Quando você tem a doença de Crohns, você provavelmente tem que tomar medicamentos a longo prazo. Mas você pode parar se você estiver se sentindo melhor? Eis o que você precisa saber.
Mas manter o seu plano de tratamento é crucial. Parar medicamentos para a doença de Crohns por conta própria não é seguro, diz Tauseef Ali, MD, chefe de gastroenterologia do Hospital SSM Health St. Estas terapias controlam a inflamação para que seu intestino possa sarar, diz ele. Sem elas, a inflamação pode voltar. Isto pode causar um surto de sintomas e problemas mais graves.
Antes de parar de tomar seus medicamentos, pense no que pode acontecer.
Você pode ter sintomas de abstinência. Muitas pessoas com a doença de Crohns tomam esteróides para manter sua inflamação sob controle. Se você tomá-los por mais de algumas semanas, seu corpo deixa de produzir tanto quanto um hormônio similar chamado cortisol. Quando você deixa os esteróides de repente, você pode ter graves sintomas de abstinência. Estes incluem fadiga, fraqueza, náuseas, dores nas articulações e dores no corpo. Em vez disso, seu médico pode ajudá-lo a afuselar os esteróides lentamente.
Ou você pode se sentir bem (mas ainda é arriscado). Muitos medicamentos para a doença de Crohns continuam funcionando depois que você deixa de tomá-los. Você pode se sentir bem por algumas semanas, meses, ou mesmo um ano ou mais, diz Aline Charabaty, MD, diretora do IBD Center no Johns Hopkins-Sibley Memorial Hospital em Washington, DC. Mas mesmo que não haja sintomas, você ainda pode ter uma inflamação que está criando danos em seu trato gastrointestinal, diz ela.
Ela pode desencadear uma erupção. Mesmo que sua doença esteja em remissão, você ainda deve tomar sua medicação. A doença de Crohns causa inflamação crônica, e não há cura conhecida, diz Benjamin Cohen, MD, diretor clínico do IBD no Cleveland Clinic Digestive Disease & Surgery Institute. Você pode se sentir melhor, mas precisa tomar remédios para manter a doença.
Deixar a medicação pode reverter uma remissão e causar um surto de sintomas, incluindo diarréia, dor de estômago, cólicas, fadiga, fezes com sangue, feridas na boca e perda de peso. Você também pode ter dores nas articulações ou nas costas, alterações na visão ou febre.
Pode danificar seu trato gastrointestinal. Sem medicamentos, a inflamação crônica pode levar a mudanças em seu trato gastrointestinal, diz Ali. Muitas delas são permanentes. Elas podem incluir:
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Fotos estranhas. Como um corte na pele, a inflamação pode levar à formação de cicatrizes, diz Ali. Quando este tecido estreita seu intestino, é chamado de estricção.
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Úlceras. A inflamação pode levar a feridas abertas, ou úlceras, em seu trato gastrointestinal.
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Fístulas. Estas ocorrem quando as úlceras atravessam sua parede intestinal e criam uma conexão anormal com sua pele ou outro órgão. Elas podem ficar infectadas, causando um abcesso.
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Fissuras anais. A inflamação também pode levar a um pequeno rasgo na pele dentro ou ao redor do ânus.
Na maioria dos casos, você precisará de cirurgia para tratar este dano.
Sua medicação pode parar de funcionar. Quando você pára de tomar um medicamento, ele pode não funcionar tão bem na segunda vez. O caminho que causa sua inflamação pode mudar. Por exemplo, um medicamento que visa uma determinada proteína pode não ser mais eficaz, diz Ali.
A biologia também pode se tornar menos útil. Os medicamentos biológicos são proteínas que se ligam aos receptores das células que estão causando a inflamação, diz Ali. Se você tomá-los intermitentemente ou pará-los, seu corpo pode desenvolver uma resistência a essas proteínas para que elas não funcionem tão eficazmente como antes.
Isso aumenta seu risco de câncer. Ter a doença de Crohns aumenta suas chances de câncer colorretal, e parar sua medicação pode piorar as coisas, diz Ali. As células inflamadas podem levar a células anormais. Isto pode levar ao desenvolvimento de células pré-cancerosas e cancerosas.
Você pode parar de tomar os medicamentos Crohns?
Na maioria das vezes, você terá que permanecer em algum tipo de remédio para diminuir sua inflamação. Em um estudo, pesquisadores rastrearam pessoas com a doença de Crohns que estavam tomando um medicamento biológico mais outro para suprimir o sistema imunológico. Quando pararam a biologia, a metade recaiu dentro de um ano. Após 7 anos, cerca de 80% tiveram surtos. Além disso, quase 1 em cada 5 pessoas tinha um grande problema relacionado com a doença.
Se você está em remissão há anos, você pode perguntar ao seu médico sobre baixar a dose de seus medicamentos ou parar completamente. Se você parar, precisará trabalhar de perto com sua equipe de saúde, diz Ali. Você precisará de exames de sangue e endoscopias regulares para garantir que a inflamação não tenha retornado.
Se você não gostar dos efeitos colaterais de seus remédios, fale com seu médico. Eles podem explicar suas opções. Você pode ser capaz de trocar os medicamentos ou tomar uma dose diferente.
Se o dinheiro for um problema, seu médico pode ajudá-lo a encontrar maneiras de ajudar, como um programa de assistência com medicamentos.
