A terapia CAR T para linfoma difuso de grandes células B pode ser um salva-vidas, mas tem seus riscos. Saiba os efeitos colaterais que ele pode causar e como seu médico os manterá sob controle.
Se você foi diagnosticado com linfoma difuso de grandes células B (DLBCL), você provavelmente já ouviu falar de uma inovação chamada tratamento com células T da CAR. Esta imunoterapia baseada no gênero está disponível para pessoas que não responderam, ou que recaíram após, pelo menos dois outros tipos de tratamento de câncer.
E, sim, ela tem efeitos colaterais que podem variar desde aqueles que não requerem tratamento até aqueles que podem ser fatais. Felizmente, sua equipe de atendimento pode gerenciá-los a todos.
Estes efeitos colaterais potenciais são tratáveis e reversíveis, diz Matthew Frigault, MD, oncologista do?Massachusetts General Hospital Cancer Center.?
Existem dois tratamentos com células T para DLBCL aprovados pela FDA: axicabtagene ciloleucel (Yescarta) e tisagenlecleucel (Kymriah).
Normalmente, você obtém efeitos colaterais destes dentro de uma ou duas semanas após o tratamento. Mas alguns podem acontecer mais tarde.
Como alguns destes efeitos colaterais podem ser muito sérios, estes tratamentos trazem um aviso de "caixa preta", o mais grave dado pela FDA. Todos os locais que fornecem terapia com células T da CAR devem ter uma certificação especial, que inclui treinamento para reconhecer e gerenciar os problemas que surgirem.
[As pessoas] podem ter certeza de que todos em sua equipe [são] muito bem treinados e irão monitorá-los de perto e cuidadosamente enquanto estiverem hospitalizados, e depois de saírem, diz o oncologista Paolo F. Caimi, MD, do Centro Médico dos Hospitais Universitários de Cleveland.
Como estes efeitos colaterais podem ser sérios, as pessoas que têm terapia com células T do CAR devem estar próximas do local de seu tratamento por um período de tempo após serem liberadas, acrescenta ele.
Os possíveis efeitos colaterais que seu médico irá discutir com você incluem:
Síndrome de Liberação de Citocinas (CRS)
Você já deve ter ouvido falar da tempestade de citocinas em 2018, quando muitas pessoas ficaram gravemente doentes durante a estação da gripe. Esta tempestade também tem o nome de síndrome de liberação de citocinas, ou CRS.
As citocinas são moléculas que ajudam o corpo a combater infecções como a gripe. Mas quando seu corpo faz demasiadas, o resultado é uma inflamação generalizada. Isso pode causar sérios problemas.
A SRC é o efeito colateral mais comum do tratamento com células T de CAR. Isso porque depois de obter células CAR T, o sistema imunológico de seu corpo planeja um ataque total às células cancerosas, com uma carga de citocinas liderando a luta. Embora isso signifique que seu corpo está combatendo o câncer, a liberação massiva de citocinas pode causar CRS.
Uma maneira de pensar nisso é que é quase uma coisa boa demais, diz Frigault.
Os sintomas incluem:
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Febre
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Pressão sanguínea baixa
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Problemas respiratórios
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Rápido batimento cardíaco
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Confusão
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Problemas de rins e fígado
Na maioria dos casos, estes sintomas são bastante leves e podem ser administrados com coisas como esteróides, acetaminofen e fluidos intravenosos. Em casos mais graves, você pode receber uma droga chamada tocilizumab (Actemra).
Problemas neurológicos
Um segundo conjunto de efeitos colaterais cai sob o guarda-chuva de algo chamado neurotoxicidades. Isso significa que elas podem afetar seu cérebro ou sistema nervoso. Eles podem incluir: ?
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Tremores
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Dores de cabeça
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Confusão
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Perda de equilíbrio
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Problemas em falar
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Apreensões
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Alucinações
Estes sintomas são controláveis e geralmente duram apenas alguns dias. Em casos graves, você pode receber esteróides para lidar com eles.
Questões do Sistema Imunológico
DLBCL afeta um tipo especial de glóbulo branco de combate a infecções chamado glóbulo B. O tratamento com células T da CAR visa uma molécula em suas células B chamada CD19. Ele afetará tanto células B cancerosas quanto não cancerosas, e às vezes muitas células B saudáveis demais morrem. Isso quando você pode ter aplasia das células B, o que o deixa propenso a mais infecções.
O tratamento é a imunoglobulinoterapia, que dá ao seu corpo os anticorpos necessários para combater as infecções.
Síndrome de Lise Tumoral
Você pode ouvir isso chamado TLS. Quando as células cancerígenas se quebram ou morrem, elas liberam certas substâncias em seu sangue. Às vezes, quando as células cancerígenas morrem rapidamente, seus rins não conseguem se livrar dessas substâncias de seu sangue com rapidez suficiente. Isso é TLS.
Os sintomas incluem:
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Náusea
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Vomitando
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Diarréia
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Dificuldade para fazer xixi
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Inquietude
Reações alérgicas graves
Seu sistema imunológico pode entrar em sobrecarga após o tratamento com células T do CAR, tentando lutar contra o CAR, ou receptores de antígenos quiméricos. Isto pode levar a uma condição chamada anafilaxia, que é uma reação alérgica - assim como algumas pessoas têm uma reação alérgica ruim a uma picada de abelha,
Os sintomas podem variar desde urticária e inchaço facial até problemas respiratórios e pressão sanguínea baixa. Isto não é tão comum quanto outros efeitos colaterais, mas precisa de tratamento imediato para ajudá-lo a respirar e facilitar a resposta.
