Especialistas discutem fibras, probióticos, prebióticos e mais para a síndrome do intestino irritável (IBS).
A síndrome do intestino irritável (SII) está entre as enfermidades intestinais mais comuns e uma das mais difíceis de tratar. Nenhum único remédio funciona para todos, e existem poucos medicamentos criados exclusivamente para os sintomas da SII, que incluem dor abdominal, cólicas, inchaço, diarréia e/ou constipação.
"Eu vejo as coisas desta maneira: Eu não tenho muitas coisas boas na medicina convencional para oferecer, então o que eu tenho é no reino da terapia natural", diz Tieraona Low Dog, MD, clínica e professora da Faculdade de Medicina da Universidade do Arizona.
Mas isso não significa que todos os remédios naturais tocados à medida que os consertos da IBS funcionam, e em alguns casos, os resultados da pesquisa foram misturados. O que realmente funciona? Eis o que dizem os especialistas.
Probióticos para IBS
Os probióticos são microorganismos que suplementam as bactérias naturais do intestino, ajudando a "equilibrar" a flora intestinal.
Por que os probióticos parecem funcionar ainda é algo misterioso, mas alguns estudos sugerem que os suplementos probióticos, especialmente aqueles com predominância de Bifidobacterium infantis, aliviam os sintomas de SII como dor abdominal, inchaço e irregularidade no movimento intestinal.
Lawrence Schiller, MD, um gastroenterologista em Dallas, diz que se sente confortável em recomendar suplementos probióticos aos pacientes porque os probióticos não fazem nenhum mal e parecem ajudar alguns deles.
Mas Schiller é cético em relação aos produtos no mercado; ele diz que a maioria dos estudos sobre probióticos e SII não diferencia entre cepas e doses bacterianas, um enigma para o consumidor que se depara com prateleiras cheias de iogurtes com cara de probiótico e leite no mercado.
"As chances de ir à loja e encontrar algo viável e eficaz é um tiro no escuro", diz ele. "A melhor evidência para os probióticos é com alguns dos produtos combinados e alguns que contêm bactérias bífidas, não acidophilus ou lactobilli".
Prebióticos para IBS
Os prebióticos são ingredientes alimentícios não digeríveis que estimulam o crescimento e a atividade dos microorganismos no intestino.
Os prebióticos são naturalmente encontrados em muitos alimentos, tais como farinha de aveia e outros grãos inteiros, e em muitas frutas e vegetais, incluindo alcachofras, espargos, cebolas e bananas.
Os estudos clínicos têm sido pequenos e poucos, e os resultados são mistos. Um estudo mostrou que pacientes com SII que receberam uma combinação de probióticos e prebióticos tiveram uma melhora significativa na dor abdominal, inchaço e constipação; outro estudo mostrou que os prebióticos não tiveram efeito.
Suplementos de fibra para IBS
As pesquisas sobre o papel dos suplementos de fibra no tratamento dos sintomas da SII são conflitantes, com alguns não encontrando nenhum benefício, alguns encontrando que a adição de fibra à dieta causa inchaço e gás, e alguns relatando que a fibra solúvel ajuda os pacientes com SII com constipação e diarréia.
Um estudo recente descobriu que o psílio, uma fibra solúvel, proporciona um alívio significativo da dor para pacientes com constipação e/ou diarréia por SII. Outro descobriu que a psílio tem efeito limitado sobre a constipação e dor abdominal.
Schiller diz que alguns de seus pacientes com SII obtêm alívio da diarréia e constipação com produtos contendo psílio, seja na forma de pó, comprimidos, barras de café da manhã, ou biscoitos. Não há diferença em sua segurança ou eficácia, diz ele.
Low Dog freqüentemente prescreve psílio para a constipação, e se ela agravar a constipação, o que pode fazer até que o corpo tenha o suficiente dela e água, ela adicionará citrato de magnésio à mistura para neutralizar o efeito inicial de constipação de psílio. Ela recomenda cascas de psyllium em pó que podem ser misturadas com líquido. "Eu também gosto de psílio por causa de seus benefícios cardiovasculares. Qualquer boa fibra que você possa obter, eu gosto", diz Low Dog.
A goma guar, também uma fibra solúvel que engrossa os alimentos, mostra alguma promessa para os sintomas da SII. David Rakel, MD, da Escola de Saúde Pública e Medicina da Universidade de Wisconsin, diz que ele recomenda suplementos para os pacientes para ajudar na digestão.
O policarboleto de cálcio, que é outra fibra solúvel, pode ajudar na diarréia, constipação, dor abdominal e inchaço da SII, de acordo com alguns estudos. Schiller diz que os suplementos de policarbofil de cálcio endurecem e amolecem as fezes, tornando-o um suplemento eficaz para a diarréia leve e a constipação relacionada à SII.
Suplementos herbais para IBS
O óleo de hortelã-pimenta pode diminuir os sintomas de diarréia ao retardar o tempo de trânsito fecal.
A pesquisa é bastante sólida sobre o assunto, com um grupo de pesquisadores concluindo que o óleo de hortelã-pimenta é mais eficaz e benigno do que as drogas para espasmo gastrointestinal e poderia ser uma droga de primeira escolha para pacientes com constipação leve ou diarréia.
"O óleo de hortelã-pimenta tem melhor pesquisa que muitos medicamentos para SII", diz Rakel.
Para pacientes com SII que não toleram a hortelã-pimenta, uma combinação camomila-pectina funciona bem, diz Low Dog. A camomila ajuda a relaxar os músculos do cólon, diz Rakel.
Suplementos Vitamínicos
Existem poucos estudos, se é que existem, que mostram um benefício para os pacientes com SII de suplementos vitamínicos.
"Nenhuma vitamina que eu saiba demonstrou ser de benefício terapêutico na SII", diz Rakel.
Schiller diz que uma dieta equilibrada deve fornecer os nutrientes que o corpo necessita.
