Algumas pessoas que rasgam seu LCA precisam ser operadas para reparar os danos. Descubra o que está envolvido no procedimento e o que você pode esperar durante a recuperação.
A cirurgia ACL é um procedimento que os médicos utilizam para substituir um ligamento rasgado em seu joelho.
O LCA (ligamento cruzado anterior) é uma faixa de tecido dentro de seu joelho. Ele se danifica quando se estica ou rasga. As lesões do LCA são comuns entre as pessoas que praticam esportes porque fazem movimentos que podem colocar muita tensão no joelho, como por exemplo:
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Mudança rápida de direção (corte)
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Parando de repente
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Plantando seu pé e girando
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Aterragem errada após um salto
Quando seu LCA está saudável, ajuda a manter juntos os ossos do joelho. Também ajuda a manter seu joelho estável. Se ele for danificado, você pode ter problemas para pressionar seu joelho, caminhar ou praticar esportes.
Se você esforçar ou rasgar levemente seu LCA, ele pode cicatrizar com o tempo com a ajuda de seus médicos e fisioterapia. Mas se estiver completamente rasgado, você pode precisar substituí-lo - especialmente se você for jovem e ativo ou um atleta que queira continuar praticando esportes. Se você for mais velho ou menos ativo, seu médico pode recomendar tratamentos que não exijam cirurgia.
Tipos de Cirurgia ACL
Quando seu médico retira seu LCA rasgado, eles colocam um tendão em seu lugar. (Tendões ligam o músculo ao osso.) O objetivo é estabilizar novamente seu joelho e dar-lhe toda a amplitude de movimento que tinha antes de você se machucar.
Quando o tendão é colocado em seu joelho, é conhecido como um enxerto. Três tipos de enxertos podem ser usados com cirurgia de LCA:
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Auto-enxerto. Seu médico usa um tendão de outro lugar em seu corpo (como seu outro joelho, tendão de perna, ou coxa).
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Allograft. Este tipo de enxerto usa tecido de outra pessoa (um doador falecido).
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Enxerto sintético. Isto é quando os materiais artificiais substituem o tendão. As fibras de prata e a seda estavam entre as primeiras utilizadas (no início do século 20). Opções mais avançadas estão disponíveis agora, como fibra de carbono e teflon, mas os pesquisadores ainda estão trabalhando para encontrar o melhor material para a substituição do ACL.
Procedimento Cirúrgico ACL
Os médicos normalmente usam cirurgia artroscópica em seu LCA. Isto significa que eles inserem pequenas ferramentas e uma câmera através de pequenos cortes ao redor de seu joelho. Este método causa menos cicatrizes na pele do que a cirurgia de joelho aberto.
O procedimento leva cerca de uma hora. Você pode ter anestesia geral, que o coloca para dormir durante a cirurgia, ou pode ter anestesia regional, quando seu médico coloca remédio nas costas para que você não sinta nada em suas pernas por algumas horas. Se você tiver anestesia regional, provavelmente você também receberá medicamentos que o ajudarão a relaxar durante o procedimento.
O primeiro passo é colocar o enxerto no local certo. Em seguida, seu médico fará dois furos, chamados túneis. Eles colocarão um no osso acima do joelho e outro no osso abaixo dele. Eles colocarão parafusos nos túneis para segurar o enxerto no lugar. Serve como uma espécie de ponte na qual um novo ligamento crescerá à medida que você se cura. Pode levar meses para que um novo ligamento se desenvolva completamente.
Após a cirurgia, a maioria das pessoas pode ir para casa no mesmo dia. Seu médico fará com que você fique longe da perna, descanse o joelho e use uma cinta para proteger a articulação.
Os médicos também estão envolvidos em pesquisas para ver se um novo tipo de cirurgia de LCA é melhor do que os cuidados padrão. É o chamado reparo de LCA (BEAR).
Ao contrário da cirurgia ACL padrão, a BEAR ajuda a cicatrização da ACL rasgada para que ela não precise ser substituída. Os médicos inserem uma pequena esponja especial em seu joelho entre as extremidades rasgadas do LCA. Em seguida, eles injetam a esponja com seu próprio sangue e costuram as pontas soltas e rasgadas do LCA na esponja. Ela se torna um suporte para o LCA. Com o tempo, as pontas rasgadas cicatrizam e se tornam um novo e saudável tecido de LCA.
Riscos de Cirurgia ACL
Como em qualquer tipo de cirurgia, há riscos com a cirurgia ACL. Em geral, a cirurgia pode causar:
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Sangramento na ferida
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Infecção
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Choque
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Coágulos de sangue
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Problemas respiratórios
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Problemas para mijar
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Reação à anestesia
Com a cirurgia ACL em particular, os riscos incluem:
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Dor de joelho
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Rigidez em seu kee
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Um enxerto que não cura bem
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Um enxerto falhando depois que você retorna à atividade física
Recuperação Cirúrgica ACL
Antes de deixar o hospital, você aprenderá como trocar o curativo em sua ferida. Sua equipe médica pode lhe dizer para manter o joelho levantado em travesseiros, colocar gelo e envolvê-lo em um curativo para mantê-lo comprimido. Você provavelmente terá que usar muletas para manter a pressão fora de seu joelho.
Seu médico pode recomendar medicação para ajudar com a dor, inclusive:
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Medicamentos de venda livre como acetaminofen, ibuprofeno ou naproxen
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Medicamentos prescritos como meloxicam (Mobic, Vivlodex) ou gabapentina (Neurontin)
Quando seu LCA começar a sarar, seu médico deverá enviá-lo para uma fisioterapia progressiva. Isso ajudará a fortalecer os músculos e ligamentos. Depois disso, você deve voltar a fazer as coisas que gosta de fazer dentro de cerca de 9 meses. Para os atletas, pode levar até 12 meses para poder jogar novamente.
