Após um diagnóstico de linfoma não-Hodgkins, seu médico lhe informará o estágio de seu câncer. Saiba mais sobre o que cada estágio significa e os tratamentos que podem ser certos para você.
Linfoma não-Hodgkins: Etapas e Prognóstico
Quando você é diagnosticado com linfoma não-Hodgkins (NHL), o próximo passo é descobrir o estágio de seu câncer. Isso lhe diz quanto linfoma está em seu corpo, onde ele está e se ele se espalhou fora de seu sistema linfático, a rede que transporta as células imunes por todo o seu corpo.
Seu médico usa essa informação para decidir o melhor plano de tratamento para você. Também pode ajudar a prever as perspectivas para sua condição, também chamada de prognóstico. Embora cada NHL seja diferente, conhecer seu estágio pode ajudá-lo a entender o que esperar após seu diagnóstico.
Etapas da NHL
Para descrever seu estágio de câncer, os médicos freqüentemente usam um número -- poderiam ser números romanos I, II, III, ou IV. O estágio I significa a menor quantidade de câncer. O Estágio IV é o mais avançado. Você pode ver um E após os estágios I, II, ou III - que significa extranodal. Isso significa que o linfoma está em uma área fora de seu sistema linfático.
O estágio I significa que o linfoma está em um nódulo linfático, em um grupo de nódulos que estão próximos uns dos outros, ou em um órgão que tem tecido linfóide, como as amígdalas. Na fase IE, o câncer está em uma área fora de seu sistema linfático.
O estágio II é quando o câncer está em dois ou mais grupos de linfonodos acima ou abaixo de seu diafragma, a fina folha de músculo abaixo de seu coração e pulmões que separa seu peito do seu ventre. O linfoma é chamado estágio IIE se estiver em um órgão e nos linfonodos próximos. Pode também ter se espalhado por outros nódulos que estão do mesmo lado de seu diafragma.
O estágio III NHL está nos gânglios linfáticos de ambos os lados de seu diafragma. Se o câncer também estiver fora do sistema linfático, seu chamado estágio IIIE. O linfoma estágio III que também está em seu baço é o estágio IIIS. Se seu estágio IIIS e se espalhou fora de seu sistema linfático, seu estágio IIIE+S.
O linfoma estágio IV se espalhou fora de seus linfonodos para muitos lugares em seu corpo. A NHL tende a se espalhar até a medula óssea, fígado, pulmões e o fluido ao redor do cérebro.
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Às vezes, os médicos simplesmente chamam a NHL de limitada ou avançada. A fase I e alguns linfomas da fase II se enquadram no grupo limitado. A doença avançada inclui o estágio II com um grande tumor no tórax (maior que 10 centímetros ou mais de 1/3 da largura do tórax) e todos os linfomas dos estágios III e IV.
Você também pode ouvir o termo doença volumosa se tiver um grande tumor no tórax. Isso pode significar que você precisa de um tratamento mais intenso.
Converse com seu médico sobre o que significa seu estágio de câncer e como ele afeta seu tratamento.
Entenda Seu Prognóstico
Seu prognóstico é o melhor palpite para suas chances de recuperação do linfoma após o tratamento. Seu médico vai pensar em algumas coisas, chamadas fatores prognósticos, para ter uma idéia de suas chances. Eles incluem:
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Sua idade
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O estágio de seu câncer
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A quantidade de uma enzima chamada lactato desidrogenase (LDH) em seu sangue, que sobe quando você tem mais linfoma em seu corpo
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Se o câncer está fora de seu sistema linfático
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Sua saúde geral
Dependendo do tipo de NHL que você possui, seu médico também pode considerar outras coisas, como por exemplo:
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Seus níveis de hemoglobina, uma proteína que transporta oxigênio em seu sangue
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Número de leucócitos
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Nível Ki-67 -- para pessoas com linfoma de células do manto, é uma maneira de saber a rapidez com que as células cancerígenas estão crescendo
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O número de áreas com câncer nos gânglios linfáticos
Quais são as taxas de sobrevivência para a NHL?
Os médicos frequentemente usam uma estatística chamada taxa de sobrevivência relativa de 5 anos para falar sobre um prognóstico de NHL. Isto significa que eles comparam a porcentagem de pessoas com NHL que vivem por pelo menos 5 anos após seu diagnóstico com aquelas que não têm NHL.
A taxa de sobrevivência relativa de 5 anos para a NHL foi de 74% de 2008 a 2014. Isto significa que as pessoas diagnosticadas com NHL são cerca de 74% tão prováveis quanto aquelas que não têm NHL para viver por pelo menos 5 anos após seu diagnóstico.
Algo a ter em mente em relação a estes números: Hoje, existem novos e melhores tratamentos para a NHL, o que pode afetar as chances de sobrevivência da doença. Além disso, cada um deles e a saúde geral da NHL são diferentes, e não há uma maneira segura de saber como as coisas vão correr para você. Fale com seu médico sobre estatísticas de sobrevivência, prognóstico e o que eles podem significar no seu caso.
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Tratamentos por NHL Stage
O melhor tratamento para você depende de você:
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Seu estágio e fatores prognósticos
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O tipo de NHL que você tem
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Qualquer mudança genética encontrada em suas células cancerígenas
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Proteínas específicas encontradas em suas células cancerígenas
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Sua saúde geral
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Sintomas de?problemas relacionados à linfoma que você tem
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Suas preferências de tratamento
Mas há algumas abordagens de tratamento padrão para estágios específicos da NHL:
Etapa I e etapa II: Você provavelmente terá quimioterapia, com ou sem outros tratamentos, tais como imunoterapia, terapia direcionada e radioterapia. A cirurgia pode ser uma opção para pessoas com alguns subtipos de NHL, mas isto é raro.
Se você tem um subtipo de NHL que cresce muito lentamente, pode não precisar de tratamento imediatamente. Neste caso, seu médico pode observar o linfoma de perto durante vários meses e depois iniciar o tratamento se ele começar a crescer.
Fase II com doença volumosa, fase III, e fase IV: Quimioterapia, juntamente com imunoterapia, terapia direcionada e/ou radioterapia, são os tratamentos geralmente recomendados pelos médicos para estas fases da NHL.
Você pode precisar de quimioterapia intratecal se houver um risco de o linfoma se espalhar para o fluido ao redor de seu cérebro e medula espinhal. Para ter este tratamento, sua equipe de tratamento colocará uma agulha fina entre os ossos da parte inferior das costas e colocará os medicamentos quimioterápicos diretamente no líquido espinhal.
Um transplante de células-tronco pode ser uma opção para alguns tipos de NHL, ou se a doença voltar após o tratamento. Este procedimento envolve a retirada e salvamento de células sanguíneas imaturas chamadas células-tronco. Você pode usar suas próprias células-tronco ou obtê-las de um doador. Então, você recebe altas doses de quimioterapia e radiação para matar todas as células linfoma em seu corpo. Depois disso, as células-tronco vão para seu corpo, onde crescem e reconstróem células sangüíneas saudáveis com o tempo.
A síndrome de lise tumoral pode ser um risco se você tiver uma doença volumosa. Isso acontece quando a quimioterapia mata muitas células cancerosas em pouco tempo, e os resíduos celulares se acumulam rapidamente em seu sangue. Seu médico usará drogas, fluidos extras e exames de sangue para ajudar a prevenir e vigiar os sinais da síndrome de lise tumoral.
Ensaios clínicos: Existem muitos tratamentos diferentes para a NHL, e os cientistas estão testando novos tratamentos em estudos de pesquisa chamados de ensaios clínicos. Se você se juntar a um, receberá o melhor tratamento padrão disponível, e talvez um novo tratamento que os pesquisadores estão testando. Fale com seu médico se você quiser saber mais sobre ensaios clínicos ou encontre um que possa ser adequado para você.
