fertilizado pelo esperma e seguirá para o útero, onde amadurecerá. Mas, como os óvulos e o esperma são colocados nas trompas antes da concepção, não há como saber se a fertilização já ocorreu. Normalmente, mais óvulos são utilizados no GIFT para garantir a gravidez, o que também aumenta o risco de nascimentos múltiplos.
A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva recomenda que o GIFT seja realizado apenas em uma instalação que esteja preparada para realizar FIV como alternativa ou em adição ao GIFT.
ZIFT: O que você pode esperar
Este procedimento é semelhante ao GIFT na medida em que a reprodução assistida é feita nas trompas de falópio. A diferença é que com ZIFT o esperma e o óvulo são misturados no laboratório, e é dado tempo para fertilizar antes de serem colocados nas trompas de falópio. Neste sentido, o ZIFT está mais próximo da fertilização tradicional in vitro. O ZIFT, assim como o GIFT, requer tratamento com hormônios, e o procedimento é realizado por laparoscopia. Como o ZIFT permite que a fertilização seja confirmada antes que os óvulos sejam inseridos nas trompas de falópio, normalmente são utilizados menos óvulos, diminuindo o risco de gravidez múltipla.
Taxas de sucesso
Os Centros de Controle de Doenças agrupam todos os procedimentos que constituem a tecnologia de reprodução assistida (ART), incluindo fertilização in vitro, GIFT, e ZIFT. Portanto, não há como conhecer as taxas de sucesso de cada técnica. Combinado, porém, o relatório mais recente, baseado em dados de 2015?e publicado em 2017, foi encontrado:
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29,3% de todos os ciclos que utilizaram os próprios óvulos ou embriões da mulher levaram a uma gravidez bem sucedida.
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A gravidez de um único feto foi responsável por cerca de 70% das gestações.
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A gravidez de múltiplos fetos representou 23% das gestações, enquanto o número de fetos não pôde ser determinado em 7% das gestações.
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Cerca de 70% dos ciclos realizados não resultaram em uma gravidez.
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Menos de 1% de todos os ciclos resultaram em uma gravidez an?ectópica? (os implantes embrionários fora do útero).
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Cerca de 82% das gestações resultaram em um nascimento vivo.
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Cerca de 18% das gestações resultaram em aborto, aborto induzido ou nado-morto.
Os custos de GIFT e ZIFT
Ambos os procedimentos são caros, normalmente custando entre $15.000 e $20.000 por ciclo. O custo varia dependendo de onde você mora, da quantidade de medicamentos que você deve tomar, do número de ciclos que você passa e do valor que sua seguradora pagará pelo procedimento. GIFT e ZIFT podem custar mais do que a fertilização tradicional in vitro. Você deve investigar a fundo a cobertura de GIFT e ZIFT de sua seguradora e solicitar uma declaração por escrito de seus benefícios.
Embora alguns estados tenham promulgado leis que exigem que as seguradoras cubram pelo menos alguns dos custos do tratamento da infertilidade, muitos estados não o fizeram.
Esteja também ciente de que alguns transportadores pagarão por medicamentos para infertilidade e monitoramento, mas não pelo custo da tecnologia reprodutiva assistida. Para mais informações sobre seguros e outras questões relativas ao tratamento, acesse www.resolve.org, o site da Associação Nacional de Infertilidade.
