médico explica as causas, os sintomas e o tratamento do linfoma folicular, um tipo de câncer.
O que é linfoma folicular?
O linfoma folicular é um câncer que afeta os glóbulos brancos chamados linfócitos. Eles ajudam seu corpo a combater as infecções.
Existem dois tipos de linfomas: os de Hodgkin e os não-Hodgkin, com base no tipo de glóbulos brancos que eles afetam. O linfoma folicular é um linfoma não-Hodgkin.
Quando você tem linfoma folicular, as células sanguíneas doentes podem viajar para muitas partes de seu corpo, como seus órgãos, medula óssea e linfonodos (glândulas do tamanho de ervilha no pescoço, virilha e sob os braços que fazem parte de seu sistema imunológico). As células sanguíneas podem formar tumores nesses locais.
Embora o linfoma folicular geralmente não possa ser curado, você pode viver muito tempo e bem com ele. Este câncer cresce lentamente. Você pode não precisar de tratamento por muitos anos, ou nunca. Mas se você precisar, geralmente funciona bem. Muitas pessoas vivem sem doenças depois disso.
Causas
Os médicos não sabem o que causa os linfomas foliculares e outros linfomas não-Hodgkin. Ao contrário de alguns cânceres, eles não são transmitidos em famílias. Em alguns casos, a radiação ou produtos químicos causadores de câncer, ou certas infecções, podem ser uma causa. Mas outras vezes não há uma causa conhecida.
É mais provável que você contraia linfomas foliculares à medida que envelhece. As pessoas têm, em média, 60 anos de idade quando diagnosticadas.
Você também pode estar em maior risco... de contrair a doença se você tiver HIV, artrite reumatóide, lúpus ou doença celíaca, que são todos distúrbios do sistema imunológico.
Sintomas
Você pode não ter sintomas de linfoma folicular.
Se você tiver sintomas, você pode ter:
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Inchaço indolor dos linfonodos do pescoço, virilha, estômago ou axilas
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Falta de ar
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Fadiga
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Suores noturnos
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Perda de peso
Obtendo um diagnóstico
Primeiro, seu médico fará um exame físico e lhe fará perguntas como:
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Você já teve um caroço no pescoço, virilha, estômago ou axilas? Foi doloroso? Foi embora e voltou?
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Você já foi diagnosticado com câncer? Como foi tratado?
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Você já esteve exposto a algum produto químico causador de câncer no trabalho?
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Você já foi diagnosticado com HIV, artrite reumatóide, lúpus ou doença celíaca?
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Você já fez um transplante de órgãos?
Se seu médico notar que você tem gânglios linfáticos aumentados, isso não significa que você tenha câncer. Eles são mais freqüentemente causados por infecções ou outros problemas.
Se você tiver um, seu médico pode lhe dar um antibiótico para ver se ele encolhe dentro de algumas semanas. Se você tiver outros sintomas de linfoma ou se o linfonodo for muito grande, ou se não encolher com antibióticos, seu médico fará uma biópsia.
Para fazer isso, eles removerão ou todo o linfonodo ou parte dele. Se um nódulo for difícil de alcançar, eles podem usar uma agulha muito fina para remover um pouco de tecido linfonodal através de sua pele. Os médicos chamam isto de uma biópsia por aspiração de agulha fina. Este é geralmente um procedimento "ambulatorial", o que significa que você não precisa passar a noite em um hospital. Às vezes seu médico pode entorpecer a área primeiro, mas isso nem sempre é necessário.
Usando um microscópio, os especialistas verificarão o tecido da biópsia. Se isso mostrar que você tem linfoma folicular, seu médico vai querer fazer outros exames. Estes podem incluir exames de sangue e:
Teste de medula óssea.
Seu médico coletará amostras de sua medula óssea, geralmente da parte de trás do osso do quadril. Para este teste, você se deita sobre uma mesa e toma uma injeção que vai entorpecer a área. Então, seu médico usa uma agulha para remover uma pequena quantidade de medula óssea líquida. Seu médico examinará a amostra sob um microscópio e verificará se há células doentes para ver se a doença se espalhou.
Tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada.
É um poderoso raio X que faz fotos detalhadas dentro de seu corpo.
PET scan
. Isto cria imagens em 3-D utilizando um produto químico radioativo que recolhe onde suas células são muito ativas.
Os resultados ajudarão seu médico a verificar quais partes de seu corpo são afetadas e o estágio do linfoma. Com base nessas informações, você e seu médico podem decidir se precisam de tratamento e de que tipo. Talvez você queira obter uma segunda opinião antes de tomar medidas.
Perguntas para seu médico
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Existem outros testes que eu deveria fazer antes de decidirmos sobre o tratamento?
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Qual é o estágio do meu linfoma folicular e o que ele significa?
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Precisa ser tratado imediatamente?
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Que tratamento você recomenda? Por quê?
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Quais são os efeitos colaterais deste tratamento?
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Como isso afetará minha vida diária?
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Qual é a probabilidade de meu linfoma folicular voltar após este tratamento?
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O que faremos se ele voltar?
Você pode querer perguntar ao seu médico se pode participar de um ensaio clínico. Estes novos medicamentos são testados para ver se são seguros e se funcionam. Muitas vezes são uma maneira de as pessoas experimentarem novos remédios que ainda não estão disponíveis para todos. Seu médico pode lhe dizer se um destes testes pode ser um bom ajuste para você.
Tratamento
Se você não tiver sintomas, seu médico pode decidir apenas observá-lo de perto. Isto é chamado de "espera vigilante". Estudos mostram que funciona tão bem quanto o tratamento precoce.
Seu médico pode aconselhar o início do tratamento se:
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Seus gânglios linfáticos continuam a ficar maiores
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Você tem febre ou suores noturnos
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Você está perdendo peso
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Você tem baixa contagem de sangue
Após o tratamento, muitas pessoas permanecem livres de doenças durante anos, embora o câncer geralmente retorne. Com o tempo, 30% a 40% dos linfomas foliculares se comportam como ou se transformam em outras formas de linfoma que crescem mais rapidamente e precisam de tratamento intensivo.
Se você precisar de tratamento, ele pode incluir um ou mais dos seguintes itens:
Radiação.
A radiação vem de um feixe de alta energia, semelhante a um raio X, ou de material colocado dentro de seu corpo dentro ou perto do câncer.
O linfoma folicular responde bem à radiação. Em alguns casos, ele pode curar o câncer. Se o seu está em uma fase inicial, você pode precisar apenas de radiação. Se estiver avançado, você poderá receber outros tratamentos também.
Anticorpos monoclonais.
Estes são medicamentos que agem como as células de combate a doenças do seu corpo. Para a maioria das pessoas, rituximab (Rituxan) e obinutuzumab (Gazyva) funcionam bem para matar células linfoma, ao mesmo tempo em que causam poucos danos aos tecidos normais do corpo. Também tem menos efeitos colaterais do que a quimioterapia.
Você também pode tomar rituximab como terapia de manutenção, para retardar o crescimento do linfoma. Você o adquire por via intravenosa no consultório médico ou em um centro de infusão. Sua programação de dosagem dependerá de seu caso particular. Como deve ser administrado lentamente, espere que leve várias horas no início.
Quimioterapia.
Normalmente, você recebe este tratamento por via intravenosa ou como um comprimido. Como entra na corrente sanguínea e atinge a maioria das partes do corpo, funciona muito bem para o linfoma. O Tazemetostat pode ser uma opção para pacientes que falharam ou são resistentes aos tratamentos e pode ser usado para FL com tipos específicos de mutações.
Radioimunoterapia.
Você recebe este medicamento -- Y90 ibritumomab tiuxetan (Zevalin) -- através de um IV. Ele fornece radiação diretamente a uma proteína sobre as células cancerígenas.
Seu médico pode recomendá-lo se seu linfoma voltar ou não responder à quimioterapia.
Inibidores Kinese. Tomado uma vez por dia,?umbralisib (Ukoniq) é um inhiitor parisiense. Funciona para bloquear a enzima ?fosfinoinosite 3-quinase?(PI3K) que causa o crescimento do câncer,
Transplante de células-tronco.
Isto é usado principalmente quando o linfoma folicular retorna. Estas não são as células-tronco "embrionárias" de que você possa ter ouvido falar. Elas vêm tanto de suas próprias células-tronco quanto da medula óssea de um doador.
Parentes próximos, como seu irmão ou irmã, são a melhor chance para uma boa combinação. Se isso não funcionar, você precisa fazer parte de uma lista de doadores potenciais de estranhos. Às vezes, a melhor chance para as células-tronco certas para você será de alguém que esteja na mesma origem racial ou étnica que você.
Antes do transplante, você provavelmente precisará ser tratado com altas doses de quimioterapia por cerca de uma semana ou duas. Este pode ser um processo difícil porque você pode ter efeitos colaterais como náuseas e feridas na boca.
Quando a quimioterapia em altas doses for feita, você começará o transplante. As novas células-tronco são dadas a você através de uma IV. Você não sentirá nenhuma dor por isso, e estará acordado enquanto isso acontece.
Após seu transplante, pode levar de 2 a 6 semanas para que as células-tronco se multipliquem e comecem a produzir novas células sangüíneas. Durante este tempo você pode estar no hospital, ou no mínimo, precisará fazer visitas diárias para ser examinado por sua equipe de transplante. Pode levar de 6 meses a um ano até que o número de células sanguíneas normais em seu corpo volte a ser o que deveria ser.
Cuidando de você mesmo
É normal ter sentimentos mistos: feliz por não estar tendo sintomas ou estar livre de doenças após o tratamento, mas preocupado com o que pode acontecer no futuro.
Apesar da incerteza, você pode ter uma vida plena. Estas dicas podem ajudar:
Não tente ignorar os medos que você tem
. Deixe-se sentir e depois pratique a prática de deixá-los ir. Conversar sobre eles com um amigo ou conselheiro muitas vezes ajuda.
Concentre-se no que você pode fazer para ser saudável agora
. Exercite-se, coma uma dieta equilibrada e faça qualquer outra mudança que ajude a cuidar melhor de si mesmo. Isto ajuda você a se sentir melhor e a ter mais senso de controle.
Passar algum tempo de paz todos os dias
. Isto pode ser útil, mesmo que seja apenas por alguns minutos. Quando você estiver estressado, invoque esse sentimento.
O que esperar
Com o linfoma folicular, o tempo está do seu lado. Ele cresce lentamente, e novos e melhores tratamentos estão ajudando as pessoas a viverem livres de doenças por períodos mais longos de tempo.
A maioria das pessoas reage bem ao tratamento - não apenas na primeira vez, mas se ele voltar. Mantenha-se informado e fale com seu médico sobre todas as opções de tratamento e os ensaios clínicos que podem ser úteis para você.
Obtendo apoio
A Lymphoma Research Foundation oferece muitos recursos sobre tratamentos, avanços na pesquisa, ensaios clínicos e formas de lidar com o linfoma folicular. Estes incluem apoio individual e programas de ajuda financeira.
