O médico explica as causas, sintomas e tratamento do linfoma difuso de grandes células B, um câncer de sangue.
Linfoma difuso de grandes células B, ou DLBCL, é um câncer que começa nos glóbulos brancos chamados linfócitos. Ele geralmente cresce nos linfonodos - as glândulas do tamanho de ervilha em seu pescoço, virilha, axilas e em outros lugares que fazem parte de seu sistema imunológico. Também pode aparecer em outras áreas de seu corpo.
O DLBCL cresce rapidamente, mas 3 em cada 4 pessoas estão livres de doenças após o tratamento, e cerca de metade estão curadas. E os pesquisadores estão trabalhando para tornar os tratamentos ainda melhores.
Existem dois tipos de linfoma: o Hodgkin e o não-Hodgkin. Eles se comportam, crescem e respondem ao tratamento de maneira diferente. O DLBCL é o linfoma não-Hodgkin mais comum. E há vários tipos de DLBCL.
É normal ter preocupações e perguntas sobre qualquer condição grave. Aprenda sobre suas opções de tratamento e procure a família e amigos para obter apoio. Eles podem ajudar você a superar os desafios emocionais e físicos que estão por vir.
Causas
Os médicos não sabem o que causa os linfomas DLBCL e outros linfomas não-Hodgkin. Eles sabem que é mais provável que você os adquira se você estiver:
-
De meia-idade ou mais velhos (em média, as pessoas são diagnosticadas com DLBCL aos 64 anos de idade)
-
Um homem
-
Não asiático ou afro-americano
Suas chances de obter DLBCL também podem aumentar se você tiver uma doença auto-imune, ou se seu sistema imunológico estiver enfraquecido de outra forma.
Se você já foi tratado com radiação e quimioterapia antes, ou se foi exposto a níveis mais altos de radiação ou certos produtos químicos, suas chances também são maiores.
Sintomas
O primeiro sinal de DLBCL é freqüentemente um caroço na virilha, axila ou pescoço. É provável que ele cresça rapidamente e pode ou não ser doloroso. Em cerca de 40% das pessoas, a DLBCL aparece em outras áreas como seu estômago ou intestino.
Você também pode ter:
-
Febre
-
Encharcando suores noturnos
-
Perda de peso
-
Dor de barriga ou no peito ou pressão
-
Falta de ar ou tosse
-
Coceira
Obtendo um diagnóstico
Seu médico pode lhe perguntar:
-
Você tem inchaço na virilha, axilas, pescoço ou outra parte de seu corpo?
-
Se você tem inchaço, quando começou e é doloroso?
-
Você notou mais alguma coisa que o preocupe?
-
Você tem tendência a contrair muitas infecções?
-
Você tem tido alguma infecção ultimamente?
-
Você já foi diagnosticado com linfoma?
-
Você tem outras condições médicas?
-
Que medicamentos você toma para eles?
Seu médico provavelmente retirará parte ou a totalidade do gânglio linfático. Isso é chamado de biópsia. Em muitos casos, você pode fazer isso como um procedimento curto em um consultório médico. Você estará acordado, e seu médico vai adormecer o local onde eles?fazem?um pequeno corte para chegar até o gânglio linfático. Mas se o gânglio linfático estiver mais profundo dentro de seu corpo, você pode precisar fazer o procedimento em um hospital enquanto estiver "adormecido" com anestesia geral.
Se seu médico achar que o inchaço em outro lugar de seu corpo pode ser DLBCL, eles também farão uma biópsia dessa área e a verificarão sob um microscópio para procurar células doentes. Eles também poderiam fazer testes nas amostras, como um que procura por marcadores especiais nas células B.
Quando a biópsia mostra que você tem DLBCL, mais testes podem descobrir que partes do seu corpo a doença afetou. Estes testes ajudam o médico a descobrir o estágio do câncer e até onde ele se alastrou. Eles também podem ajudar a orientar seu tratamento e verificar como ele está funcionando bem.
Biópsia de medula óssea. Seu médico coletará amostras de sua medula óssea, geralmente da parte de trás do quadril. Para este teste, você se deita em uma mesa e recebe uma injeção que vai entorpecer a área. Então, seu médico usa uma agulha para remover uma pequena quantidade de medula óssea líquida.
Seu médico examinará a amostra sob um microscópio. Eles verificarão o tamanho e a forma dos glóbulos brancos.
TC, ou tomografia computadorizada. É um poderoso raio X que faz imagens detalhadas dentro de seu corpo.
Tomografia PET. Este teste usa material radioativo para procurar sinais de câncer.
Perguntas para seu médico
-
Que tipo de DLBCL eu tenho?
-
Qual é o estágio, e o que isso significa?
-
Quando vou começar o tratamento?
-
Como eu me sentirei durante o tratamento?
-
Terei efeitos colaterais que perdurem após o tratamento?
-
Qual é a probabilidade de que este tratamento funcione?
-
E se não for assim?
-
Quantas pessoas você já tratou que têm DLBCL?
Tratamento
Como a DLBCL cresce rapidamente, normalmente está em mais de um lugar do corpo quando os médicos a encontram, então você vai querer tratá-la rapidamente. O tipo de tratamento adequado para você depende de coisas como sua idade, sua saúde geral, o estágio e subtipo do câncer, e onde ele se espalhou. Os médicos usam um número chamado IPI que leva em conta estes números para decidir quão sério é seu câncer.
O tratamento mais comum para começar é chamado de R-CHOP, uma combinação de medicamentos e pílulas intravenosas, administrados em ciclos, geralmente a cada 3 semanas. Quanto mais grave for seu câncer, mais ciclos você vai precisar.
O "R" significa rituximab (Rituxan). Estes medicamentos de quimioterapia também são utilizados:
-
Ciclofosfamida
-
hidroxiddaunorubicina (Doxorubicina)
-
vincristina (Oncovin)
-
prednisone
Você recebe este tratamento por via intravenosa e prenisona como um comprimido. Você também pode precisar de radiação. Este tratamento usa raios X para destruir suas células cancerígenas. É feito ao longo de várias semanas.
Algumas pessoas recebem um quinto medicamento de quimioterapia, chamado etoposídeo (Vepesid). Os médicos chamam esta combinação de R-EPOCH.
Para muitas pessoas, o DLBCL não retorna após o tratamento. A chance de ele voltar está ligada à sua idade, saúde em geral, ao estágio de sua doença e onde ele se encontra em seu corpo.
Se ele retornar, seu médico pode sugerir um tratamento que combine quimioterapia de alta dose com um transplante de células-tronco.
As células-tronco estão muito no noticiário, mas geralmente quando você ouve falar delas, elas se referem a células-tronco "embrionárias" que são usadas na clonagem. As células-tronco em um transplante de células-tronco são diferentes. São células que podem vir de seu sangue ou medula óssea ou do sangue do cordão umbilical e ajudam a produzir novas células sangüíneas.
Para DLBCL, você receberá um tipo de procedimento chamado "transplante autólogo de células-tronco". Isso significa que as células-tronco que são transplantadas são retiradas de seu próprio corpo, e não de um doador.
Primeiro, seu médico lhe dará um medicamento chamado "fator de crescimento" que faz com que suas células-tronco passem da medula óssea para sua corrente sanguínea. Seu médico recolhe as células-tronco de seu sangue. Às vezes, as células-tronco são congeladas para que possam ser utilizadas mais tarde.
Após a coleta de suas células-tronco de seu sangue, você será tratado com altas doses de quimioterapia ou radiação que podem durar vários dias. Este pode ser um processo difícil porque você pode ter efeitos colaterais como feridas na boca e garganta ou náuseas e vômitos. Você pode tomar medicamentos que aliviam alguns desses efeitos colaterais.
Alguns dias após o término de sua quimioterapia, você pode estar pronto para iniciar seu transplante de células-tronco. As células-tronco são dadas a você através de uma intravenosa. Você não sentirá nenhuma dor e estará acordado enquanto isso estiver acontecendo.
Pode levar de 8 a 14 dias após o transplante para que sua medula óssea comece a produzir novas células sangüíneas. Você pode precisar ficar no hospital por algumas semanas. Durante este tempo você também pode estar em risco de infecção enquanto sua medula óssea volta ao normal, então seu médico pode lhe dar antibióticos para evitar que você fique doente.
Você pode ainda estar em maior risco de infecção por vários meses após voltar para casa do hospital.
É natural que você se sinta preocupado ou ansioso enquanto se recupera de um transplante de células-tronco. Sua família e seus amigos podem ser uma grande fonte de apoio. Sempre ajuda a compartilhar suas preocupações e medos com outras pessoas.
Outra opção é uma terapia genética chamada terapia CAR-T. CAR-T significa células T receptoras de antígenos quiméricos. Neste procedimento, suas próprias células T são geneticamente projetadas em um laboratório para que elas procurem e combatam as células cancerígenas em seu corpo. CAR-T pode ser usado em adultos com DLCBL, linfoma mediastinal primário de células B grandes, linfoma de células B de alto grau, e DLBCL decorrente de linfoma folicular.
Se você teve duas terapias anteriores e seu DLBCL retorna, seu médico pode prescrever um desses medicamentos de imunoterapia:
-
Blinatumomab (Blincyto)
-
Brentuximab vedotin (Adcetris)
-
Polatuzumab vedotin (Polivy)
-
Tafasitamab (Monjuvi)
O anticorpo monoclonal loncastuximab tesirine-lpyl (Zynlonta) foi aprovado para tratar DLBCL recidivante ou refratário após duas ou mais linhas de terapia sistêmica.
Se seu DLCBL voltar, pode ser mais difícil de curar... Os pesquisadores estão procurando novas maneiras de combater o DLBCL em ensaios clínicos. Estes ensaios testam novos medicamentos para ver se eles são seguros e se funcionam. Muitas vezes são uma forma de as pessoas experimentarem novos medicamentos que não está disponível para todos. Seu médico pode lhe dizer se um destes testes pode ser bom para você.
Cuidando de você mesmo
Embora o tratamento DLBCL possa funcionar muito bem, ele também pode ser duro. Sua energia e suas emoções podem subir e descer conforme você passa por ela. Por exemplo, é natural sentir-se preocupado ou ansioso enquanto se recupera de um transplante de células-tronco.
Fale sobre seus medos e sentimentos com seus entes queridos. Pergunte a seu médico sobre como encontrar um grupo de apoio para o câncer.
Você se sente melhor durante o tratamento se você:
-
Tenha em mente seus objetivos de tratamento quando as coisas ficarem difíceis.
-
Economize sua energia para o que é mais importante para você. Deixe as coisas pequenas deslizar.
-
Faça exercícios, como caminhar, para ajudá-lo a combater a fadiga. Verifique primeiro com seu médico.
-
Faça uma refeição leve antes das sessões de quimioterapia para evitar náuseas.
O que esperar
Muitas pessoas com DLBCL se sentem bem durante o tratamento e se recuperam em poucos meses. Se você estiver livre da doença após o tratamento, é normal se preocupar que ela possa voltar. Contate sua família e amigos, para que eles saibam o que você está passando. Deixe-os saber como eles podem ajudar. Também é uma boa idéia se conectar com um grupo de apoio que também já teve DLBCL.
Obtendo apoio
A Lymphoma Research Foundation tem muitos recursos em opções de tratamento, avanços na pesquisa, ensaios clínicos e formas de lidar com o linfoma. Estes incluem apoio individual e programas de ajuda financeira.
